Wirksamkeit eines gestuften, Internetvermittelten Ansatzes zur Prävention von Essstörungen bei Schülern der 7. bis 10. Klasse

Abstract

Essstörungen sind schwerwiegende Erkrankungen, die vorwiegend Jugendliche und junge Erwachsene betreffen. Eine effektive Prävention ist dringend gewünscht. Das individuelle Risiko kann oft nur unscharf eingeschätzt werden. Daher bieten sich gestufte Strategien wie das Internet-vermittelte Programm YoungEs[s]prit an. In der hier vorgestellten prospektiven, randomisiert-kontrollierten Interventionsstudie wurde die Wirksamkeit von YoungEs[s]prit geprüft. In einem adaptiven Design wurde die Studie in zwei Wellen durchgeführt. Hauptzielkriterium war die kumulierte Inzidenzrate (nach DSM-IV Kriterien) in einem 12-Monatszeitraum. Die statistische Prüfung erfolgte mit Hilfe survival-analytischer Methoden. In der 1.Welle (n=896) zeigte sich die präventive Wirksamkeit von YoungEs[s]prit (Log Rank χ 2=4,29, df=1, p=0,038, 2-seitig) mit einem hazard ratio von 1,67. Die kumulierte Inzidenzrate der aktiven Kontrollgruppe lag bei 9,6 % verglichen mit 5,9 % in der YoungEs[s]prit Gruppe. In der 2.Welle (n=771) konnten keine Unterschiede zwischen den Gruppen gefunden werden (4,8 % vs. 5,6 %, Logrank χ2=0,27, df=1, p=0,600, 2-seitig). In der Gesamtbewertung wurde der Nachweis für die Wirksamkeit daher nicht erbracht (p 1*p 2=0,0228 >c α=0,0087). Während die Rate der 1. Welle mit 9,6 % der in der Literatur berichteten Größenordnung von etwa 10 % entsprach, lag die Rate in der 2. Welle mit 4,8 % ungewöhnlich niedrig. Daher wurde exploriert, inwieweit (1) die unterschiedliche Zusammensetzung der Stichproben, z. B. der größere Anteil von Mädchen in der 2. Welle, (2) die größere Nähe zu Einrichtungen der Versorgung in der 2. Welle oder (3) die gestiegene Aufmerksamkeit für Essstörungen durch die 1. Untersuchungswelle zu dieser niedrigen kumulierten Inzidenzrate beigetragen haben könnten.