Endonasal Sinus Surgery with Endoscopical Control: From Radical Operation to Rehabilitation of the Mucosa

Abstract

The radical operations of the paranasal sinuses with total removal of the diseased mucosa very often produced postoperative disability due to scar formation and nerve irritation. A new concept of endonasal sinus surgery is based on the reestablishment of paranasal draining, reventilation, and preservation of the lining mucosa. This became possible by a strictly endonasal approach using angle-optic endoscopes for the optical control of manipulations. The principles of endonasal antrostomy, ethmoidectomy, and infundibulotomy are outlined, and their preliminary results are given. The importance of long-range postoperative local treatment is emphasized. Zusammenfassung Die Schleimhaut der Nasennebenhöhlen ist mit einem respiratorischen Epithel ausgekleidet, das spezialisiert ist auf die Klimatisierung der Luft und den Abtransport von Sekreten und Partikeln. Entzündungen leiten oft einen Circulus vitiosus ein, der die Hyperplasie und Chronizität fördert. Während die Radikaloperationen mit totaler Schleimhautbeseitigung oft hartnäckige, narbenbedingte Dauerbeschwerden induzieren, kann ein neues Konzept der mukosaerhaltenden, Endoskopgestützten Nebenhöhlenchirurgie bessere Resultate vorweisen mit einem Minimum an unerwünschten Nebenwirkungen. Die Technik der endonasalen Kieferhöhlenoperation, Siebbeinausräumung und Infundibulotomie wird skizziert, die vorläufigen Resultate werden mitgeteilt. Key-Words Endoscopic sinus surgery - endonasal surgery - chronic sinusitis - mucosal rehabilitation