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Konservative Therapie von Verletzungen der Halswirbelsäule
Open accessAbstract
Zusammenfassung Der Erfolg einer konservativen Therapie bei Verletzungen der Halswirbelsäule hängt entscheidend davon ab, dass die Verletzung korrekt diagnostiziert und klassifiziert wird. Die Stabilität muss bildgebend dokumentiert werden. Im Verlauf der Behandlung sind in Abhängigkeit vom Verletzungstyp regelmäßige klinische und ggf. auch radiologische Kontrollen notwendig. Wenn eine begleitende Physiotherapie verordnet wird, sollten die Inhalte dieser Therapie eindeutig festgelegt werden.
Overview
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TL;DR
This German-language review outlines conservative management of cervical spine injuries, from early functional therapy and cervical orthoses to halo fixation. It emphasizes stability assessment, classification-based indications, and close clinical/radiologic follow-up, while noting that evidence for specific orthoses and immobilization duration is lacking.
Key findings
- Conservative options include early functional treatment, temporary immobilization in orthoses of varying stiffness, and halo fixation; halo provides the strongest immobilization especially for the upper cervical spine but is the most invasive and has become a rare exception for fractures. No evidence supports the indication of individual orthoses or the duration of immobilization.
- Atlas fractures account for about 10–13% of cervical spine injuries. Gehweiler types I, II, IV, and V can be treated conservatively with 6–12 weeks of immobilization; types I and II are stable arch fractures and a soft collar for 6 weeks may suffice. Gehweiler III depends on transverse ligament integrity; IIIb may be unstable and require consideration of operative stabilization.
- Axis fractures: Josten type I (isthmus displacement ≤2 mm, no relevant disco-ligamentous injury) is stable and usually treated with a semi-rigid collar for 6 weeks; Josten type II (>2 mm dehiscence, kyphotic deformity, intact anterior longitudinal ligament) may optionally be treated in a hyperextension orthosis for 6–12 weeks; types III and IV are unstable and operative. Dens type 1 is usually treated with a collar for 6–12 weeks; types 2 and 3 are controversial, especially in the elderly; stability should be confirmed by fluoroscopy; operative mortality rises notably in patients >80 years, so individual risk assessment is needed.
- Subaxial AO classification: only type A injuries are suitable for conservative care. A0 and A1 can be treated early functionally or with brief immobilization; A2 is usually conservative; A3 carries risk of secondary neurologic deficit and higher kyphosis risk, and destruction of >50% of the vertebral body usually makes conservative treatment not goal-directed; A4, B, and C are not conservatively treatable. Whiplash/QTF: no immobilization is required, NSAIDs or peripheral analgesics are used, no evidence supports muscle relaxants, early MRI is advised for persistent symptoms, and coordinated physiotherapy is important.
Methods
- Narrative review/educational article; no primary study design, sample, or statistical analysis is reported.
- Synthesizes existing classifications (Gehweiler, Effendi/Josten, Anderson, AO Spine, QTF) and cited literature to describe conservative treatment options by cervical region and injury type.
- Recommendations are based on the cited literature and clinical practice; no systematic search or evidence grading is described.
Limitations
- The paper does not include a formal limitations section. It explicitly notes no evidence for the indication of individual orthoses and no evidence for immobilization duration; it also notes that exact data on secondary neurologic deficits in A3 fractures are lacking.
- Evident from the text: as a narrative review, it lacks systematic methodology, quantitative synthesis, and formal strength-of-evidence assessment; many recommendations appear expert-opinion based.
- The article states no conflict of interest. No patient sample or outcome data are presented, so effectiveness comparisons cannot be drawn from this paper alone.
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A conclusion the paper draws from its own results — it cites no other source for it, so there is none to check. The quote shows it is in the paper.
In the paper
“Zur konservativen Therapie sind ausschließlich Typ-A-Verletzungen geeignet.”
§ Frakturen des Axis Frakturen des Axis werden nach Effendi et al. [3] oder nach Josten [4] eingeteilt.Die Josten-Typ-I-Verletzung beschreibt hierbei eine Fraktur des Isthmus mit einer Dislokation ≤ 2 mm ohne relevante diskoligamentäre Begleitverletzung, insbesondere im Bereich der Ligamente des Segmentes HWK II/III.Auch hierbei handelt es sich um eine stabile Verletzung, die der konservativen Therapie gut zugänglich ist.In der Regel reicht eine Ruhigstellung in einer halbstarren Zervikalorthese für 6 Wochen aus.Entscheidend ist jedoch hierbei, die korrekte Klassifikation der Fraktur zu sichern, wobei hierbei auch ggf.eine geführte Funktionsuntersuchung unter Bildwandler zur Anwendung kommen sollte.Außerdem sind regelmäßige Röntgenkontrollen im Stehen erforderlich, da es auch bei diesen Verletzungen zu sekundären Dislokationen kommen kann.Bei der Josten-Typ-II-Verletzung besteht eine Dehiszenz des Isthmus von > 2 mm sowie eine kyphotische segmentale Fehlstellung.Bei dieser Verletzung bleibt das vordere Längsband intakt.Hier kann optional ein konservativer Therapieversuch in einer hyperextendierenden Orthese für 6 bis 12 Wochen durchgeführt werden.Entscheidend ist auch hier die regelmäßige Kontrolle.Die Stellung der Halswirbelsäule in der Orthese sollte ebenfalls radiologisch dokumentiert werden.Bei der Josten-Typ-III-Verletzung ist zusätzlich die Bandscheibe HWK II/III mitbetroffen.Hierbei handelt es sich um eine instabile Verletzung, die der operativen Therapie bedarf.Gleiches gilt für die Josten-Typ-IV-Verletzung.Merke Vor der konservativen Behandlung von Axisfrakturen Typ Josten I und II ist eine Instabilität des Segmentes HWK II/III auszuschließen.Densfrakturen Densfrakturen Typ 1 nach Anderson sind selten und werden i. d.R. konservativ mittels Zervikalorthese für 6-12 Wochen behandelt [5].Die Diskussion über die Operationsindikation bei Densfrakturen Typ 2 nach Anderson und DʼAlonzo wird nach wie vor, insbesondere bei älteren Patienten, sehr kontrovers geführt.Wenn eine konservative Therapie einer Densfraktur Typ 2 oder 3 nach Anderson geplant wird, sollte zuvor die Stabilität der Fraktur mittels geführter Durchleuchtung objektiviert werden.Auch hier sind regelmäßige nativradiologische Kontrollen der Frakturstellung unbedingt erforderlich.Beim jungen Patienten ist eine knöcherne Durchbauung der Fraktur anzustreben, sodass i. d.R. den operativen Therapieverfahren der Vorzug zu geben ist.Auch bei Patienten im Alter zwischen 60 und 80 Jahren wird in der neueren Literatur eher eine operative Behandlung bevorzugt [5, 6].Insbesondere bei Patienten > 80 Jahre steigt die Mortalität der operativen Versorgung jedoch deutlich an.Bei diesem geriatrischen Patientengut ist es immer eine individuelle Entscheidung, bei der insbesondere der Allgemeinzustand des Patienten, die kognitiven Fähigkeiten, der internistische Befund etc. wesentlich mit zu würdigen sind.Merke Für die konservative Behandlung einer Densfraktur sollte die Stabilität der Verletzung mittels geführter Durchleuchtung am Bildwandler nachgewiesen sein.Bei geriatrischen Patienten ist eine individuelle Risikoabwägung erforderlich.Subaxiale Halswirbelsäule Bezüglich der subaxialen Verletzungen erfolgt die Klassifikation nach der neuen AO-Klassifikation.Diese Einteilung beschreibt Kompressionsverletzungen (Typ A), Zerreißungen der vorderen oder hinteren Zuggurtung (Typ B) oder translatorisch instabile Verletzungen mit Zerreißung der vorderen und hinteren Zuggurtung (Typ C).Zur konservativen Therapie sind ausschließlich Typ-A-Verletzungen geeignet.Diese werden wiederum in 5 Subtypen unterteilt.Die A0-Verletzung ist eine in der Stabilität nicht beeinträchtigte Fraktur der Wirbelfortsätze oder ein nur im MRT sichtbares Wirbelkörperödem.Hierbei handelt es sich um eine stabile Verletzung, die frühfunktionell behandelt werden kann.Die Ruhigstellung in einer halbstarren Zervikalorthese ist allenfalls zur kurzfristigen Schmerztherapie angezeigt.Bei den A1-Verletzungen ist eine Deckplatte frakturiert, ohne dass die Wirbelkörperhinterkante mit einbezogen ist.Auch diese Verletzungen können mit sehr gutem Ergebnis konservativ therapiert werden.In seltenen Fällen kann jedoch auch hier eine kyphotische Fehlstellung auftreten, die dazu führt, dass ein Korrekturverlust von mehr als 15° im betroffenen Segment auftritt, sodass hier ggf.die Indikation zur ventralen Stabilisierung zu diskutieren ist [7].Die A2-Fraktur, bei der beide Endplatten ohne Mitwirkung der Hinterkante beteiligt sind (koronare Spaltfraktur) können i. d.R. ebenfalls konservativ behandelt werden.Auch hier kann es in seltenen Fällen durch Verbreiterung des koronaren Spaltes zu einer vermehrten Angula-tion kommen, sodass dann die Indikation zur bisegmentalen Fusion diskutiert werden sollte.Bei den A3-Frakturen, bei denen zusätzlich die Hinterkante des Wirbelkörpers betroffen ist, besteht das Risiko eines sekundären neurologischen Defizits, wobei jedoch exakte Daten hierzu nicht vorliegen.Das Risiko einer sekundären Kyphosierung ist deutlich höher einzuschätzen.Bei Zerstörung des Wirbelkörpers von mehr als 50 % ist die Wahrscheinlichkeit einer sekundären Dislokation so hoch, dass die konservative Therapie i. d.R. nicht zielführend ist.Die A4-Verletzung sowie die B-und C-Verletzungen können nicht konservativ behandelt werden, da hier zum einen eine hochgradige Deformierung der Halswirbelsäule und zum anderen die Gefahr sekundärer neurologischer Schädigungen besteht.Merke Verletzungen der subaxialen Halswirbelsäule der Typen A0 und A1 können frühfunktionell oder mit kurzfristiger Ruhigstellung erfolgreich therapiert werden.
plain- Asserted: passes — The authors put it forward as true.
- Checkable: passes — It can be checked against evidence.
- Load-bearing: passes — The paper’s conclusions depend on it.
- Based: passes — The paper gives a reason why it holds.
In the paper
“In seltenen Fällen kann jedoch auch hier eine kyphotische Fehlstellung auftreten, die dazu führt, dass ein Korrekturverlust von mehr als 15° im betroffenen Segment auftritt, sodass hier ggf.die Indikation zur ventralen Stabilisierung zu diskutieren ist [7].”
§ Frakturen des Axis Frakturen des Axis werden nach Effendi et al. [3] oder nach Josten [4] eingeteilt.Die Josten-Typ-I-Verletzung beschreibt hierbei eine Fraktur des Isthmus mit einer Dislokation ≤ 2 mm ohne relevante diskoligamentäre Begleitverletzung, insbesondere im Bereich der Ligamente des Segmentes HWK II/III.Auch hierbei handelt es sich um eine stabile Verletzung, die der konservativen Therapie gut zugänglich ist.In der Regel reicht eine Ruhigstellung in einer halbstarren Zervikalorthese für 6 Wochen aus.Entscheidend ist jedoch hierbei, die korrekte Klassifikation der Fraktur zu sichern, wobei hierbei auch ggf.eine geführte Funktionsuntersuchung unter Bildwandler zur Anwendung kommen sollte.Außerdem sind regelmäßige Röntgenkontrollen im Stehen erforderlich, da es auch bei diesen Verletzungen zu sekundären Dislokationen kommen kann.Bei der Josten-Typ-II-Verletzung besteht eine Dehiszenz des Isthmus von > 2 mm sowie eine kyphotische segmentale Fehlstellung.Bei dieser Verletzung bleibt das vordere Längsband intakt.Hier kann optional ein konservativer Therapieversuch in einer hyperextendierenden Orthese für 6 bis 12 Wochen durchgeführt werden.Entscheidend ist auch hier die regelmäßige Kontrolle.Die Stellung der Halswirbelsäule in der Orthese sollte ebenfalls radiologisch dokumentiert werden.Bei der Josten-Typ-III-Verletzung ist zusätzlich die Bandscheibe HWK II/III mitbetroffen.Hierbei handelt es sich um eine instabile Verletzung, die der operativen Therapie bedarf.Gleiches gilt für die Josten-Typ-IV-Verletzung.Merke Vor der konservativen Behandlung von Axisfrakturen Typ Josten I und II ist eine Instabilität des Segmentes HWK II/III auszuschließen.Densfrakturen Densfrakturen Typ 1 nach Anderson sind selten und werden i. d.R. konservativ mittels Zervikalorthese für 6-12 Wochen behandelt [5].Die Diskussion über die Operationsindikation bei Densfrakturen Typ 2 nach Anderson und DʼAlonzo wird nach wie vor, insbesondere bei älteren Patienten, sehr kontrovers geführt.Wenn eine konservative Therapie einer Densfraktur Typ 2 oder 3 nach Anderson geplant wird, sollte zuvor die Stabilität der Fraktur mittels geführter Durchleuchtung objektiviert werden.Auch hier sind regelmäßige nativradiologische Kontrollen der Frakturstellung unbedingt erforderlich.Beim jungen Patienten ist eine knöcherne Durchbauung der Fraktur anzustreben, sodass i. d.R. den operativen Therapieverfahren der Vorzug zu geben ist.Auch bei Patienten im Alter zwischen 60 und 80 Jahren wird in der neueren Literatur eher eine operative Behandlung bevorzugt [5, 6].Insbesondere bei Patienten > 80 Jahre steigt die Mortalität der operativen Versorgung jedoch deutlich an.Bei diesem geriatrischen Patientengut ist es immer eine individuelle Entscheidung, bei der insbesondere der Allgemeinzustand des Patienten, die kognitiven Fähigkeiten, der internistische Befund etc. wesentlich mit zu würdigen sind.Merke Für die konservative Behandlung einer Densfraktur sollte die Stabilität der Verletzung mittels geführter Durchleuchtung am Bildwandler nachgewiesen sein.Bei geriatrischen Patienten ist eine individuelle Risikoabwägung erforderlich.Subaxiale Halswirbelsäule Bezüglich der subaxialen Verletzungen erfolgt die Klassifikation nach der neuen AO-Klassifikation.Diese Einteilung beschreibt Kompressionsverletzungen (Typ A), Zerreißungen der vorderen oder hinteren Zuggurtung (Typ B) oder translatorisch instabile Verletzungen mit Zerreißung der vorderen und hinteren Zuggurtung (Typ C).Zur konservativen Therapie sind ausschließlich Typ-A-Verletzungen geeignet.Diese werden wiederum in 5 Subtypen unterteilt.Die A0-Verletzung ist eine in der Stabilität nicht beeinträchtigte Fraktur der Wirbelfortsätze oder ein nur im MRT sichtbares Wirbelkörperödem.Hierbei handelt es sich um eine stabile Verletzung, die frühfunktionell behandelt werden kann.Die Ruhigstellung in einer halbstarren Zervikalorthese ist allenfalls zur kurzfristigen Schmerztherapie angezeigt.Bei den A1-Verletzungen ist eine Deckplatte frakturiert, ohne dass die Wirbelkörperhinterkante mit einbezogen ist.Auch diese Verletzungen können mit sehr gutem Ergebnis konservativ therapiert werden.In seltenen Fällen kann jedoch auch hier eine kyphotische Fehlstellung auftreten, die dazu führt, dass ein Korrekturverlust von mehr als 15° im betroffenen Segment auftritt, sodass hier ggf.die Indikation zur ventralen Stabilisierung zu diskutieren ist [7].Die A2-Fraktur, bei der beide Endplatten ohne Mitwirkung der Hinterkante beteiligt sind (koronare Spaltfraktur) können i. d.R. ebenfalls konservativ behandelt werden.Auch hier kann es in seltenen Fällen durch Verbreiterung des koronaren Spaltes zu einer vermehrten Angula-tion kommen, sodass dann die Indikation zur bisegmentalen Fusion diskutiert werden sollte.Bei den A3-Frakturen, bei denen zusätzlich die Hinterkante des Wirbelkörpers betroffen ist, besteht das Risiko eines sekundären neurologischen Defizits, wobei jedoch exakte Daten hierzu nicht vorliegen.Das Risiko einer sekundären Kyphosierung ist deutlich höher einzuschätzen.Bei Zerstörung des Wirbelkörpers von mehr als 50 % ist die Wahrscheinlichkeit einer sekundären Dislokation so hoch, dass die konservative Therapie i. d.R. nicht zielführend ist.Die A4-Verletzung sowie die B-und C-Verletzungen können nicht konservativ behandelt werden, da hier zum einen eine hochgradige Deformierung der Halswirbelsäule und zum anderen die Gefahr sekundärer neurologischer Schädigungen besteht.Merke Verletzungen der subaxialen Halswirbelsäule der Typen A0 und A1 können frühfunktionell oder mit kurzfristiger Ruhigstellung erfolgreich therapiert werden.
What the sources say
- Not checked yetcites [7] 7. Schleicher P, Scholz M, Kandziora F et al. Therapieempfehlun- gen zur Versorgung von Verletzungen der subaxialen Halswir- belsäule. Z Orthop Unfall 2017; 155: 556-566
plainstates a cause- Asserted: passes — The authors put it forward as true.
- Checkable: passes — It can be checked against evidence.
- Load-bearing: passes — The paper’s conclusions depend on it.
- Based: passes — The paper gives a reason why it holds.
A conclusion the paper draws from its own results — it cites no other source for it, so there is none to check. The quote shows it is in the paper.
In the paper
“Außerdem sind regelmäßige Röntgenkontrollen im Stehen erforderlich, da es auch bei diesen Verletzungen zu sekundären Dislokationen kommen kann.”
§ Frakturen des Axis Frakturen des Axis werden nach Effendi et al. [3] oder nach Josten [4] eingeteilt.Die Josten-Typ-I-Verletzung beschreibt hierbei eine Fraktur des Isthmus mit einer Dislokation ≤ 2 mm ohne relevante diskoligamentäre Begleitverletzung, insbesondere im Bereich der Ligamente des Segmentes HWK II/III.Auch hierbei handelt es sich um eine stabile Verletzung, die der konservativen Therapie gut zugänglich ist.In der Regel reicht eine Ruhigstellung in einer halbstarren Zervikalorthese für 6 Wochen aus.Entscheidend ist jedoch hierbei, die korrekte Klassifikation der Fraktur zu sichern, wobei hierbei auch ggf.eine geführte Funktionsuntersuchung unter Bildwandler zur Anwendung kommen sollte.Außerdem sind regelmäßige Röntgenkontrollen im Stehen erforderlich, da es auch bei diesen Verletzungen zu sekundären Dislokationen kommen kann.Bei der Josten-Typ-II-Verletzung besteht eine Dehiszenz des Isthmus von > 2 mm sowie eine kyphotische segmentale Fehlstellung.Bei dieser Verletzung bleibt das vordere Längsband intakt.Hier kann optional ein konservativer Therapieversuch in einer hyperextendierenden Orthese für 6 bis 12 Wochen durchgeführt werden.Entscheidend ist auch hier die regelmäßige Kontrolle.Die Stellung der Halswirbelsäule in der Orthese sollte ebenfalls radiologisch dokumentiert werden.Bei der Josten-Typ-III-Verletzung ist zusätzlich die Bandscheibe HWK II/III mitbetroffen.Hierbei handelt es sich um eine instabile Verletzung, die der operativen Therapie bedarf.Gleiches gilt für die Josten-Typ-IV-Verletzung.Merke Vor der konservativen Behandlung von Axisfrakturen Typ Josten I und II ist eine Instabilität des Segmentes HWK II/III auszuschließen.Densfrakturen Densfrakturen Typ 1 nach Anderson sind selten und werden i. d.R. konservativ mittels Zervikalorthese für 6-12 Wochen behandelt [5].Die Diskussion über die Operationsindikation bei Densfrakturen Typ 2 nach Anderson und DʼAlonzo wird nach wie vor, insbesondere bei älteren Patienten, sehr kontrovers geführt.Wenn eine konservative Therapie einer Densfraktur Typ 2 oder 3 nach Anderson geplant wird, sollte zuvor die Stabilität der Fraktur mittels geführter Durchleuchtung objektiviert werden.Auch hier sind regelmäßige nativradiologische Kontrollen der Frakturstellung unbedingt erforderlich.Beim jungen Patienten ist eine knöcherne Durchbauung der Fraktur anzustreben, sodass i. d.R. den operativen Therapieverfahren der Vorzug zu geben ist.Auch bei Patienten im Alter zwischen 60 und 80 Jahren wird in der neueren Literatur eher eine operative Behandlung bevorzugt [5, 6].Insbesondere bei Patienten > 80 Jahre steigt die Mortalität der operativen Versorgung jedoch deutlich an.Bei diesem geriatrischen Patientengut ist es immer eine individuelle Entscheidung, bei der insbesondere der Allgemeinzustand des Patienten, die kognitiven Fähigkeiten, der internistische Befund etc. wesentlich mit zu würdigen sind.Merke Für die konservative Behandlung einer Densfraktur sollte die Stabilität der Verletzung mittels geführter Durchleuchtung am Bildwandler nachgewiesen sein.Bei geriatrischen Patienten ist eine individuelle Risikoabwägung erforderlich.Subaxiale Halswirbelsäule Bezüglich der subaxialen Verletzungen erfolgt die Klassifikation nach der neuen AO-Klassifikation.Diese Einteilung beschreibt Kompressionsverletzungen (Typ A), Zerreißungen der vorderen oder hinteren Zuggurtung (Typ B) oder translatorisch instabile Verletzungen mit Zerreißung der vorderen und hinteren Zuggurtung (Typ C).Zur konservativen Therapie sind ausschließlich Typ-A-Verletzungen geeignet.Diese werden wiederum in 5 Subtypen unterteilt.Die A0-Verletzung ist eine in der Stabilität nicht beeinträchtigte Fraktur der Wirbelfortsätze oder ein nur im MRT sichtbares Wirbelkörperödem.Hierbei handelt es sich um eine stabile Verletzung, die frühfunktionell behandelt werden kann.Die Ruhigstellung in einer halbstarren Zervikalorthese ist allenfalls zur kurzfristigen Schmerztherapie angezeigt.Bei den A1-Verletzungen ist eine Deckplatte frakturiert, ohne dass die Wirbelkörperhinterkante mit einbezogen ist.Auch diese Verletzungen können mit sehr gutem Ergebnis konservativ therapiert werden.In seltenen Fällen kann jedoch auch hier eine kyphotische Fehlstellung auftreten, die dazu führt, dass ein Korrekturverlust von mehr als 15° im betroffenen Segment auftritt, sodass hier ggf.die Indikation zur ventralen Stabilisierung zu diskutieren ist [7].Die A2-Fraktur, bei der beide Endplatten ohne Mitwirkung der Hinterkante beteiligt sind (koronare Spaltfraktur) können i. d.R. ebenfalls konservativ behandelt werden.Auch hier kann es in seltenen Fällen durch Verbreiterung des koronaren Spaltes zu einer vermehrten Angula-tion kommen, sodass dann die Indikation zur bisegmentalen Fusion diskutiert werden sollte.Bei den A3-Frakturen, bei denen zusätzlich die Hinterkante des Wirbelkörpers betroffen ist, besteht das Risiko eines sekundären neurologischen Defizits, wobei jedoch exakte Daten hierzu nicht vorliegen.Das Risiko einer sekundären Kyphosierung ist deutlich höher einzuschätzen.Bei Zerstörung des Wirbelkörpers von mehr als 50 % ist die Wahrscheinlichkeit einer sekundären Dislokation so hoch, dass die konservative Therapie i. d.R. nicht zielführend ist.Die A4-Verletzung sowie die B-und C-Verletzungen können nicht konservativ behandelt werden, da hier zum einen eine hochgradige Deformierung der Halswirbelsäule und zum anderen die Gefahr sekundärer neurologischer Schädigungen besteht.Merke Verletzungen der subaxialen Halswirbelsäule der Typen A0 und A1 können frühfunktionell oder mit kurzfristiger Ruhigstellung erfolgreich therapiert werden.
plainstates a possible cause- Asserted: passes — The authors put it forward as true.
- Checkable: passes — It can be checked against evidence.
- Load-bearing: passes — The paper’s conclusions depend on it.
- Based: passes — The paper gives a reason why it holds.
A conclusion the paper draws from its own results — it cites no other source for it, so there is none to check. The quote shows it is in the paper.
In the paper
“Das Risiko einer sekundären Kyphosierung ist deutlich höher einzuschätzen.”
§ Frakturen des Axis Frakturen des Axis werden nach Effendi et al. [3] oder nach Josten [4] eingeteilt.Die Josten-Typ-I-Verletzung beschreibt hierbei eine Fraktur des Isthmus mit einer Dislokation ≤ 2 mm ohne relevante diskoligamentäre Begleitverletzung, insbesondere im Bereich der Ligamente des Segmentes HWK II/III.Auch hierbei handelt es sich um eine stabile Verletzung, die der konservativen Therapie gut zugänglich ist.In der Regel reicht eine Ruhigstellung in einer halbstarren Zervikalorthese für 6 Wochen aus.Entscheidend ist jedoch hierbei, die korrekte Klassifikation der Fraktur zu sichern, wobei hierbei auch ggf.eine geführte Funktionsuntersuchung unter Bildwandler zur Anwendung kommen sollte.Außerdem sind regelmäßige Röntgenkontrollen im Stehen erforderlich, da es auch bei diesen Verletzungen zu sekundären Dislokationen kommen kann.Bei der Josten-Typ-II-Verletzung besteht eine Dehiszenz des Isthmus von > 2 mm sowie eine kyphotische segmentale Fehlstellung.Bei dieser Verletzung bleibt das vordere Längsband intakt.Hier kann optional ein konservativer Therapieversuch in einer hyperextendierenden Orthese für 6 bis 12 Wochen durchgeführt werden.Entscheidend ist auch hier die regelmäßige Kontrolle.Die Stellung der Halswirbelsäule in der Orthese sollte ebenfalls radiologisch dokumentiert werden.Bei der Josten-Typ-III-Verletzung ist zusätzlich die Bandscheibe HWK II/III mitbetroffen.Hierbei handelt es sich um eine instabile Verletzung, die der operativen Therapie bedarf.Gleiches gilt für die Josten-Typ-IV-Verletzung.Merke Vor der konservativen Behandlung von Axisfrakturen Typ Josten I und II ist eine Instabilität des Segmentes HWK II/III auszuschließen.Densfrakturen Densfrakturen Typ 1 nach Anderson sind selten und werden i. d.R. konservativ mittels Zervikalorthese für 6-12 Wochen behandelt [5].Die Diskussion über die Operationsindikation bei Densfrakturen Typ 2 nach Anderson und DʼAlonzo wird nach wie vor, insbesondere bei älteren Patienten, sehr kontrovers geführt.Wenn eine konservative Therapie einer Densfraktur Typ 2 oder 3 nach Anderson geplant wird, sollte zuvor die Stabilität der Fraktur mittels geführter Durchleuchtung objektiviert werden.Auch hier sind regelmäßige nativradiologische Kontrollen der Frakturstellung unbedingt erforderlich.Beim jungen Patienten ist eine knöcherne Durchbauung der Fraktur anzustreben, sodass i. d.R. den operativen Therapieverfahren der Vorzug zu geben ist.Auch bei Patienten im Alter zwischen 60 und 80 Jahren wird in der neueren Literatur eher eine operative Behandlung bevorzugt [5, 6].Insbesondere bei Patienten > 80 Jahre steigt die Mortalität der operativen Versorgung jedoch deutlich an.Bei diesem geriatrischen Patientengut ist es immer eine individuelle Entscheidung, bei der insbesondere der Allgemeinzustand des Patienten, die kognitiven Fähigkeiten, der internistische Befund etc. wesentlich mit zu würdigen sind.Merke Für die konservative Behandlung einer Densfraktur sollte die Stabilität der Verletzung mittels geführter Durchleuchtung am Bildwandler nachgewiesen sein.Bei geriatrischen Patienten ist eine individuelle Risikoabwägung erforderlich.Subaxiale Halswirbelsäule Bezüglich der subaxialen Verletzungen erfolgt die Klassifikation nach der neuen AO-Klassifikation.Diese Einteilung beschreibt Kompressionsverletzungen (Typ A), Zerreißungen der vorderen oder hinteren Zuggurtung (Typ B) oder translatorisch instabile Verletzungen mit Zerreißung der vorderen und hinteren Zuggurtung (Typ C).Zur konservativen Therapie sind ausschließlich Typ-A-Verletzungen geeignet.Diese werden wiederum in 5 Subtypen unterteilt.Die A0-Verletzung ist eine in der Stabilität nicht beeinträchtigte Fraktur der Wirbelfortsätze oder ein nur im MRT sichtbares Wirbelkörperödem.Hierbei handelt es sich um eine stabile Verletzung, die frühfunktionell behandelt werden kann.Die Ruhigstellung in einer halbstarren Zervikalorthese ist allenfalls zur kurzfristigen Schmerztherapie angezeigt.Bei den A1-Verletzungen ist eine Deckplatte frakturiert, ohne dass die Wirbelkörperhinterkante mit einbezogen ist.Auch diese Verletzungen können mit sehr gutem Ergebnis konservativ therapiert werden.In seltenen Fällen kann jedoch auch hier eine kyphotische Fehlstellung auftreten, die dazu führt, dass ein Korrekturverlust von mehr als 15° im betroffenen Segment auftritt, sodass hier ggf.die Indikation zur ventralen Stabilisierung zu diskutieren ist [7].Die A2-Fraktur, bei der beide Endplatten ohne Mitwirkung der Hinterkante beteiligt sind (koronare Spaltfraktur) können i. d.R. ebenfalls konservativ behandelt werden.Auch hier kann es in seltenen Fällen durch Verbreiterung des koronaren Spaltes zu einer vermehrten Angula-tion kommen, sodass dann die Indikation zur bisegmentalen Fusion diskutiert werden sollte.Bei den A3-Frakturen, bei denen zusätzlich die Hinterkante des Wirbelkörpers betroffen ist, besteht das Risiko eines sekundären neurologischen Defizits, wobei jedoch exakte Daten hierzu nicht vorliegen.Das Risiko einer sekundären Kyphosierung ist deutlich höher einzuschätzen.Bei Zerstörung des Wirbelkörpers von mehr als 50 % ist die Wahrscheinlichkeit einer sekundären Dislokation so hoch, dass die konservative Therapie i. d.R. nicht zielführend ist.Die A4-Verletzung sowie die B-und C-Verletzungen können nicht konservativ behandelt werden, da hier zum einen eine hochgradige Deformierung der Halswirbelsäule und zum anderen die Gefahr sekundärer neurologischer Schädigungen besteht.Merke Verletzungen der subaxialen Halswirbelsäule der Typen A0 und A1 können frühfunktionell oder mit kurzfristiger Ruhigstellung erfolgreich therapiert werden.
plainstates an association- Asserted: passes — The authors put it forward as true.
- Checkable: passes — It can be checked against evidence.
- Load-bearing: passes — The paper’s conclusions depend on it.
- Based: unclear — It is unclear why the paper says it holds.
A conclusion the paper draws from its own results — it cites no other source for it, so there is none to check. The quote shows it is in the paper.
In the paper
“Auch diese Verletzungen können mit sehr gutem Ergebnis konservativ therapiert werden.”
§ Frakturen des Axis Frakturen des Axis werden nach Effendi et al. [3] oder nach Josten [4] eingeteilt.Die Josten-Typ-I-Verletzung beschreibt hierbei eine Fraktur des Isthmus mit einer Dislokation ≤ 2 mm ohne relevante diskoligamentäre Begleitverletzung, insbesondere im Bereich der Ligamente des Segmentes HWK II/III.Auch hierbei handelt es sich um eine stabile Verletzung, die der konservativen Therapie gut zugänglich ist.In der Regel reicht eine Ruhigstellung in einer halbstarren Zervikalorthese für 6 Wochen aus.Entscheidend ist jedoch hierbei, die korrekte Klassifikation der Fraktur zu sichern, wobei hierbei auch ggf.eine geführte Funktionsuntersuchung unter Bildwandler zur Anwendung kommen sollte.Außerdem sind regelmäßige Röntgenkontrollen im Stehen erforderlich, da es auch bei diesen Verletzungen zu sekundären Dislokationen kommen kann.Bei der Josten-Typ-II-Verletzung besteht eine Dehiszenz des Isthmus von > 2 mm sowie eine kyphotische segmentale Fehlstellung.Bei dieser Verletzung bleibt das vordere Längsband intakt.Hier kann optional ein konservativer Therapieversuch in einer hyperextendierenden Orthese für 6 bis 12 Wochen durchgeführt werden.Entscheidend ist auch hier die regelmäßige Kontrolle.Die Stellung der Halswirbelsäule in der Orthese sollte ebenfalls radiologisch dokumentiert werden.Bei der Josten-Typ-III-Verletzung ist zusätzlich die Bandscheibe HWK II/III mitbetroffen.Hierbei handelt es sich um eine instabile Verletzung, die der operativen Therapie bedarf.Gleiches gilt für die Josten-Typ-IV-Verletzung.Merke Vor der konservativen Behandlung von Axisfrakturen Typ Josten I und II ist eine Instabilität des Segmentes HWK II/III auszuschließen.Densfrakturen Densfrakturen Typ 1 nach Anderson sind selten und werden i. d.R. konservativ mittels Zervikalorthese für 6-12 Wochen behandelt [5].Die Diskussion über die Operationsindikation bei Densfrakturen Typ 2 nach Anderson und DʼAlonzo wird nach wie vor, insbesondere bei älteren Patienten, sehr kontrovers geführt.Wenn eine konservative Therapie einer Densfraktur Typ 2 oder 3 nach Anderson geplant wird, sollte zuvor die Stabilität der Fraktur mittels geführter Durchleuchtung objektiviert werden.Auch hier sind regelmäßige nativradiologische Kontrollen der Frakturstellung unbedingt erforderlich.Beim jungen Patienten ist eine knöcherne Durchbauung der Fraktur anzustreben, sodass i. d.R. den operativen Therapieverfahren der Vorzug zu geben ist.Auch bei Patienten im Alter zwischen 60 und 80 Jahren wird in der neueren Literatur eher eine operative Behandlung bevorzugt [5, 6].Insbesondere bei Patienten > 80 Jahre steigt die Mortalität der operativen Versorgung jedoch deutlich an.Bei diesem geriatrischen Patientengut ist es immer eine individuelle Entscheidung, bei der insbesondere der Allgemeinzustand des Patienten, die kognitiven Fähigkeiten, der internistische Befund etc. wesentlich mit zu würdigen sind.Merke Für die konservative Behandlung einer Densfraktur sollte die Stabilität der Verletzung mittels geführter Durchleuchtung am Bildwandler nachgewiesen sein.Bei geriatrischen Patienten ist eine individuelle Risikoabwägung erforderlich.Subaxiale Halswirbelsäule Bezüglich der subaxialen Verletzungen erfolgt die Klassifikation nach der neuen AO-Klassifikation.Diese Einteilung beschreibt Kompressionsverletzungen (Typ A), Zerreißungen der vorderen oder hinteren Zuggurtung (Typ B) oder translatorisch instabile Verletzungen mit Zerreißung der vorderen und hinteren Zuggurtung (Typ C).Zur konservativen Therapie sind ausschließlich Typ-A-Verletzungen geeignet.Diese werden wiederum in 5 Subtypen unterteilt.Die A0-Verletzung ist eine in der Stabilität nicht beeinträchtigte Fraktur der Wirbelfortsätze oder ein nur im MRT sichtbares Wirbelkörperödem.Hierbei handelt es sich um eine stabile Verletzung, die frühfunktionell behandelt werden kann.Die Ruhigstellung in einer halbstarren Zervikalorthese ist allenfalls zur kurzfristigen Schmerztherapie angezeigt.Bei den A1-Verletzungen ist eine Deckplatte frakturiert, ohne dass die Wirbelkörperhinterkante mit einbezogen ist.Auch diese Verletzungen können mit sehr gutem Ergebnis konservativ therapiert werden.In seltenen Fällen kann jedoch auch hier eine kyphotische Fehlstellung auftreten, die dazu führt, dass ein Korrekturverlust von mehr als 15° im betroffenen Segment auftritt, sodass hier ggf.die Indikation zur ventralen Stabilisierung zu diskutieren ist [7].Die A2-Fraktur, bei der beide Endplatten ohne Mitwirkung der Hinterkante beteiligt sind (koronare Spaltfraktur) können i. d.R. ebenfalls konservativ behandelt werden.Auch hier kann es in seltenen Fällen durch Verbreiterung des koronaren Spaltes zu einer vermehrten Angula-tion kommen, sodass dann die Indikation zur bisegmentalen Fusion diskutiert werden sollte.Bei den A3-Frakturen, bei denen zusätzlich die Hinterkante des Wirbelkörpers betroffen ist, besteht das Risiko eines sekundären neurologischen Defizits, wobei jedoch exakte Daten hierzu nicht vorliegen.Das Risiko einer sekundären Kyphosierung ist deutlich höher einzuschätzen.Bei Zerstörung des Wirbelkörpers von mehr als 50 % ist die Wahrscheinlichkeit einer sekundären Dislokation so hoch, dass die konservative Therapie i. d.R. nicht zielführend ist.Die A4-Verletzung sowie die B-und C-Verletzungen können nicht konservativ behandelt werden, da hier zum einen eine hochgradige Deformierung der Halswirbelsäule und zum anderen die Gefahr sekundärer neurologischer Schädigungen besteht.Merke Verletzungen der subaxialen Halswirbelsäule der Typen A0 und A1 können frühfunktionell oder mit kurzfristiger Ruhigstellung erfolgreich therapiert werden.
plainstates a cause- Asserted: passes — The authors put it forward as true.
- Checkable: passes — It can be checked against evidence.
- Load-bearing: passes — The paper’s conclusions depend on it.
- Based: passes — The paper gives a reason why it holds.
A conclusion the paper draws from its own results — it cites no other source for it, so there is none to check. The quote shows it is in the paper.
In the paper
“Auch hier kann es in seltenen Fällen durch Verbreiterung des koronaren Spaltes zu einer vermehrten Angula-tion kommen, sodass dann die Indikation zur bisegmentalen Fusion diskutiert werden sollte.”
§ Frakturen des Axis Frakturen des Axis werden nach Effendi et al. [3] oder nach Josten [4] eingeteilt.Die Josten-Typ-I-Verletzung beschreibt hierbei eine Fraktur des Isthmus mit einer Dislokation ≤ 2 mm ohne relevante diskoligamentäre Begleitverletzung, insbesondere im Bereich der Ligamente des Segmentes HWK II/III.Auch hierbei handelt es sich um eine stabile Verletzung, die der konservativen Therapie gut zugänglich ist.In der Regel reicht eine Ruhigstellung in einer halbstarren Zervikalorthese für 6 Wochen aus.Entscheidend ist jedoch hierbei, die korrekte Klassifikation der Fraktur zu sichern, wobei hierbei auch ggf.eine geführte Funktionsuntersuchung unter Bildwandler zur Anwendung kommen sollte.Außerdem sind regelmäßige Röntgenkontrollen im Stehen erforderlich, da es auch bei diesen Verletzungen zu sekundären Dislokationen kommen kann.Bei der Josten-Typ-II-Verletzung besteht eine Dehiszenz des Isthmus von > 2 mm sowie eine kyphotische segmentale Fehlstellung.Bei dieser Verletzung bleibt das vordere Längsband intakt.Hier kann optional ein konservativer Therapieversuch in einer hyperextendierenden Orthese für 6 bis 12 Wochen durchgeführt werden.Entscheidend ist auch hier die regelmäßige Kontrolle.Die Stellung der Halswirbelsäule in der Orthese sollte ebenfalls radiologisch dokumentiert werden.Bei der Josten-Typ-III-Verletzung ist zusätzlich die Bandscheibe HWK II/III mitbetroffen.Hierbei handelt es sich um eine instabile Verletzung, die der operativen Therapie bedarf.Gleiches gilt für die Josten-Typ-IV-Verletzung.Merke Vor der konservativen Behandlung von Axisfrakturen Typ Josten I und II ist eine Instabilität des Segmentes HWK II/III auszuschließen.Densfrakturen Densfrakturen Typ 1 nach Anderson sind selten und werden i. d.R. konservativ mittels Zervikalorthese für 6-12 Wochen behandelt [5].Die Diskussion über die Operationsindikation bei Densfrakturen Typ 2 nach Anderson und DʼAlonzo wird nach wie vor, insbesondere bei älteren Patienten, sehr kontrovers geführt.Wenn eine konservative Therapie einer Densfraktur Typ 2 oder 3 nach Anderson geplant wird, sollte zuvor die Stabilität der Fraktur mittels geführter Durchleuchtung objektiviert werden.Auch hier sind regelmäßige nativradiologische Kontrollen der Frakturstellung unbedingt erforderlich.Beim jungen Patienten ist eine knöcherne Durchbauung der Fraktur anzustreben, sodass i. d.R. den operativen Therapieverfahren der Vorzug zu geben ist.Auch bei Patienten im Alter zwischen 60 und 80 Jahren wird in der neueren Literatur eher eine operative Behandlung bevorzugt [5, 6].Insbesondere bei Patienten > 80 Jahre steigt die Mortalität der operativen Versorgung jedoch deutlich an.Bei diesem geriatrischen Patientengut ist es immer eine individuelle Entscheidung, bei der insbesondere der Allgemeinzustand des Patienten, die kognitiven Fähigkeiten, der internistische Befund etc. wesentlich mit zu würdigen sind.Merke Für die konservative Behandlung einer Densfraktur sollte die Stabilität der Verletzung mittels geführter Durchleuchtung am Bildwandler nachgewiesen sein.Bei geriatrischen Patienten ist eine individuelle Risikoabwägung erforderlich.Subaxiale Halswirbelsäule Bezüglich der subaxialen Verletzungen erfolgt die Klassifikation nach der neuen AO-Klassifikation.Diese Einteilung beschreibt Kompressionsverletzungen (Typ A), Zerreißungen der vorderen oder hinteren Zuggurtung (Typ B) oder translatorisch instabile Verletzungen mit Zerreißung der vorderen und hinteren Zuggurtung (Typ C).Zur konservativen Therapie sind ausschließlich Typ-A-Verletzungen geeignet.Diese werden wiederum in 5 Subtypen unterteilt.Die A0-Verletzung ist eine in der Stabilität nicht beeinträchtigte Fraktur der Wirbelfortsätze oder ein nur im MRT sichtbares Wirbelkörperödem.Hierbei handelt es sich um eine stabile Verletzung, die frühfunktionell behandelt werden kann.Die Ruhigstellung in einer halbstarren Zervikalorthese ist allenfalls zur kurzfristigen Schmerztherapie angezeigt.Bei den A1-Verletzungen ist eine Deckplatte frakturiert, ohne dass die Wirbelkörperhinterkante mit einbezogen ist.Auch diese Verletzungen können mit sehr gutem Ergebnis konservativ therapiert werden.In seltenen Fällen kann jedoch auch hier eine kyphotische Fehlstellung auftreten, die dazu führt, dass ein Korrekturverlust von mehr als 15° im betroffenen Segment auftritt, sodass hier ggf.die Indikation zur ventralen Stabilisierung zu diskutieren ist [7].Die A2-Fraktur, bei der beide Endplatten ohne Mitwirkung der Hinterkante beteiligt sind (koronare Spaltfraktur) können i. d.R. ebenfalls konservativ behandelt werden.Auch hier kann es in seltenen Fällen durch Verbreiterung des koronaren Spaltes zu einer vermehrten Angula-tion kommen, sodass dann die Indikation zur bisegmentalen Fusion diskutiert werden sollte.Bei den A3-Frakturen, bei denen zusätzlich die Hinterkante des Wirbelkörpers betroffen ist, besteht das Risiko eines sekundären neurologischen Defizits, wobei jedoch exakte Daten hierzu nicht vorliegen.Das Risiko einer sekundären Kyphosierung ist deutlich höher einzuschätzen.Bei Zerstörung des Wirbelkörpers von mehr als 50 % ist die Wahrscheinlichkeit einer sekundären Dislokation so hoch, dass die konservative Therapie i. d.R. nicht zielführend ist.Die A4-Verletzung sowie die B-und C-Verletzungen können nicht konservativ behandelt werden, da hier zum einen eine hochgradige Deformierung der Halswirbelsäule und zum anderen die Gefahr sekundärer neurologischer Schädigungen besteht.Merke Verletzungen der subaxialen Halswirbelsäule der Typen A0 und A1 können frühfunktionell oder mit kurzfristiger Ruhigstellung erfolgreich therapiert werden.
hedgedstates a possible cause- Asserted: passes — The authors put it forward as true.
- Checkable: passes — It can be checked against evidence.
- Load-bearing: unclear — It is unclear whether the paper’s conclusions depend on it.
- Based: passes — The paper gives a reason why it holds.
A conclusion the paper draws from its own results — it cites no other source for it, so there is none to check. The quote shows it is in the paper.
In the paper
“Eine Vielzahl von Verletzungen der Halswirbelsäule kann erfolgreich konservativ behandelt werden.”
plainstates a cause- Asserted: passes — The authors put it forward as true.
- Checkable: passes — It can be checked against evidence.
- Load-bearing: passes — The paper’s conclusions depend on it.
- Based: unclear — It is unclear why the paper says it holds.
A conclusion the paper draws from its own results — it cites no other source for it, so there is none to check. The quote shows it is in the paper.
In the paper
“Die A4-Verletzung sowie die B-und C-Verletzungen können nicht konservativ behandelt werden, da hier zum einen eine hochgradige Deformierung der Halswirbelsäule und zum anderen die Gefahr sekundärer neurologischer Schädigungen besteht.”
§ Frakturen des Axis Frakturen des Axis werden nach Effendi et al. [3] oder nach Josten [4] eingeteilt.Die Josten-Typ-I-Verletzung beschreibt hierbei eine Fraktur des Isthmus mit einer Dislokation ≤ 2 mm ohne relevante diskoligamentäre Begleitverletzung, insbesondere im Bereich der Ligamente des Segmentes HWK II/III.Auch hierbei handelt es sich um eine stabile Verletzung, die der konservativen Therapie gut zugänglich ist.In der Regel reicht eine Ruhigstellung in einer halbstarren Zervikalorthese für 6 Wochen aus.Entscheidend ist jedoch hierbei, die korrekte Klassifikation der Fraktur zu sichern, wobei hierbei auch ggf.eine geführte Funktionsuntersuchung unter Bildwandler zur Anwendung kommen sollte.Außerdem sind regelmäßige Röntgenkontrollen im Stehen erforderlich, da es auch bei diesen Verletzungen zu sekundären Dislokationen kommen kann.Bei der Josten-Typ-II-Verletzung besteht eine Dehiszenz des Isthmus von > 2 mm sowie eine kyphotische segmentale Fehlstellung.Bei dieser Verletzung bleibt das vordere Längsband intakt.Hier kann optional ein konservativer Therapieversuch in einer hyperextendierenden Orthese für 6 bis 12 Wochen durchgeführt werden.Entscheidend ist auch hier die regelmäßige Kontrolle.Die Stellung der Halswirbelsäule in der Orthese sollte ebenfalls radiologisch dokumentiert werden.Bei der Josten-Typ-III-Verletzung ist zusätzlich die Bandscheibe HWK II/III mitbetroffen.Hierbei handelt es sich um eine instabile Verletzung, die der operativen Therapie bedarf.Gleiches gilt für die Josten-Typ-IV-Verletzung.Merke Vor der konservativen Behandlung von Axisfrakturen Typ Josten I und II ist eine Instabilität des Segmentes HWK II/III auszuschließen.Densfrakturen Densfrakturen Typ 1 nach Anderson sind selten und werden i. d.R. konservativ mittels Zervikalorthese für 6-12 Wochen behandelt [5].Die Diskussion über die Operationsindikation bei Densfrakturen Typ 2 nach Anderson und DʼAlonzo wird nach wie vor, insbesondere bei älteren Patienten, sehr kontrovers geführt.Wenn eine konservative Therapie einer Densfraktur Typ 2 oder 3 nach Anderson geplant wird, sollte zuvor die Stabilität der Fraktur mittels geführter Durchleuchtung objektiviert werden.Auch hier sind regelmäßige nativradiologische Kontrollen der Frakturstellung unbedingt erforderlich.Beim jungen Patienten ist eine knöcherne Durchbauung der Fraktur anzustreben, sodass i. d.R. den operativen Therapieverfahren der Vorzug zu geben ist.Auch bei Patienten im Alter zwischen 60 und 80 Jahren wird in der neueren Literatur eher eine operative Behandlung bevorzugt [5, 6].Insbesondere bei Patienten > 80 Jahre steigt die Mortalität der operativen Versorgung jedoch deutlich an.Bei diesem geriatrischen Patientengut ist es immer eine individuelle Entscheidung, bei der insbesondere der Allgemeinzustand des Patienten, die kognitiven Fähigkeiten, der internistische Befund etc. wesentlich mit zu würdigen sind.Merke Für die konservative Behandlung einer Densfraktur sollte die Stabilität der Verletzung mittels geführter Durchleuchtung am Bildwandler nachgewiesen sein.Bei geriatrischen Patienten ist eine individuelle Risikoabwägung erforderlich.Subaxiale Halswirbelsäule Bezüglich der subaxialen Verletzungen erfolgt die Klassifikation nach der neuen AO-Klassifikation.Diese Einteilung beschreibt Kompressionsverletzungen (Typ A), Zerreißungen der vorderen oder hinteren Zuggurtung (Typ B) oder translatorisch instabile Verletzungen mit Zerreißung der vorderen und hinteren Zuggurtung (Typ C).Zur konservativen Therapie sind ausschließlich Typ-A-Verletzungen geeignet.Diese werden wiederum in 5 Subtypen unterteilt.Die A0-Verletzung ist eine in der Stabilität nicht beeinträchtigte Fraktur der Wirbelfortsätze oder ein nur im MRT sichtbares Wirbelkörperödem.Hierbei handelt es sich um eine stabile Verletzung, die frühfunktionell behandelt werden kann.Die Ruhigstellung in einer halbstarren Zervikalorthese ist allenfalls zur kurzfristigen Schmerztherapie angezeigt.Bei den A1-Verletzungen ist eine Deckplatte frakturiert, ohne dass die Wirbelkörperhinterkante mit einbezogen ist.Auch diese Verletzungen können mit sehr gutem Ergebnis konservativ therapiert werden.In seltenen Fällen kann jedoch auch hier eine kyphotische Fehlstellung auftreten, die dazu führt, dass ein Korrekturverlust von mehr als 15° im betroffenen Segment auftritt, sodass hier ggf.die Indikation zur ventralen Stabilisierung zu diskutieren ist [7].Die A2-Fraktur, bei der beide Endplatten ohne Mitwirkung der Hinterkante beteiligt sind (koronare Spaltfraktur) können i. d.R. ebenfalls konservativ behandelt werden.Auch hier kann es in seltenen Fällen durch Verbreiterung des koronaren Spaltes zu einer vermehrten Angula-tion kommen, sodass dann die Indikation zur bisegmentalen Fusion diskutiert werden sollte.Bei den A3-Frakturen, bei denen zusätzlich die Hinterkante des Wirbelkörpers betroffen ist, besteht das Risiko eines sekundären neurologischen Defizits, wobei jedoch exakte Daten hierzu nicht vorliegen.Das Risiko einer sekundären Kyphosierung ist deutlich höher einzuschätzen.Bei Zerstörung des Wirbelkörpers von mehr als 50 % ist die Wahrscheinlichkeit einer sekundären Dislokation so hoch, dass die konservative Therapie i. d.R. nicht zielführend ist.Die A4-Verletzung sowie die B-und C-Verletzungen können nicht konservativ behandelt werden, da hier zum einen eine hochgradige Deformierung der Halswirbelsäule und zum anderen die Gefahr sekundärer neurologischer Schädigungen besteht.Merke Verletzungen der subaxialen Halswirbelsäule der Typen A0 und A1 können frühfunktionell oder mit kurzfristiger Ruhigstellung erfolgreich therapiert werden.
plainstates a cause- Asserted: passes — The authors put it forward as true.
- Checkable: passes — It can be checked against evidence.
- Load-bearing: passes — The paper’s conclusions depend on it.
- Based: passes — The paper gives a reason why it holds.
A conclusion the paper draws from its own results — it cites no other source for it, so there is none to check. The quote shows it is in the paper.
In the paper
“Merke Verletzungen der subaxialen Halswirbelsäule der Typen A0 und A1 können frühfunktionell oder mit kurzfristiger Ruhigstellung erfolgreich therapiert werden.”
§ Frakturen des Axis Frakturen des Axis werden nach Effendi et al. [3] oder nach Josten [4] eingeteilt.Die Josten-Typ-I-Verletzung beschreibt hierbei eine Fraktur des Isthmus mit einer Dislokation ≤ 2 mm ohne relevante diskoligamentäre Begleitverletzung, insbesondere im Bereich der Ligamente des Segmentes HWK II/III.Auch hierbei handelt es sich um eine stabile Verletzung, die der konservativen Therapie gut zugänglich ist.In der Regel reicht eine Ruhigstellung in einer halbstarren Zervikalorthese für 6 Wochen aus.Entscheidend ist jedoch hierbei, die korrekte Klassifikation der Fraktur zu sichern, wobei hierbei auch ggf.eine geführte Funktionsuntersuchung unter Bildwandler zur Anwendung kommen sollte.Außerdem sind regelmäßige Röntgenkontrollen im Stehen erforderlich, da es auch bei diesen Verletzungen zu sekundären Dislokationen kommen kann.Bei der Josten-Typ-II-Verletzung besteht eine Dehiszenz des Isthmus von > 2 mm sowie eine kyphotische segmentale Fehlstellung.Bei dieser Verletzung bleibt das vordere Längsband intakt.Hier kann optional ein konservativer Therapieversuch in einer hyperextendierenden Orthese für 6 bis 12 Wochen durchgeführt werden.Entscheidend ist auch hier die regelmäßige Kontrolle.Die Stellung der Halswirbelsäule in der Orthese sollte ebenfalls radiologisch dokumentiert werden.Bei der Josten-Typ-III-Verletzung ist zusätzlich die Bandscheibe HWK II/III mitbetroffen.Hierbei handelt es sich um eine instabile Verletzung, die der operativen Therapie bedarf.Gleiches gilt für die Josten-Typ-IV-Verletzung.Merke Vor der konservativen Behandlung von Axisfrakturen Typ Josten I und II ist eine Instabilität des Segmentes HWK II/III auszuschließen.Densfrakturen Densfrakturen Typ 1 nach Anderson sind selten und werden i. d.R. konservativ mittels Zervikalorthese für 6-12 Wochen behandelt [5].Die Diskussion über die Operationsindikation bei Densfrakturen Typ 2 nach Anderson und DʼAlonzo wird nach wie vor, insbesondere bei älteren Patienten, sehr kontrovers geführt.Wenn eine konservative Therapie einer Densfraktur Typ 2 oder 3 nach Anderson geplant wird, sollte zuvor die Stabilität der Fraktur mittels geführter Durchleuchtung objektiviert werden.Auch hier sind regelmäßige nativradiologische Kontrollen der Frakturstellung unbedingt erforderlich.Beim jungen Patienten ist eine knöcherne Durchbauung der Fraktur anzustreben, sodass i. d.R. den operativen Therapieverfahren der Vorzug zu geben ist.Auch bei Patienten im Alter zwischen 60 und 80 Jahren wird in der neueren Literatur eher eine operative Behandlung bevorzugt [5, 6].Insbesondere bei Patienten > 80 Jahre steigt die Mortalität der operativen Versorgung jedoch deutlich an.Bei diesem geriatrischen Patientengut ist es immer eine individuelle Entscheidung, bei der insbesondere der Allgemeinzustand des Patienten, die kognitiven Fähigkeiten, der internistische Befund etc. wesentlich mit zu würdigen sind.Merke Für die konservative Behandlung einer Densfraktur sollte die Stabilität der Verletzung mittels geführter Durchleuchtung am Bildwandler nachgewiesen sein.Bei geriatrischen Patienten ist eine individuelle Risikoabwägung erforderlich.Subaxiale Halswirbelsäule Bezüglich der subaxialen Verletzungen erfolgt die Klassifikation nach der neuen AO-Klassifikation.Diese Einteilung beschreibt Kompressionsverletzungen (Typ A), Zerreißungen der vorderen oder hinteren Zuggurtung (Typ B) oder translatorisch instabile Verletzungen mit Zerreißung der vorderen und hinteren Zuggurtung (Typ C).Zur konservativen Therapie sind ausschließlich Typ-A-Verletzungen geeignet.Diese werden wiederum in 5 Subtypen unterteilt.Die A0-Verletzung ist eine in der Stabilität nicht beeinträchtigte Fraktur der Wirbelfortsätze oder ein nur im MRT sichtbares Wirbelkörperödem.Hierbei handelt es sich um eine stabile Verletzung, die frühfunktionell behandelt werden kann.Die Ruhigstellung in einer halbstarren Zervikalorthese ist allenfalls zur kurzfristigen Schmerztherapie angezeigt.Bei den A1-Verletzungen ist eine Deckplatte frakturiert, ohne dass die Wirbelkörperhinterkante mit einbezogen ist.Auch diese Verletzungen können mit sehr gutem Ergebnis konservativ therapiert werden.In seltenen Fällen kann jedoch auch hier eine kyphotische Fehlstellung auftreten, die dazu führt, dass ein Korrekturverlust von mehr als 15° im betroffenen Segment auftritt, sodass hier ggf.die Indikation zur ventralen Stabilisierung zu diskutieren ist [7].Die A2-Fraktur, bei der beide Endplatten ohne Mitwirkung der Hinterkante beteiligt sind (koronare Spaltfraktur) können i. d.R. ebenfalls konservativ behandelt werden.Auch hier kann es in seltenen Fällen durch Verbreiterung des koronaren Spaltes zu einer vermehrten Angula-tion kommen, sodass dann die Indikation zur bisegmentalen Fusion diskutiert werden sollte.Bei den A3-Frakturen, bei denen zusätzlich die Hinterkante des Wirbelkörpers betroffen ist, besteht das Risiko eines sekundären neurologischen Defizits, wobei jedoch exakte Daten hierzu nicht vorliegen.Das Risiko einer sekundären Kyphosierung ist deutlich höher einzuschätzen.Bei Zerstörung des Wirbelkörpers von mehr als 50 % ist die Wahrscheinlichkeit einer sekundären Dislokation so hoch, dass die konservative Therapie i. d.R. nicht zielführend ist.Die A4-Verletzung sowie die B-und C-Verletzungen können nicht konservativ behandelt werden, da hier zum einen eine hochgradige Deformierung der Halswirbelsäule und zum anderen die Gefahr sekundärer neurologischer Schädigungen besteht.Merke Verletzungen der subaxialen Halswirbelsäule der Typen A0 und A1 können frühfunktionell oder mit kurzfristiger Ruhigstellung erfolgreich therapiert werden.
plainstates a cause- Asserted: passes — The authors put it forward as true.
- Checkable: passes — It can be checked against evidence.
- Load-bearing: passes — The paper’s conclusions depend on it.
- Based: passes — The paper gives a reason why it holds.
None of the sources cited for this claim have been checked yet.
In the paper
“Auch bei Patienten im Alter zwischen 60 und 80 Jahren wird in der neueren Literatur eher eine operative Behandlung bevorzugt [5, 6].”
§ Frakturen des Axis Frakturen des Axis werden nach Effendi et al. [3] oder nach Josten [4] eingeteilt.Die Josten-Typ-I-Verletzung beschreibt hierbei eine Fraktur des Isthmus mit einer Dislokation ≤ 2 mm ohne relevante diskoligamentäre Begleitverletzung, insbesondere im Bereich der Ligamente des Segmentes HWK II/III.Auch hierbei handelt es sich um eine stabile Verletzung, die der konservativen Therapie gut zugänglich ist.In der Regel reicht eine Ruhigstellung in einer halbstarren Zervikalorthese für 6 Wochen aus.Entscheidend ist jedoch hierbei, die korrekte Klassifikation der Fraktur zu sichern, wobei hierbei auch ggf.eine geführte Funktionsuntersuchung unter Bildwandler zur Anwendung kommen sollte.Außerdem sind regelmäßige Röntgenkontrollen im Stehen erforderlich, da es auch bei diesen Verletzungen zu sekundären Dislokationen kommen kann.Bei der Josten-Typ-II-Verletzung besteht eine Dehiszenz des Isthmus von > 2 mm sowie eine kyphotische segmentale Fehlstellung.Bei dieser Verletzung bleibt das vordere Längsband intakt.Hier kann optional ein konservativer Therapieversuch in einer hyperextendierenden Orthese für 6 bis 12 Wochen durchgeführt werden.Entscheidend ist auch hier die regelmäßige Kontrolle.Die Stellung der Halswirbelsäule in der Orthese sollte ebenfalls radiologisch dokumentiert werden.Bei der Josten-Typ-III-Verletzung ist zusätzlich die Bandscheibe HWK II/III mitbetroffen.Hierbei handelt es sich um eine instabile Verletzung, die der operativen Therapie bedarf.Gleiches gilt für die Josten-Typ-IV-Verletzung.Merke Vor der konservativen Behandlung von Axisfrakturen Typ Josten I und II ist eine Instabilität des Segmentes HWK II/III auszuschließen.Densfrakturen Densfrakturen Typ 1 nach Anderson sind selten und werden i. d.R. konservativ mittels Zervikalorthese für 6-12 Wochen behandelt [5].Die Diskussion über die Operationsindikation bei Densfrakturen Typ 2 nach Anderson und DʼAlonzo wird nach wie vor, insbesondere bei älteren Patienten, sehr kontrovers geführt.Wenn eine konservative Therapie einer Densfraktur Typ 2 oder 3 nach Anderson geplant wird, sollte zuvor die Stabilität der Fraktur mittels geführter Durchleuchtung objektiviert werden.Auch hier sind regelmäßige nativradiologische Kontrollen der Frakturstellung unbedingt erforderlich.Beim jungen Patienten ist eine knöcherne Durchbauung der Fraktur anzustreben, sodass i. d.R. den operativen Therapieverfahren der Vorzug zu geben ist.Auch bei Patienten im Alter zwischen 60 und 80 Jahren wird in der neueren Literatur eher eine operative Behandlung bevorzugt [5, 6].Insbesondere bei Patienten > 80 Jahre steigt die Mortalität der operativen Versorgung jedoch deutlich an.Bei diesem geriatrischen Patientengut ist es immer eine individuelle Entscheidung, bei der insbesondere der Allgemeinzustand des Patienten, die kognitiven Fähigkeiten, der internistische Befund etc. wesentlich mit zu würdigen sind.Merke Für die konservative Behandlung einer Densfraktur sollte die Stabilität der Verletzung mittels geführter Durchleuchtung am Bildwandler nachgewiesen sein.Bei geriatrischen Patienten ist eine individuelle Risikoabwägung erforderlich.Subaxiale Halswirbelsäule Bezüglich der subaxialen Verletzungen erfolgt die Klassifikation nach der neuen AO-Klassifikation.Diese Einteilung beschreibt Kompressionsverletzungen (Typ A), Zerreißungen der vorderen oder hinteren Zuggurtung (Typ B) oder translatorisch instabile Verletzungen mit Zerreißung der vorderen und hinteren Zuggurtung (Typ C).Zur konservativen Therapie sind ausschließlich Typ-A-Verletzungen geeignet.Diese werden wiederum in 5 Subtypen unterteilt.Die A0-Verletzung ist eine in der Stabilität nicht beeinträchtigte Fraktur der Wirbelfortsätze oder ein nur im MRT sichtbares Wirbelkörperödem.Hierbei handelt es sich um eine stabile Verletzung, die frühfunktionell behandelt werden kann.Die Ruhigstellung in einer halbstarren Zervikalorthese ist allenfalls zur kurzfristigen Schmerztherapie angezeigt.Bei den A1-Verletzungen ist eine Deckplatte frakturiert, ohne dass die Wirbelkörperhinterkante mit einbezogen ist.Auch diese Verletzungen können mit sehr gutem Ergebnis konservativ therapiert werden.In seltenen Fällen kann jedoch auch hier eine kyphotische Fehlstellung auftreten, die dazu führt, dass ein Korrekturverlust von mehr als 15° im betroffenen Segment auftritt, sodass hier ggf.die Indikation zur ventralen Stabilisierung zu diskutieren ist [7].Die A2-Fraktur, bei der beide Endplatten ohne Mitwirkung der Hinterkante beteiligt sind (koronare Spaltfraktur) können i. d.R. ebenfalls konservativ behandelt werden.Auch hier kann es in seltenen Fällen durch Verbreiterung des koronaren Spaltes zu einer vermehrten Angula-tion kommen, sodass dann die Indikation zur bisegmentalen Fusion diskutiert werden sollte.Bei den A3-Frakturen, bei denen zusätzlich die Hinterkante des Wirbelkörpers betroffen ist, besteht das Risiko eines sekundären neurologischen Defizits, wobei jedoch exakte Daten hierzu nicht vorliegen.Das Risiko einer sekundären Kyphosierung ist deutlich höher einzuschätzen.Bei Zerstörung des Wirbelkörpers von mehr als 50 % ist die Wahrscheinlichkeit einer sekundären Dislokation so hoch, dass die konservative Therapie i. d.R. nicht zielführend ist.Die A4-Verletzung sowie die B-und C-Verletzungen können nicht konservativ behandelt werden, da hier zum einen eine hochgradige Deformierung der Halswirbelsäule und zum anderen die Gefahr sekundärer neurologischer Schädigungen besteht.Merke Verletzungen der subaxialen Halswirbelsäule der Typen A0 und A1 können frühfunktionell oder mit kurzfristiger Ruhigstellung erfolgreich therapiert werden.
What the sources say
- Not checked yetcites [5] 5. Scholz M, Kandziora F, Hildebrand F et al. Verletzungen der oberen Halswirbelsäule. Unfallchirurg 2017; 120: 683-700
- Not checked yetcites [6] 6. Huybregts JG, Jacobs WC, Vleggeert-Langkamp CL. The opti- mal treatment of type II and III odontoid fractures in the elder- ly: a systematic review. Eur Spine J 2012; 22: 1-13
hedgedstates an association- Asserted: passes — The authors put it forward as true.
- Checkable: passes — It can be checked against evidence.
- Load-bearing: passes — The paper’s conclusions depend on it.
- Based: passes — The paper gives a reason why it holds.
- It may state two separate claims as one. 6
- Probably not a substantial claim. 2
A conclusion the paper draws from its own results — it cites no other source for it, so there is none to check. The quote shows it is in the paper.
In the paper
“Hierbei handelt es sich um eine instabile Verletzung, die der operativen Therapie bedarf.”
§ Frakturen des Axis Frakturen des Axis werden nach Effendi et al. [3] oder nach Josten [4] eingeteilt.Die Josten-Typ-I-Verletzung beschreibt hierbei eine Fraktur des Isthmus mit einer Dislokation ≤ 2 mm ohne relevante diskoligamentäre Begleitverletzung, insbesondere im Bereich der Ligamente des Segmentes HWK II/III.Auch hierbei handelt es sich um eine stabile Verletzung, die der konservativen Therapie gut zugänglich ist.In der Regel reicht eine Ruhigstellung in einer halbstarren Zervikalorthese für 6 Wochen aus.Entscheidend ist jedoch hierbei, die korrekte Klassifikation der Fraktur zu sichern, wobei hierbei auch ggf.eine geführte Funktionsuntersuchung unter Bildwandler zur Anwendung kommen sollte.Außerdem sind regelmäßige Röntgenkontrollen im Stehen erforderlich, da es auch bei diesen Verletzungen zu sekundären Dislokationen kommen kann.Bei der Josten-Typ-II-Verletzung besteht eine Dehiszenz des Isthmus von > 2 mm sowie eine kyphotische segmentale Fehlstellung.Bei dieser Verletzung bleibt das vordere Längsband intakt.Hier kann optional ein konservativer Therapieversuch in einer hyperextendierenden Orthese für 6 bis 12 Wochen durchgeführt werden.Entscheidend ist auch hier die regelmäßige Kontrolle.Die Stellung der Halswirbelsäule in der Orthese sollte ebenfalls radiologisch dokumentiert werden.Bei der Josten-Typ-III-Verletzung ist zusätzlich die Bandscheibe HWK II/III mitbetroffen.Hierbei handelt es sich um eine instabile Verletzung, die der operativen Therapie bedarf.Gleiches gilt für die Josten-Typ-IV-Verletzung.Merke Vor der konservativen Behandlung von Axisfrakturen Typ Josten I und II ist eine Instabilität des Segmentes HWK II/III auszuschließen.Densfrakturen Densfrakturen Typ 1 nach Anderson sind selten und werden i. d.R. konservativ mittels Zervikalorthese für 6-12 Wochen behandelt [5].Die Diskussion über die Operationsindikation bei Densfrakturen Typ 2 nach Anderson und DʼAlonzo wird nach wie vor, insbesondere bei älteren Patienten, sehr kontrovers geführt.Wenn eine konservative Therapie einer Densfraktur Typ 2 oder 3 nach Anderson geplant wird, sollte zuvor die Stabilität der Fraktur mittels geführter Durchleuchtung objektiviert werden.Auch hier sind regelmäßige nativradiologische Kontrollen der Frakturstellung unbedingt erforderlich.Beim jungen Patienten ist eine knöcherne Durchbauung der Fraktur anzustreben, sodass i. d.R. den operativen Therapieverfahren der Vorzug zu geben ist.Auch bei Patienten im Alter zwischen 60 und 80 Jahren wird in der neueren Literatur eher eine operative Behandlung bevorzugt [5, 6].Insbesondere bei Patienten > 80 Jahre steigt die Mortalität der operativen Versorgung jedoch deutlich an.Bei diesem geriatrischen Patientengut ist es immer eine individuelle Entscheidung, bei der insbesondere der Allgemeinzustand des Patienten, die kognitiven Fähigkeiten, der internistische Befund etc. wesentlich mit zu würdigen sind.Merke Für die konservative Behandlung einer Densfraktur sollte die Stabilität der Verletzung mittels geführter Durchleuchtung am Bildwandler nachgewiesen sein.Bei geriatrischen Patienten ist eine individuelle Risikoabwägung erforderlich.Subaxiale Halswirbelsäule Bezüglich der subaxialen Verletzungen erfolgt die Klassifikation nach der neuen AO-Klassifikation.Diese Einteilung beschreibt Kompressionsverletzungen (Typ A), Zerreißungen der vorderen oder hinteren Zuggurtung (Typ B) oder translatorisch instabile Verletzungen mit Zerreißung der vorderen und hinteren Zuggurtung (Typ C).Zur konservativen Therapie sind ausschließlich Typ-A-Verletzungen geeignet.Diese werden wiederum in 5 Subtypen unterteilt.Die A0-Verletzung ist eine in der Stabilität nicht beeinträchtigte Fraktur der Wirbelfortsätze oder ein nur im MRT sichtbares Wirbelkörperödem.Hierbei handelt es sich um eine stabile Verletzung, die frühfunktionell behandelt werden kann.Die Ruhigstellung in einer halbstarren Zervikalorthese ist allenfalls zur kurzfristigen Schmerztherapie angezeigt.Bei den A1-Verletzungen ist eine Deckplatte frakturiert, ohne dass die Wirbelkörperhinterkante mit einbezogen ist.Auch diese Verletzungen können mit sehr gutem Ergebnis konservativ therapiert werden.In seltenen Fällen kann jedoch auch hier eine kyphotische Fehlstellung auftreten, die dazu führt, dass ein Korrekturverlust von mehr als 15° im betroffenen Segment auftritt, sodass hier ggf.die Indikation zur ventralen Stabilisierung zu diskutieren ist [7].Die A2-Fraktur, bei der beide Endplatten ohne Mitwirkung der Hinterkante beteiligt sind (koronare Spaltfraktur) können i. d.R. ebenfalls konservativ behandelt werden.Auch hier kann es in seltenen Fällen durch Verbreiterung des koronaren Spaltes zu einer vermehrten Angula-tion kommen, sodass dann die Indikation zur bisegmentalen Fusion diskutiert werden sollte.Bei den A3-Frakturen, bei denen zusätzlich die Hinterkante des Wirbelkörpers betroffen ist, besteht das Risiko eines sekundären neurologischen Defizits, wobei jedoch exakte Daten hierzu nicht vorliegen.Das Risiko einer sekundären Kyphosierung ist deutlich höher einzuschätzen.Bei Zerstörung des Wirbelkörpers von mehr als 50 % ist die Wahrscheinlichkeit einer sekundären Dislokation so hoch, dass die konservative Therapie i. d.R. nicht zielführend ist.Die A4-Verletzung sowie die B-und C-Verletzungen können nicht konservativ behandelt werden, da hier zum einen eine hochgradige Deformierung der Halswirbelsäule und zum anderen die Gefahr sekundärer neurologischer Schädigungen besteht.Merke Verletzungen der subaxialen Halswirbelsäule der Typen A0 und A1 können frühfunktionell oder mit kurzfristiger Ruhigstellung erfolgreich therapiert werden.
plainstates a cause- Asserted: passes — The authors put it forward as true.
- Checkable: passes — It can be checked against evidence.
- Load-bearing: passes — The paper’s conclusions depend on it.
- Based: passes — The paper gives a reason why it holds.
It may state two separate claims as one.
A conclusion the paper draws from its own results — it cites no other source for it, so there is none to check. The quote shows it is in the paper.
In the paper
“da eine nicht abgestimmte Behandlung durchaus dazu beitragen kann, die Beschwerden zu chronifizieren.”
plainstates a possible cause- Asserted: passes — The authors put it forward as true.
- Checkable: passes — It can be checked against evidence.
- Load-bearing: passes — The paper’s conclusions depend on it.
- Based: passes — The paper gives a reason why it holds.
Probably not a substantial claim.
A conclusion the paper draws from its own results — it cites no other source for it, so there is none to check. The quote shows it is in the paper.
In the paper
“Auch hierbei handelt es sich um eine stabile Verletzung, die der konservativen Therapie gut zugänglich ist.”
§ Frakturen des Axis Frakturen des Axis werden nach Effendi et al. [3] oder nach Josten [4] eingeteilt.Die Josten-Typ-I-Verletzung beschreibt hierbei eine Fraktur des Isthmus mit einer Dislokation ≤ 2 mm ohne relevante diskoligamentäre Begleitverletzung, insbesondere im Bereich der Ligamente des Segmentes HWK II/III.Auch hierbei handelt es sich um eine stabile Verletzung, die der konservativen Therapie gut zugänglich ist.In der Regel reicht eine Ruhigstellung in einer halbstarren Zervikalorthese für 6 Wochen aus.Entscheidend ist jedoch hierbei, die korrekte Klassifikation der Fraktur zu sichern, wobei hierbei auch ggf.eine geführte Funktionsuntersuchung unter Bildwandler zur Anwendung kommen sollte.Außerdem sind regelmäßige Röntgenkontrollen im Stehen erforderlich, da es auch bei diesen Verletzungen zu sekundären Dislokationen kommen kann.Bei der Josten-Typ-II-Verletzung besteht eine Dehiszenz des Isthmus von > 2 mm sowie eine kyphotische segmentale Fehlstellung.Bei dieser Verletzung bleibt das vordere Längsband intakt.Hier kann optional ein konservativer Therapieversuch in einer hyperextendierenden Orthese für 6 bis 12 Wochen durchgeführt werden.Entscheidend ist auch hier die regelmäßige Kontrolle.Die Stellung der Halswirbelsäule in der Orthese sollte ebenfalls radiologisch dokumentiert werden.Bei der Josten-Typ-III-Verletzung ist zusätzlich die Bandscheibe HWK II/III mitbetroffen.Hierbei handelt es sich um eine instabile Verletzung, die der operativen Therapie bedarf.Gleiches gilt für die Josten-Typ-IV-Verletzung.Merke Vor der konservativen Behandlung von Axisfrakturen Typ Josten I und II ist eine Instabilität des Segmentes HWK II/III auszuschließen.Densfrakturen Densfrakturen Typ 1 nach Anderson sind selten und werden i. d.R. konservativ mittels Zervikalorthese für 6-12 Wochen behandelt [5].Die Diskussion über die Operationsindikation bei Densfrakturen Typ 2 nach Anderson und DʼAlonzo wird nach wie vor, insbesondere bei älteren Patienten, sehr kontrovers geführt.Wenn eine konservative Therapie einer Densfraktur Typ 2 oder 3 nach Anderson geplant wird, sollte zuvor die Stabilität der Fraktur mittels geführter Durchleuchtung objektiviert werden.Auch hier sind regelmäßige nativradiologische Kontrollen der Frakturstellung unbedingt erforderlich.Beim jungen Patienten ist eine knöcherne Durchbauung der Fraktur anzustreben, sodass i. d.R. den operativen Therapieverfahren der Vorzug zu geben ist.Auch bei Patienten im Alter zwischen 60 und 80 Jahren wird in der neueren Literatur eher eine operative Behandlung bevorzugt [5, 6].Insbesondere bei Patienten > 80 Jahre steigt die Mortalität der operativen Versorgung jedoch deutlich an.Bei diesem geriatrischen Patientengut ist es immer eine individuelle Entscheidung, bei der insbesondere der Allgemeinzustand des Patienten, die kognitiven Fähigkeiten, der internistische Befund etc. wesentlich mit zu würdigen sind.Merke Für die konservative Behandlung einer Densfraktur sollte die Stabilität der Verletzung mittels geführter Durchleuchtung am Bildwandler nachgewiesen sein.Bei geriatrischen Patienten ist eine individuelle Risikoabwägung erforderlich.Subaxiale Halswirbelsäule Bezüglich der subaxialen Verletzungen erfolgt die Klassifikation nach der neuen AO-Klassifikation.Diese Einteilung beschreibt Kompressionsverletzungen (Typ A), Zerreißungen der vorderen oder hinteren Zuggurtung (Typ B) oder translatorisch instabile Verletzungen mit Zerreißung der vorderen und hinteren Zuggurtung (Typ C).Zur konservativen Therapie sind ausschließlich Typ-A-Verletzungen geeignet.Diese werden wiederum in 5 Subtypen unterteilt.Die A0-Verletzung ist eine in der Stabilität nicht beeinträchtigte Fraktur der Wirbelfortsätze oder ein nur im MRT sichtbares Wirbelkörperödem.Hierbei handelt es sich um eine stabile Verletzung, die frühfunktionell behandelt werden kann.Die Ruhigstellung in einer halbstarren Zervikalorthese ist allenfalls zur kurzfristigen Schmerztherapie angezeigt.Bei den A1-Verletzungen ist eine Deckplatte frakturiert, ohne dass die Wirbelkörperhinterkante mit einbezogen ist.Auch diese Verletzungen können mit sehr gutem Ergebnis konservativ therapiert werden.In seltenen Fällen kann jedoch auch hier eine kyphotische Fehlstellung auftreten, die dazu führt, dass ein Korrekturverlust von mehr als 15° im betroffenen Segment auftritt, sodass hier ggf.die Indikation zur ventralen Stabilisierung zu diskutieren ist [7].Die A2-Fraktur, bei der beide Endplatten ohne Mitwirkung der Hinterkante beteiligt sind (koronare Spaltfraktur) können i. d.R. ebenfalls konservativ behandelt werden.Auch hier kann es in seltenen Fällen durch Verbreiterung des koronaren Spaltes zu einer vermehrten Angula-tion kommen, sodass dann die Indikation zur bisegmentalen Fusion diskutiert werden sollte.Bei den A3-Frakturen, bei denen zusätzlich die Hinterkante des Wirbelkörpers betroffen ist, besteht das Risiko eines sekundären neurologischen Defizits, wobei jedoch exakte Daten hierzu nicht vorliegen.Das Risiko einer sekundären Kyphosierung ist deutlich höher einzuschätzen.Bei Zerstörung des Wirbelkörpers von mehr als 50 % ist die Wahrscheinlichkeit einer sekundären Dislokation so hoch, dass die konservative Therapie i. d.R. nicht zielführend ist.Die A4-Verletzung sowie die B-und C-Verletzungen können nicht konservativ behandelt werden, da hier zum einen eine hochgradige Deformierung der Halswirbelsäule und zum anderen die Gefahr sekundärer neurologischer Schädigungen besteht.Merke Verletzungen der subaxialen Halswirbelsäule der Typen A0 und A1 können frühfunktionell oder mit kurzfristiger Ruhigstellung erfolgreich therapiert werden.
plainstates a cause- Asserted: passes — The authors put it forward as true.
- Checkable: passes — It can be checked against evidence.
- Load-bearing: passes — The paper’s conclusions depend on it.
- Based: passes — The paper gives a reason why it holds.
It may state two separate claims as one.
A conclusion the paper draws from its own results — it cites no other source for it, so there is none to check. The quote shows it is in the paper.
In the paper
“Bei Gehweiler-Typ-IV-und -V-Frakturen ist die Biomechanik des Atlasringes intakt, sodass auch diese Verletzungen konservativ behandelt werden können.”
plainstates a cause- Asserted: passes — The authors put it forward as true.
- Checkable: passes — It can be checked against evidence.
- Load-bearing: passes — The paper’s conclusions depend on it.
- Based: passes — The paper gives a reason why it holds.
It may state two separate claims as one.
A conclusion the paper draws from its own results — it cites no other source for it, so there is none to check. The quote shows it is in the paper.
In the paper
“Gleiches gilt für die Josten-Typ-IV-Verletzung.”
§ Frakturen des Axis Frakturen des Axis werden nach Effendi et al. [3] oder nach Josten [4] eingeteilt.Die Josten-Typ-I-Verletzung beschreibt hierbei eine Fraktur des Isthmus mit einer Dislokation ≤ 2 mm ohne relevante diskoligamentäre Begleitverletzung, insbesondere im Bereich der Ligamente des Segmentes HWK II/III.Auch hierbei handelt es sich um eine stabile Verletzung, die der konservativen Therapie gut zugänglich ist.In der Regel reicht eine Ruhigstellung in einer halbstarren Zervikalorthese für 6 Wochen aus.Entscheidend ist jedoch hierbei, die korrekte Klassifikation der Fraktur zu sichern, wobei hierbei auch ggf.eine geführte Funktionsuntersuchung unter Bildwandler zur Anwendung kommen sollte.Außerdem sind regelmäßige Röntgenkontrollen im Stehen erforderlich, da es auch bei diesen Verletzungen zu sekundären Dislokationen kommen kann.Bei der Josten-Typ-II-Verletzung besteht eine Dehiszenz des Isthmus von > 2 mm sowie eine kyphotische segmentale Fehlstellung.Bei dieser Verletzung bleibt das vordere Längsband intakt.Hier kann optional ein konservativer Therapieversuch in einer hyperextendierenden Orthese für 6 bis 12 Wochen durchgeführt werden.Entscheidend ist auch hier die regelmäßige Kontrolle.Die Stellung der Halswirbelsäule in der Orthese sollte ebenfalls radiologisch dokumentiert werden.Bei der Josten-Typ-III-Verletzung ist zusätzlich die Bandscheibe HWK II/III mitbetroffen.Hierbei handelt es sich um eine instabile Verletzung, die der operativen Therapie bedarf.Gleiches gilt für die Josten-Typ-IV-Verletzung.Merke Vor der konservativen Behandlung von Axisfrakturen Typ Josten I und II ist eine Instabilität des Segmentes HWK II/III auszuschließen.Densfrakturen Densfrakturen Typ 1 nach Anderson sind selten und werden i. d.R. konservativ mittels Zervikalorthese für 6-12 Wochen behandelt [5].Die Diskussion über die Operationsindikation bei Densfrakturen Typ 2 nach Anderson und DʼAlonzo wird nach wie vor, insbesondere bei älteren Patienten, sehr kontrovers geführt.Wenn eine konservative Therapie einer Densfraktur Typ 2 oder 3 nach Anderson geplant wird, sollte zuvor die Stabilität der Fraktur mittels geführter Durchleuchtung objektiviert werden.Auch hier sind regelmäßige nativradiologische Kontrollen der Frakturstellung unbedingt erforderlich.Beim jungen Patienten ist eine knöcherne Durchbauung der Fraktur anzustreben, sodass i. d.R. den operativen Therapieverfahren der Vorzug zu geben ist.Auch bei Patienten im Alter zwischen 60 und 80 Jahren wird in der neueren Literatur eher eine operative Behandlung bevorzugt [5, 6].Insbesondere bei Patienten > 80 Jahre steigt die Mortalität der operativen Versorgung jedoch deutlich an.Bei diesem geriatrischen Patientengut ist es immer eine individuelle Entscheidung, bei der insbesondere der Allgemeinzustand des Patienten, die kognitiven Fähigkeiten, der internistische Befund etc. wesentlich mit zu würdigen sind.Merke Für die konservative Behandlung einer Densfraktur sollte die Stabilität der Verletzung mittels geführter Durchleuchtung am Bildwandler nachgewiesen sein.Bei geriatrischen Patienten ist eine individuelle Risikoabwägung erforderlich.Subaxiale Halswirbelsäule Bezüglich der subaxialen Verletzungen erfolgt die Klassifikation nach der neuen AO-Klassifikation.Diese Einteilung beschreibt Kompressionsverletzungen (Typ A), Zerreißungen der vorderen oder hinteren Zuggurtung (Typ B) oder translatorisch instabile Verletzungen mit Zerreißung der vorderen und hinteren Zuggurtung (Typ C).Zur konservativen Therapie sind ausschließlich Typ-A-Verletzungen geeignet.Diese werden wiederum in 5 Subtypen unterteilt.Die A0-Verletzung ist eine in der Stabilität nicht beeinträchtigte Fraktur der Wirbelfortsätze oder ein nur im MRT sichtbares Wirbelkörperödem.Hierbei handelt es sich um eine stabile Verletzung, die frühfunktionell behandelt werden kann.Die Ruhigstellung in einer halbstarren Zervikalorthese ist allenfalls zur kurzfristigen Schmerztherapie angezeigt.Bei den A1-Verletzungen ist eine Deckplatte frakturiert, ohne dass die Wirbelkörperhinterkante mit einbezogen ist.Auch diese Verletzungen können mit sehr gutem Ergebnis konservativ therapiert werden.In seltenen Fällen kann jedoch auch hier eine kyphotische Fehlstellung auftreten, die dazu führt, dass ein Korrekturverlust von mehr als 15° im betroffenen Segment auftritt, sodass hier ggf.die Indikation zur ventralen Stabilisierung zu diskutieren ist [7].Die A2-Fraktur, bei der beide Endplatten ohne Mitwirkung der Hinterkante beteiligt sind (koronare Spaltfraktur) können i. d.R. ebenfalls konservativ behandelt werden.Auch hier kann es in seltenen Fällen durch Verbreiterung des koronaren Spaltes zu einer vermehrten Angula-tion kommen, sodass dann die Indikation zur bisegmentalen Fusion diskutiert werden sollte.Bei den A3-Frakturen, bei denen zusätzlich die Hinterkante des Wirbelkörpers betroffen ist, besteht das Risiko eines sekundären neurologischen Defizits, wobei jedoch exakte Daten hierzu nicht vorliegen.Das Risiko einer sekundären Kyphosierung ist deutlich höher einzuschätzen.Bei Zerstörung des Wirbelkörpers von mehr als 50 % ist die Wahrscheinlichkeit einer sekundären Dislokation so hoch, dass die konservative Therapie i. d.R. nicht zielführend ist.Die A4-Verletzung sowie die B-und C-Verletzungen können nicht konservativ behandelt werden, da hier zum einen eine hochgradige Deformierung der Halswirbelsäule und zum anderen die Gefahr sekundärer neurologischer Schädigungen besteht.Merke Verletzungen der subaxialen Halswirbelsäule der Typen A0 und A1 können frühfunktionell oder mit kurzfristiger Ruhigstellung erfolgreich therapiert werden.
plainstates a cause- Asserted: passes — The authors put it forward as true.
- Checkable: passes — It can be checked against evidence.
- Load-bearing: passes — The paper’s conclusions depend on it.
- Based: passes — The paper gives a reason why it holds.
It may state two separate claims as one.
A conclusion the paper draws from its own results — it cites no other source for it, so there is none to check. The quote shows it is in the paper.
In the paper
“Hierbei handelt es sich um eine stabile Verletzung, die frühfunktionell behandelt werden kann.”
§ Frakturen des Axis Frakturen des Axis werden nach Effendi et al. [3] oder nach Josten [4] eingeteilt.Die Josten-Typ-I-Verletzung beschreibt hierbei eine Fraktur des Isthmus mit einer Dislokation ≤ 2 mm ohne relevante diskoligamentäre Begleitverletzung, insbesondere im Bereich der Ligamente des Segmentes HWK II/III.Auch hierbei handelt es sich um eine stabile Verletzung, die der konservativen Therapie gut zugänglich ist.In der Regel reicht eine Ruhigstellung in einer halbstarren Zervikalorthese für 6 Wochen aus.Entscheidend ist jedoch hierbei, die korrekte Klassifikation der Fraktur zu sichern, wobei hierbei auch ggf.eine geführte Funktionsuntersuchung unter Bildwandler zur Anwendung kommen sollte.Außerdem sind regelmäßige Röntgenkontrollen im Stehen erforderlich, da es auch bei diesen Verletzungen zu sekundären Dislokationen kommen kann.Bei der Josten-Typ-II-Verletzung besteht eine Dehiszenz des Isthmus von > 2 mm sowie eine kyphotische segmentale Fehlstellung.Bei dieser Verletzung bleibt das vordere Längsband intakt.Hier kann optional ein konservativer Therapieversuch in einer hyperextendierenden Orthese für 6 bis 12 Wochen durchgeführt werden.Entscheidend ist auch hier die regelmäßige Kontrolle.Die Stellung der Halswirbelsäule in der Orthese sollte ebenfalls radiologisch dokumentiert werden.Bei der Josten-Typ-III-Verletzung ist zusätzlich die Bandscheibe HWK II/III mitbetroffen.Hierbei handelt es sich um eine instabile Verletzung, die der operativen Therapie bedarf.Gleiches gilt für die Josten-Typ-IV-Verletzung.Merke Vor der konservativen Behandlung von Axisfrakturen Typ Josten I und II ist eine Instabilität des Segmentes HWK II/III auszuschließen.Densfrakturen Densfrakturen Typ 1 nach Anderson sind selten und werden i. d.R. konservativ mittels Zervikalorthese für 6-12 Wochen behandelt [5].Die Diskussion über die Operationsindikation bei Densfrakturen Typ 2 nach Anderson und DʼAlonzo wird nach wie vor, insbesondere bei älteren Patienten, sehr kontrovers geführt.Wenn eine konservative Therapie einer Densfraktur Typ 2 oder 3 nach Anderson geplant wird, sollte zuvor die Stabilität der Fraktur mittels geführter Durchleuchtung objektiviert werden.Auch hier sind regelmäßige nativradiologische Kontrollen der Frakturstellung unbedingt erforderlich.Beim jungen Patienten ist eine knöcherne Durchbauung der Fraktur anzustreben, sodass i. d.R. den operativen Therapieverfahren der Vorzug zu geben ist.Auch bei Patienten im Alter zwischen 60 und 80 Jahren wird in der neueren Literatur eher eine operative Behandlung bevorzugt [5, 6].Insbesondere bei Patienten > 80 Jahre steigt die Mortalität der operativen Versorgung jedoch deutlich an.Bei diesem geriatrischen Patientengut ist es immer eine individuelle Entscheidung, bei der insbesondere der Allgemeinzustand des Patienten, die kognitiven Fähigkeiten, der internistische Befund etc. wesentlich mit zu würdigen sind.Merke Für die konservative Behandlung einer Densfraktur sollte die Stabilität der Verletzung mittels geführter Durchleuchtung am Bildwandler nachgewiesen sein.Bei geriatrischen Patienten ist eine individuelle Risikoabwägung erforderlich.Subaxiale Halswirbelsäule Bezüglich der subaxialen Verletzungen erfolgt die Klassifikation nach der neuen AO-Klassifikation.Diese Einteilung beschreibt Kompressionsverletzungen (Typ A), Zerreißungen der vorderen oder hinteren Zuggurtung (Typ B) oder translatorisch instabile Verletzungen mit Zerreißung der vorderen und hinteren Zuggurtung (Typ C).Zur konservativen Therapie sind ausschließlich Typ-A-Verletzungen geeignet.Diese werden wiederum in 5 Subtypen unterteilt.Die A0-Verletzung ist eine in der Stabilität nicht beeinträchtigte Fraktur der Wirbelfortsätze oder ein nur im MRT sichtbares Wirbelkörperödem.Hierbei handelt es sich um eine stabile Verletzung, die frühfunktionell behandelt werden kann.Die Ruhigstellung in einer halbstarren Zervikalorthese ist allenfalls zur kurzfristigen Schmerztherapie angezeigt.Bei den A1-Verletzungen ist eine Deckplatte frakturiert, ohne dass die Wirbelkörperhinterkante mit einbezogen ist.Auch diese Verletzungen können mit sehr gutem Ergebnis konservativ therapiert werden.In seltenen Fällen kann jedoch auch hier eine kyphotische Fehlstellung auftreten, die dazu führt, dass ein Korrekturverlust von mehr als 15° im betroffenen Segment auftritt, sodass hier ggf.die Indikation zur ventralen Stabilisierung zu diskutieren ist [7].Die A2-Fraktur, bei der beide Endplatten ohne Mitwirkung der Hinterkante beteiligt sind (koronare Spaltfraktur) können i. d.R. ebenfalls konservativ behandelt werden.Auch hier kann es in seltenen Fällen durch Verbreiterung des koronaren Spaltes zu einer vermehrten Angula-tion kommen, sodass dann die Indikation zur bisegmentalen Fusion diskutiert werden sollte.Bei den A3-Frakturen, bei denen zusätzlich die Hinterkante des Wirbelkörpers betroffen ist, besteht das Risiko eines sekundären neurologischen Defizits, wobei jedoch exakte Daten hierzu nicht vorliegen.Das Risiko einer sekundären Kyphosierung ist deutlich höher einzuschätzen.Bei Zerstörung des Wirbelkörpers von mehr als 50 % ist die Wahrscheinlichkeit einer sekundären Dislokation so hoch, dass die konservative Therapie i. d.R. nicht zielführend ist.Die A4-Verletzung sowie die B-und C-Verletzungen können nicht konservativ behandelt werden, da hier zum einen eine hochgradige Deformierung der Halswirbelsäule und zum anderen die Gefahr sekundärer neurologischer Schädigungen besteht.Merke Verletzungen der subaxialen Halswirbelsäule der Typen A0 und A1 können frühfunktionell oder mit kurzfristiger Ruhigstellung erfolgreich therapiert werden.
plainstates a cause- Asserted: passes — The authors put it forward as true.
- Checkable: passes — It can be checked against evidence.
- Load-bearing: passes — The paper’s conclusions depend on it.
- Based: passes — The paper gives a reason why it holds.
It may state two separate claims as one.
A conclusion the paper draws from its own results — it cites no other source for it, so there is none to check. The quote shows it is in the paper.
In the paper
“Hier ist bei entsprechender Dislokation von einer Instabilität der Verletzung hinsichtlich axialer Stauchung auszugehen und in Abhängigkeit von der Dislokation zu entscheiden, ob eine operative Stabilisierung erforderlich wird.”
plainstates a possible cause- Asserted: passes — The authors put it forward as true.
- Checkable: passes — It can be checked against evidence.
- Load-bearing: passes — The paper’s conclusions depend on it.
- Based: passes — The paper gives a reason why it holds.
Probably not a substantial claim.
A conclusion the paper draws from its own results — it cites no other source for it, so there is none to check. The quote shows it is in the paper.
In the paper
“Eine Vielzahl von Verletzungen der oberen Halswirbelsäule eignet sich für eine konservative Behandlung, da es sich in diesen Fällen oft um stabile Frakturen handelt.”
plainstates a cause- Asserted: passes — The authors put it forward as true.
- Checkable: passes — It can be checked against evidence.
- Load-bearing: passes — The paper’s conclusions depend on it.
- Based: passes — The paper gives a reason why it holds.
It may state two separate claims as one.
The paper relies on this without support.
There is no evidence for the indication for individual orthosis types for the respective injuries.
“Es existiert jedoch keine Evidenz für die Indikation für die einzelnen Orthesenformen für die jeweiligen Verletzungen.”
The paper relies on this without support.
There is no evidence for the duration of immobilization in conservative therapy of cervical spine injuries.
“Es existiert keine Evidenz für die Dauer der Ruhigstellung bei konservativer Therapie von Verletzungen der Halswirbelsäule.”
The paper relies on this without support.
The halo fixator provides the best immobilization, especially of the upper cervical spine.
“Der Halofixateur bietet die beste Ruhigstellung, insbesondere der oberen Halswirbelsäule, stellt jedoch auch die invasivste Form der konservativen Therapie dar.”
The paper relies on this without support.
Prolonged immobilization of the cervical spine in a halo fixator for conservative treatment of a cervical spine fracture has become a rare exception indication, especially for upper cervical spine injuries, due to the development of modern surgical methods.
“Eine mehrwöchige Ruhigstellung der HWS im Halofixateur zur konservativen Therapie einer Fraktur der HWS ist infolge der Entwicklung der modernen Operationsmethoden insbesondere für die Verletzungen der oberen HWS zur seltenen Ausnahmeindikation geworden.”
The paper relies on this without support.
In Josten type II injuries, the anterior longitudinal ligament remains intact.
“Bei dieser Verletzung bleibt das vordere Längsband intakt.”
The paper relies on this without support.
In patients over 80 years, the mortality of surgical treatment of dens fractures increases significantly.
“Insbesondere bei Patienten > 80 Jahre steigt die Mortalität der operativen Versorgung jedoch deutlich an.”
The paper relies on this without support.
There is no evidence for the administration of muscle relaxants in whiplash injury.
“Es besteht keine Evidenz für die Verabreichung von Muskelrelaxanzien.”
The paper relies on this without support.
Gehweiler I and II fractures are isolated fractures of the anterior or posterior atlas arch and are considered stable.
“Bei Gehweiler-I-und -II-Frakturen handelt es sich um isolierte Frakturen des vorderen oder hinteren Atlasbogens, die als stabil anzusehen sind.”
The paper relies on this without support.
In Gehweiler IIIa injuries, the transverse ligament is intact.
“Bei den Gehweiler-III a-Verletzungen ist das Lig.transversum intakt, sodass zumindest eine ligamentäre Verbindung zwischen den beiden Bogenhälften besteht.”
The paper relies on this without support.
In Gehweiler IV fractures, the C I/II joints on the affected side can be involved in the fracture.
“Bei Gehweiler-IV-Frakturen ist zusätzlich zu beachten, dass die Gelenke C I/II auf der betroffenen Seite mit in die Fraktur einbezogen sein können.”
The paper relies on this without support.
Cervical orthoses reduce the mobility of the cervical spine to varying degrees.
“Die zervikalen Orthesen reduzieren die Beweglichkeit der Halswirbelsäule in unterschiedlichem Ausmaß.”
Citations
Cites
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Josten, C. H. (1999) · Der Orthopäde · doi:10.1007/s001320050364 · Cited by 21
Verletzungen der oberen Halswirbelsäule
Scholz, M., Kandziora, F., Hildebrand, F., et al. (2017) · Der Unfallchirurg · doi:10.1007/s00113-017-0380-8 · Cited by 15
Gibt es Therapiealgorithmen bei isolierten und kombinierten Atlas-Frakturen?
Riesner, H.-J., Blattert, T. R., Katscher, S., et al. (2009) · Zeitschrift für Orthopädie und Unfallchirurgie · doi:10.1055/s-0029-1185621 · Cited by 7
Research works printed but not linked: 1
- [7]7. Schleicher P, Scholz M, Kandziora F et al. Therapieempfehlun- gen zur Versorgung von Verletzungen der subaxialen Halswir- belsäule. Z Orthop Unfall 2017; 155: 556-566
Metadata
- Authors
- Badke, A.
- Corresponding author
- Badke, Andreas
- ORCID
- Badke, Andreas
- Venue
- OP-Journal
- Publisher
- Georg Thieme Verlag KG
- Published
- 2018-07
- Volume
- 34
- Issue
- 02
- Pages
- 134-137
- ISSN
- 0178-1715 (ISSN-L)
- 1439-2496
- OpenAlex
- W2885094327
- Cited by
- 4
- References
- 12
- Citations by year
- 2025: 1 · 2024: 1 · 2022: 1 · 2018: 1
- FWCI
- 0.26
- Type
- journal article
- Language
- de
- Open access
- bronze
- doi.org
- Locations
- OP-Journal (publishedVersion)
- Topics
- Health Sciences › Medicine › Surgery › Spinal Fractures and Fixation Techniques
- Health Sciences › Medicine › Surgery › Cervical and Thoracic Myelopathy
- Health Sciences › Medicine › Emergency Medicine › Trauma and Emergency Care Studies
- Keywords
- cervical spine injury, conservative treatment, cervical spine stability, injury classification, diagnostic imaging, physiotherapy, neck trauma
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Registry, retraction, Cites and statistics results are computed, not judged, with one exception: a printed reference that no index lists is read once by a model before it counts as a citation error. Claims are extracted by a model and kept only when their quote appears verbatim in the text; each cited source is then checked, with a model’s help, for whether it says what the claim relies on. Those verdicts can be wrong — read the claim’s quote and the cited source before relying on one.
A language model drew the claims from the paper on 2026-10-11, under version 3 of the claim definition (model deepseek-v4.1-flash, prompt extract-v3).
A second model labelled each claim on 2026-10-11 (model jev-1.13-20260917, definition revision gold-guideline-v0.2).
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