Obstructive sleep apnea in severe mental disorders.

Abstract

Streszczenie Częstość występowania obturacyjnego bezdechu sennego (OBS) ocenia się na 3-7,5% u mężczyzn i 2-3% u kobiet. U osób chorujących psychicznie jest ona jeszcze wyższa, ponieważ pacjenci ci stanowią grupę z wysokim ryzykiem występowania OBS. Celem opracowania jest przegląd piśmiennictwa na temat występowania bezdechu sennego u chorych na schizofrenię, chorobę afektywną dwubiegunową (CHAD) oraz zaburzenia depresyjne nawracające. Dostępne dane wskazują, że OBS występuje u 15-48% chorych na schizofrenię, 21-43% chorych na chorobę afektywną dwubiegunową i 11-18% pacjentów z zaburzeniami depresyjnymi nawracającymi. Brak rozpoznania OBS u osób chorujących psychicznie ma liczne negatywne konsekwencje. Objawy bezdechu sennego mogą imitować objawy zaburzeń psychicznych np. objawy depresji lub negatywne objawy schizofrenii, a także przyczyniać się do pogłębienia zaburzeń poznawczych. Część z leków stosowanych w leczeniu zaburzeń psychicznych może nasilać objawy OBS. OBS jest również czynnikiem ryzyka schorzeń sercowo-naczyniowych oraz zaburzeń metabolicznych, które są istotnym problem u osób chorujących psychicznie i przyczyniają się do skrócenia ich oczekiwanego czasu życia. Z punktu widzenia lekarzy zajmujących się leczeniem OBS, ważne jest zwrócenie uwagi na to, że objawy depresyjne są najczęstszą przyczyną tłumaczącą brak ustępowania nadmiernej senność u pacjentów skutecznie leczonych stałym dodatnim ciśnieniem oddechowym (CPAP). Terapia CPAP prowadzi do istotnej poprawy samopoczucia psychicznego, u chorych na schizofrenię i CHAD w nielicznych przypadkach może jednak prowadzić do nagłego pogorszenia stanu psychicznego, do zaostrzenia objawów psychotycznych w przebiegu schizofrenii lub zmiany fazy z depresyjnej na maniakalną w przebiegu CHAD.