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Seltene Erkrankungen der Orbita

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Kisser, Ulrich, Heichel, Jens, Glien, Alexander·2021·Laryngo-Rhino-Otologie
DOI 10.1055/a-1384-4641PMC PMC8365778
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Abstract

Zusammenfassung: Dieser Übersichtsartikel stellt eine Zusammenstellung seltener Erkrankungen der Orbita dar. Es werden angeborene Fehlbildungen und strukturelle Läsionen, entzündliche Erkrankungen, gutartige und bösartige epitheliale sowie nicht epitheliale Tumoren erörtert. Da in der Orbita zahlreiche Gewebetypen auf engstem Raum beieinanderliegen, kommen dort besonders viele Erkrankungen vor, sodass der Vollständigkeit und dem Tiefgang bei den einzelnen Abhandlungen natürliche Grenzen gesetzt sind. Die Kapitel beinhalten eine Übersicht über das jeweilige klinische Erscheinungsbild, wichtige Stichpunkte zur Diagnostik, Therapie und gegebenenfalls zur Prognose der Erkrankung. Dabei wurde versucht, die besonders charakteristischen Merkmale der einzelnen Erkrankungen herauszuarbeiten, sodass trotz der kurzen Darstellung die relevanten Aspekte enthalten sind.

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Fig. 1 3-year-old patient with dermoid of the left orbit (reaching the lacrimal fossa). a Overview of the eyes. b Lateral view with clearly visible protrusion of the orbital contour. c The diagonal view shows the partial covering of the lid margin. d View from an inferior position shows the relation of the tumor to the eyebrow and the lacrimal fossa. The photos are from the archive of the University Hospital of Halle, Department of Ophthalmology.
Fig. 1 3-year-old patient with dermoid of the left orbit (reaching the lacrimal fossa). a Overview of the eyes. b Lateral view with clearly visible protrusion of the orbital contour. c The diagonal view shows the partial covering of the lid margin. d View from an inferior position shows the relation of the tumor to the eyebrow and the lacrimal fossa. The photos are from the archive of the University Hospital of Halle, Department of Ophthalmology.CC BY-NC-ND · PubMed Central
Fig. 2 Frontal mucocele with invasion into the left orbit in a 73-year-old female patient. a Overview of the eyes shows the initial clinical findings comparing both sides. b The amplified picture shows the abscess formation at the medial eyelid with severe pseudoptosis and accompanying phlegmons (preseptal). c Clinical appearance after incision and subsequent drainage as well as intravenous antibiotic therapy. d Pictures of the initially performed CT (bone window, coronary plane) showing the opacity of the frontal sinus. e Soft tissue window of the initially performed CT (sagittal plane) showing an opacity reaching into the orbit originating from the frontal sinus. The clinical photos ( a–e ) are from the archive of University Hospital of Halle, Department of Ophthalmology (courtesy of the Department of Diagnostic Radiology, University Hospital of Halle. Professor and Chair: Prof. Wohlgemuth).
Fig. 2 Frontal mucocele with invasion into the left orbit in a 73-year-old female patient. a Overview of the eyes shows the initial clinical findings comparing both sides. b The amplified picture shows the abscess formation at the medial eyelid with severe pseudoptosis and accompanying phlegmons (preseptal). c Clinical appearance after incision and subsequent drainage as well as intravenous antibiotic therapy. d Pictures of the initially performed CT (bone window, coronary plane) showing the opacity of the frontal sinus. e Soft tissue window of the initially performed CT (sagittal plane) showing an opacity reaching into the orbit originating from the frontal sinus. The clinical photos ( a–e ) are from the archive of University Hospital of Halle, Department of Ophthalmology (courtesy of the Department of Diagnostic Radiology, University Hospital of Halle. Professor and Chair: Prof. Wohlgemuth).CC BY-NC-ND · PubMed Central
Fig. 3 Dacryops of the palpebral part of the right lacrimal gland in a 45-year-old female patient. She presented with a disturbing foreign body sensation. The cyst was resected via a transconjunctival access. a Clinical appearance of the cyst, picture taken while the patient looked to the left. b Amplified picture of the cyst (split lamp microscopy). The photos are from the archive of the University Hospital of Halle, Department of Ophthalmology.
Fig. 3 Dacryops of the palpebral part of the right lacrimal gland in a 45-year-old female patient. She presented with a disturbing foreign body sensation. The cyst was resected via a transconjunctival access. a Clinical appearance of the cyst, picture taken while the patient looked to the left. b Amplified picture of the cyst (split lamp microscopy). The photos are from the archive of the University Hospital of Halle, Department of Ophthalmology.CC BY-NC-ND · PubMed Central
Fig. 4 Comparison of a dermolipoma (upper row) and orbital fat herniation (lower row). a Dermolipoma in a 12-year-old child, photo taken with patient looking straight ahead. b Dermolipoma, picture taken in maximal adduction, the pigmentation and hairs are visible. c Orbital fat herniation in a 55-year-old patient, picture taken with the patient looking straight ahead. d Picture of the orbital fat herniation in maximal adduction. Additional findings revealed a floppy eyelid (with obstructive sleep apnea syndrome). The photos are from the archive of the University Hospital of Halle, Department of Ophthalmology.
Fig. 4 Comparison of a dermolipoma (upper row) and orbital fat herniation (lower row). a Dermolipoma in a 12-year-old child, photo taken with patient looking straight ahead. b Dermolipoma, picture taken in maximal adduction, the pigmentation and hairs are visible. c Orbital fat herniation in a 55-year-old patient, picture taken with the patient looking straight ahead. d Picture of the orbital fat herniation in maximal adduction. Additional findings revealed a floppy eyelid (with obstructive sleep apnea syndrome). The photos are from the archive of the University Hospital of Halle, Department of Ophthalmology.CC BY-NC-ND · PubMed Central
Fig. 5 Tessier orofacial cleft 6. a Postnatal photo with an untreated cleft lip and palate and coloboma at the temporal lower lid of the right eye. b Picture taken at the age of 8 years with patient looking straight ahead; the misinsertion of the lateral eyelid support structures of the lower eyelid to the temporal-inferior orbital edge is seen. c Picture taken with patient looking downward; symblepharon must be considered. The photos are from the archive of the University Hospital of Halle, Department of Ophthalmology.
Fig. 5 Tessier orofacial cleft 6. a Postnatal photo with an untreated cleft lip and palate and coloboma at the temporal lower lid of the right eye. b Picture taken at the age of 8 years with patient looking straight ahead; the misinsertion of the lateral eyelid support structures of the lower eyelid to the temporal-inferior orbital edge is seen. c Picture taken with patient looking downward; symblepharon must be considered. The photos are from the archive of the University Hospital of Halle, Department of Ophthalmology.CC BY-NC-ND · PubMed Central
Fig. 6 Dysotosis cleidocranialis in a 32-year-old male patient. a–c Clinical pictures of the midface in frontal view ( c ), 45° ( b and d ) as well as lateral view ( a and e ), hypoplastic midface (caved glabella region), temporally declining lid axes with mild exophthalmos and hypertelorism. f–h CT images (soft tissue window, coronary and sagittal planes); bilaterally hypoplastic frontal ( f ) and maxillary sinuses ( g ) as well as a multiply operated hard palate and changes in the area of the frontal base ( h ). The clinical photos ( a–h ) are from the archive of University Hospital of Halle, Department of Otolaryngology (courtesy of the Department of Diagnostic Radiology, University Hospital of Halle. Professor and Chair: Prof. Wohlgemuth).
Fig. 6 Dysotosis cleidocranialis in a 32-year-old male patient. a–c Clinical pictures of the midface in frontal view ( c ), 45° ( b and d ) as well as lateral view ( a and e ), hypoplastic midface (caved glabella region), temporally declining lid axes with mild exophthalmos and hypertelorism. f–h CT images (soft tissue window, coronary and sagittal planes); bilaterally hypoplastic frontal ( f ) and maxillary sinuses ( g ) as well as a multiply operated hard palate and changes in the area of the frontal base ( h ). The clinical photos ( a–h ) are from the archive of University Hospital of Halle, Department of Otolaryngology (courtesy of the Department of Diagnostic Radiology, University Hospital of Halle. Professor and Chair: Prof. Wohlgemuth).CC BY-NC-ND · PubMed Central
Fig. 7 Necrotizing fasciitis of the left orbit in an 83-year-old female patient; no risk factors, mixed infection with Streptococcus pyogenes , MRSA, Aspergillus fumigatus . a Clinical findings at presentation. b Coronary CT scan of the paranasal sinuses (soft tissue window) with inhibition of the orbital fatty tissue, inflammatorily changed superior obliquus muscle, pre- and postseptal cellulitis (courtesy of the Department of Diagnostic Radiology, University Hospital of Halle. Professor and Chair: Prof. Wohlgemuth). c Intraoperative site after debridement. d Because of repeated debridement and antibiotic/antimycotic therapy, uncomplicated wound healing per secundam intentionem. Figures 7a, c, and d are from the archive of the University Hospital of Halle, Department of Ophthalmology.
Fig. 7 Necrotizing fasciitis of the left orbit in an 83-year-old female patient; no risk factors, mixed infection with Streptococcus pyogenes , MRSA, Aspergillus fumigatus . a Clinical findings at presentation. b Coronary CT scan of the paranasal sinuses (soft tissue window) with inhibition of the orbital fatty tissue, inflammatorily changed superior obliquus muscle, pre- and postseptal cellulitis (courtesy of the Department of Diagnostic Radiology, University Hospital of Halle. Professor and Chair: Prof. Wohlgemuth). c Intraoperative site after debridement. d Because of repeated debridement and antibiotic/antimycotic therapy, uncomplicated wound healing per secundam intentionem. Figures 7a, c, and d are from the archive of the University Hospital of Halle, Department of Ophthalmology.CC BY-NC-ND · PubMed Central
Fig. 8 Aspergillosis of the orbital apex and the pterygopalatine fossa: 60-year-old female patient suffering from severe pain on the left side of the face for months with dysesthesia of the palate and trigeminal nerve, anamnestically chronic sinusitis with maxillary sinus surgery twice, immunosuppression because of chronic fatigue syndrome, presentation for increasing external oculomotor paresis with ptosis, diplopia, and visual impairment (to<0.05 on the left side). Several rounds of systemic prednisolone therapy and left-sided orbital decompression achieved only short-term improvement of vision and other complaints. a MRI (T1 TSE+CA) signal enhancement in the area of the orbital apex and the pterygopalatine fossa (courtesy of the Department of Diagnostic Radiology, University Hospital of Halle. Professor and Chair: Prof. Wohlgemuth). After molecular pathological examination of the biopsy of the left pterygopalatine fossa (see Fig. 8b, c ), evidence of infection with Aspergillus fumigatus . After oral therapy with voriconazole for 6 weeks and sufficient pain therapy with gabapentin and amitriptyline, there was subjectively complete regression of the pain; on the MRI performed 6 months later, only limited regression was found (see Fig. 8d ). Figs. 8a and d courtesy of the Department of the Diagnostic Radiology, University Hospital of Halle (Professor and Chair: Prof. Wohlgemuth). Figs. 8b, c are from the archive of the University Hospital of Halle, Department of otolaryngology.
Fig. 8 Aspergillosis of the orbital apex and the pterygopalatine fossa: 60-year-old female patient suffering from severe pain on the left side of the face for months with dysesthesia of the palate and trigeminal nerve, anamnestically chronic sinusitis with maxillary sinus surgery twice, immunosuppression because of chronic fatigue syndrome, presentation for increasing external oculomotor paresis with ptosis, diplopia, and visual impairment (to<0.05 on the left side). Several rounds of systemic prednisolone therapy and left-sided orbital decompression achieved only short-term improvement of vision and other complaints. a MRI (T1 TSE+CA) signal enhancement in the area of the orbital apex and the pterygopalatine fossa (courtesy of the Department of Diagnostic Radiology, University Hospital of Halle. Professor and Chair: Prof. Wohlgemuth). After molecular pathological examination of the biopsy of the left pterygopalatine fossa (see Fig. 8b, c ), evidence of infection with Aspergillus fumigatus . After oral therapy with voriconazole for 6 weeks and sufficient pain therapy with gabapentin and amitriptyline, there was subjectively complete regression of the pain; on the MRI performed 6 months later, only limited regression was found (see Fig. 8d ). Figs. 8a and d courtesy of the Department of the Diagnostic Radiology, University Hospital of Halle (Professor and Chair: Prof. Wohlgemuth). Figs. 8b, c are from the archive of the University Hospital of Halle, Department of otolaryngology.CC BY-NC-ND · PubMed Central
Fig. 9 Sclerosing type of idiopathic orbital inflammation. a, b 62-year-old female patient, initially foudroyant course with massive pain, diplopia, and exophthalmos. c, d Orbital MRI (courtesy of the Department of Diagnostic Radiology, University Hospital of Halle. Professor and Chair: Prof. Wohlgemuth): diffuse, not well-delimited tissue proliferation infiltrating almost the entire intraconal space; extraocular muscles could be differentiated. Rapid loss of vision and finally blindness despite multiple rounds of maximal systemic corticosteroid therapy and surgical orbit decompression on the right side, biopsy without hint of malignancy, clinically and serologically no hint of other autoimmune disease, in particular no granulomatosis with polyangiitis or IgG4-associated disease; maintenance therapy for 5 years with methotrexate, nonetheless with repeated exacerbations of the pain symptoms. Figures 9a, b are from the archive of the Department of Ophthalmology, University Hospital of Halle.
Fig. 9 Sclerosing type of idiopathic orbital inflammation. a, b 62-year-old female patient, initially foudroyant course with massive pain, diplopia, and exophthalmos. c, d Orbital MRI (courtesy of the Department of Diagnostic Radiology, University Hospital of Halle. Professor and Chair: Prof. Wohlgemuth): diffuse, not well-delimited tissue proliferation infiltrating almost the entire intraconal space; extraocular muscles could be differentiated. Rapid loss of vision and finally blindness despite multiple rounds of maximal systemic corticosteroid therapy and surgical orbit decompression on the right side, biopsy without hint of malignancy, clinically and serologically no hint of other autoimmune disease, in particular no granulomatosis with polyangiitis or IgG4-associated disease; maintenance therapy for 5 years with methotrexate, nonetheless with repeated exacerbations of the pain symptoms. Figures 9a, b are from the archive of the Department of Ophthalmology, University Hospital of Halle.CC BY-NC-ND · PubMed Central
Fig. 10 Case report 1: wrong diagnosis of a Tolosa-Hunt syndrome. a–c MRI of the orbit (T1 sequences) in coronary section ( a : at the level of the bulbus, b : retrobulbar) or axial section ( c ). The arrow marks the strand-shaped, contrast-enhancing structure in the extraconal space at the orbital roof (most likely a thick-ended supraorbital nerve) visible until the superior orbital fissure where a focal contrast enhancement also can be observed reaching into the orbital apex and the cavernous sinus; finally no satisfactory assessment was possible. d–f Incision (anterior orbitotomy) ( d ), intraoperative site ( e ), with a tumorous mass at the orbital roof ( f , arrow) infiltrating the superior obliquus muscle and growing along the supraorbital nerve. Figures 10d–f courtesy of Prof. S.K. Plontke, Department of Otolaryngology, University Hospital of Halle.
Fig. 10 Case report 1: wrong diagnosis of a Tolosa-Hunt syndrome. a–c MRI of the orbit (T1 sequences) in coronary section ( a : at the level of the bulbus, b : retrobulbar) or axial section ( c ). The arrow marks the strand-shaped, contrast-enhancing structure in the extraconal space at the orbital roof (most likely a thick-ended supraorbital nerve) visible until the superior orbital fissure where a focal contrast enhancement also can be observed reaching into the orbital apex and the cavernous sinus; finally no satisfactory assessment was possible. d–f Incision (anterior orbitotomy) ( d ), intraoperative site ( e ), with a tumorous mass at the orbital roof ( f , arrow) infiltrating the superior obliquus muscle and growing along the supraorbital nerve. Figures 10d–f courtesy of Prof. S.K. Plontke, Department of Otolaryngology, University Hospital of Halle.CC BY-NC-ND · PubMed Central
Fig. 11 Case report 2: IgG4-associated orbitopathy. a, b MRI in coronary section (T1 sequence): extraconal mass at the floor of the orbit that cannot be clearly delimited from the inferior rectus muscle ( a ) and enhancement with contrast agent ( b , axial section [T1 sequence] with contrast agent) (courtesy of the Department of Diagnostic Radiology, University Hospital of Halle. Professor and Chair: Prof. Wohlgemuth).
Fig. 11 Case report 2: IgG4-associated orbitopathy. a, b MRI in coronary section (T1 sequence): extraconal mass at the floor of the orbit that cannot be clearly delimited from the inferior rectus muscle ( a ) and enhancement with contrast agent ( b , axial section [T1 sequence] with contrast agent) (courtesy of the Department of Diagnostic Radiology, University Hospital of Halle. Professor and Chair: Prof. Wohlgemuth).CC BY-NC-ND · PubMed Central
Fig. 12 Churg-Strauss syndrome; 68-year-old female patient with bronchial asthma known for many years, chronic rhinosinusitis, blood eosinophilia, and otherwise no hint of systemic vasculitis; complete regression of the complaints with prednisolone and azathioprine. a, b Inflammatorily imposing mass in the area of the right anterior orbit (pictures from the archive of the Department of Ophthalmology). c Hyperdense laterocranial signal enhancement as a correlate of the inflammatory infiltrate (courtesy of the Department of Diagnostic Radiology, University Hospital of Halle. Professor and Chair: Prof. Wohlgemuth). d Biopsy with evidence of an eosinophilic granulomatous infiltrate (courtesy of the Institute of Pathology, University Hospital of Halle. Professor and Chair: Prof. Wickenhauser).
Fig. 12 Churg-Strauss syndrome; 68-year-old female patient with bronchial asthma known for many years, chronic rhinosinusitis, blood eosinophilia, and otherwise no hint of systemic vasculitis; complete regression of the complaints with prednisolone and azathioprine. a, b Inflammatorily imposing mass in the area of the right anterior orbit (pictures from the archive of the Department of Ophthalmology). c Hyperdense laterocranial signal enhancement as a correlate of the inflammatory infiltrate (courtesy of the Department of Diagnostic Radiology, University Hospital of Halle. Professor and Chair: Prof. Wohlgemuth). d Biopsy with evidence of an eosinophilic granulomatous infiltrate (courtesy of the Institute of Pathology, University Hospital of Halle. Professor and Chair: Prof. Wickenhauser).CC BY-NC-ND · PubMed Central
Fig. 13 Ruptured dermoid cyst. a Swelling in the area of the left upper eyelid and progressive diplopia for 2 months. b Suspected ruptured dermoid cyst on MRI (courtesy of the Department of Diagnostic Radiology, University Hospital of Halle. Professor and Chair: Prof. Wohlgemuth). b–d Intraoperative and histological confirmation of the diagnosis, biopsy with evidence of an eosinophilic granulomatous infiltrate (figures b and c: courtesy of Prof. Plontke, Professor and Chair of the Department of Otolaryngology, Head and Neck Surgery, University Hospital of Halle; d: courtesy of the Institute of Pathology, University Hospital of Halle. Professor and Chair: Prof. Wickenhauser).
Fig. 13 Ruptured dermoid cyst. a Swelling in the area of the left upper eyelid and progressive diplopia for 2 months. b Suspected ruptured dermoid cyst on MRI (courtesy of the Department of Diagnostic Radiology, University Hospital of Halle. Professor and Chair: Prof. Wohlgemuth). b–d Intraoperative and histological confirmation of the diagnosis, biopsy with evidence of an eosinophilic granulomatous infiltrate (figures b and c: courtesy of Prof. Plontke, Professor and Chair of the Department of Otolaryngology, Head and Neck Surgery, University Hospital of Halle; d: courtesy of the Institute of Pathology, University Hospital of Halle. Professor and Chair: Prof. Wickenhauser).CC BY-NC-ND · PubMed Central
Fig. 14 Adult-onset asthma with periocular xanthogranuloma. A 50-year-old patient with significant thickening of the upper eyelid skin with subcutaneous xanthomatous changes before ( a ) and after ( b ) initial prednisolone boost therapy; because of a good response to cortisone, the treatment was shifted to methotrexate as off-label therapy based on positive study results. Figures 14a, b are from the archive of the Department of Ophthalmology, University Hospital of Halle.
Fig. 14 Adult-onset asthma with periocular xanthogranuloma. A 50-year-old patient with significant thickening of the upper eyelid skin with subcutaneous xanthomatous changes before ( a ) and after ( b ) initial prednisolone boost therapy; because of a good response to cortisone, the treatment was shifted to methotrexate as off-label therapy based on positive study results. Figures 14a, b are from the archive of the Department of Ophthalmology, University Hospital of Halle.CC BY-NC-ND · PubMed Central
Fig. 15 a Prominent amyloid masses along the upper circumference. B , MRI of the orbit. Axial image with “surrounding” of the eyeball by amyloid.
Fig. 15 a Prominent amyloid masses along the upper circumference. B , MRI of the orbit. Axial image with “surrounding” of the eyeball by amyloid.CC BY-NC-ND · PubMed Central
Fig. 15 c Amyloid deposits on polarization microscopy showing the typical green staining. Courtesy of Georg-Thieme-Verlag (taken from Kesper C, Viestenz A et al., Orbital Amyloidosis: Comparison of Two Different Clinical Courses. Klin Monatsbl Augenh 2020, 237: 35–40).
Fig. 15 c Amyloid deposits on polarization microscopy showing the typical green staining. Courtesy of Georg-Thieme-Verlag (taken from Kesper C, Viestenz A et al., Orbital Amyloidosis: Comparison of Two Different Clinical Courses. Klin Monatsbl Augenh 2020, 237: 35–40).CC BY-NC-ND · PubMed Central
Fig. 16 a , b CT and MRI of an aneurysmal bone cyst in a 2-year-old child. Cystic tumor measuring 4 cm in diameter with bleeding and inhomogeneous contrast enhancement. Ethmoid and orbital roof are eroded and distended, with significant expansion in an intracranial direction respecting the dura (courtesy of Prof. Dr. Dr. W. Wohlgemuth, Professor and Chair of the Department of Diagnostic Radiology, University Hospital of Halle).
Fig. 16 a , b CT and MRI of an aneurysmal bone cyst in a 2-year-old child. Cystic tumor measuring 4 cm in diameter with bleeding and inhomogeneous contrast enhancement. Ethmoid and orbital roof are eroded and distended, with significant expansion in an intracranial direction respecting the dura (courtesy of Prof. Dr. Dr. W. Wohlgemuth, Professor and Chair of the Department of Diagnostic Radiology, University Hospital of Halle).CC BY-NC-ND · PubMed Central
Fig. 17 MRI (T2, axial) with intraconal, retrobulbar tumor measuring 28 x 17 mm (arrow) (courtesy of Prof. Dr. Dr. W. Wohlgemuth, Professor and Chair of the Department of Diagnostic Radiology, University Hospital of Halle).
Fig. 17 MRI (T2, axial) with intraconal, retrobulbar tumor measuring 28 x 17 mm (arrow) (courtesy of Prof. Dr. Dr. W. Wohlgemuth, Professor and Chair of the Department of Diagnostic Radiology, University Hospital of Halle).CC BY-NC-ND · PubMed Central
Fig. 18 Progressive exophthalmos and strabismus divergens to the left after radiotherapy. The figure is from the archive of the Department of Ophthalmology, University Hospital of Halle.
Fig. 18 Progressive exophthalmos and strabismus divergens to the left after radiotherapy. The figure is from the archive of the Department of Ophthalmology, University Hospital of Halle.CC BY-NC-ND · PubMed Central
Fig. 19 Fundoscopy of the left eye with impression-related fundus reflex (red arrows). Black arrows: choroid folds. The figure is from the archive of the Department of Ophthalmology, University Hospital of Halle.
Fig. 19 Fundoscopy of the left eye with impression-related fundus reflex (red arrows). Black arrows: choroid folds. The figure is from the archive of the Department of Ophthalmology, University Hospital of Halle.CC BY-NC-ND · PubMed Central
Fig. 20 a, b (preoperative): Mainly exophthalmos, conjunctival injection, axis malalignment ( a ), an adduction weakness of the left eye ( b ) are conspicuous. The figures are from the archive of the Department of Ophthalmology, University Hospital of Halle.
Fig. 20 a, b (preoperative): Mainly exophthalmos, conjunctival injection, axis malalignment ( a ), an adduction weakness of the left eye ( b ) are conspicuous. The figures are from the archive of the Department of Ophthalmology, University Hospital of Halle.CC BY-NC-ND · PubMed Central
Fig. 21 a, b CT of the orbit, coronary ( a ) and sagittal planes ( b ). Partly intraconal and partly extraconal mass (red arrows). The biopsy was taken from the dorsal mass (big red arrow) (courtesy of Prof. Dr. Dr. W. Wohlgemuth, Professor and Chair of the Department of Diagnostic Radiology, University Hospital of Halle).
Fig. 21 a, b CT of the orbit, coronary ( a ) and sagittal planes ( b ). Partly intraconal and partly extraconal mass (red arrows). The biopsy was taken from the dorsal mass (big red arrow) (courtesy of Prof. Dr. Dr. W. Wohlgemuth, Professor and Chair of the Department of Diagnostic Radiology, University Hospital of Halle).CC BY-NC-ND · PubMed Central
Fig. 22 Intraoperative site (lateral orbitotomy): cranial view of the lateral rectus muscle (blue arrow), caudally adjacent is one of the intraorbital neoplasms (white arrow), and in the caudal direction, orbital fatty tissue. Figure is from the archive of the Department of Otolaryngology, University Hospital of Halle.
Fig. 22 Intraoperative site (lateral orbitotomy): cranial view of the lateral rectus muscle (blue arrow), caudally adjacent is one of the intraorbital neoplasms (white arrow), and in the caudal direction, orbital fatty tissue. Figure is from the archive of the Department of Otolaryngology, University Hospital of Halle.CC BY-NC-ND · PubMed Central
Fig. 23 a , b Contrast-enhancing intraorbital lesion (within the inferior rectus muscle, broad arrow) with contact to the optic nerve (small arrow). a Coronary, b sagittal view. Courtesy of Prof. Dr. Dr. W. Wohlgemuth, Professor and Chair of the Department of Diagnostic Radiology, University Hospital of Halle.
Fig. 23 a , b Contrast-enhancing intraorbital lesion (within the inferior rectus muscle, broad arrow) with contact to the optic nerve (small arrow). a Coronary, b sagittal view. Courtesy of Prof. Dr. Dr. W. Wohlgemuth, Professor and Chair of the Department of Diagnostic Radiology, University Hospital of Halle.CC BY-NC-ND · PubMed Central
Fig. 24 a , b Infantile hemangioma with orbital involvement. The upper eyelid has a bluish-red mass ( a ), and MRI shows the extension beyond the visible findings ( b ). Courtesy of Prof. Dr. Dr. W. Wohlgemuth, Professor and Chair of the Department of Diagnostic Radiology, University Hospital of Halle.
Fig. 24 a , b Infantile hemangioma with orbital involvement. The upper eyelid has a bluish-red mass ( a ), and MRI shows the extension beyond the visible findings ( b ). Courtesy of Prof. Dr. Dr. W. Wohlgemuth, Professor and Chair of the Department of Diagnostic Radiology, University Hospital of Halle.CC BY-NC-ND · PubMed Central
Fig. 25 a , b Venous malformation in the area of the left orbit with clear blue staining of the skin ( a ) and extension into the orbit (MRI, b ). Courtesy of Prof. Dr. Dr. W. Wohlgemuth, Professor and Chair of the Department of Diagnostic Radiology, University Hospital of Halle.
Fig. 25 a , b Venous malformation in the area of the left orbit with clear blue staining of the skin ( a ) and extension into the orbit (MRI, b ). Courtesy of Prof. Dr. Dr. W. Wohlgemuth, Professor and Chair of the Department of Diagnostic Radiology, University Hospital of Halle.CC BY-NC-ND · PubMed Central
Fig. 26 Arteriovenous malformation in the area of the left orbit. Courtesy of Prof. Dr. Dr. W. Wohlgemuth, Professor and Chair of the Department of Diagnostic Radiology, University Hospital of Halle.
Fig. 26 Arteriovenous malformation in the area of the left orbit. Courtesy of Prof. Dr. Dr. W. Wohlgemuth, Professor and Chair of the Department of Diagnostic Radiology, University Hospital of Halle.CC BY-NC-ND · PubMed Central
Fig. 27 Extended exophthalmos of the right eye with severe conjunctival injection and impossible eyelid closure. The figure is from the archive of the Department of Otolaryngology, University Hospital of Halle.
Fig. 27 Extended exophthalmos of the right eye with severe conjunctival injection and impossible eyelid closure. The figure is from the archive of the Department of Otolaryngology, University Hospital of Halle.CC BY-NC-ND · PubMed Central
Fig. 28 a , b MRI of the head showing an intraconal mass displacing the right bulbus ( a : axial, T2; b : coronary, T1). Courtesy of Prof. Dr. Dr. W. Wohlgemuth, Professor and Chair of the Department of Diagnostic Radiology, University Hospital of Halle.
Fig. 28 a , b MRI of the head showing an intraconal mass displacing the right bulbus ( a : axial, T2; b : coronary, T1). Courtesy of Prof. Dr. Dr. W. Wohlgemuth, Professor and Chair of the Department of Diagnostic Radiology, University Hospital of Halle.CC BY-NC-ND · PubMed Central
Fig. 29 a , b Right-sided enucleation, retrobulbar, mainly intraconal mass ( a , white arrow). Resection of an arteriovenous malformation ( b ). The figures are from the archive of the Department of Otolaryngology, University Hospital of Halle.
Fig. 29 a , b Right-sided enucleation, retrobulbar, mainly intraconal mass ( a , white arrow). Resection of an arteriovenous malformation ( b ). The figures are from the archive of the Department of Otolaryngology, University Hospital of Halle.CC BY-NC-ND · PubMed Central
Abb. 1 Drei Jahre alter Patient mit Dermoid der linken Orbita (Befund erreicht die Fossa glandulae lacrimalis). a) Übersichtsfoto der Augenpartie. b) Seitansicht mit deutlich sichtbarer Vorwölbung der orbitalen Seitkontur. c) Schrägansicht zeigt die partielle Verdeckung der Lidkante. d) Befundansicht von inferior zeigt die Lagebeziehung zur Braue und zur Fossa lacrimalis. Die Bilder entstammen dem Fotoarchiv der Universitätsaugenklinik Halle.
Abb. 1 Drei Jahre alter Patient mit Dermoid der linken Orbita (Befund erreicht die Fossa glandulae lacrimalis). a) Übersichtsfoto der Augenpartie. b) Seitansicht mit deutlich sichtbarer Vorwölbung der orbitalen Seitkontur. c) Schrägansicht zeigt die partielle Verdeckung der Lidkante. d) Befundansicht von inferior zeigt die Lagebeziehung zur Braue und zur Fossa lacrimalis. Die Bilder entstammen dem Fotoarchiv der Universitätsaugenklinik Halle.CC BY-NC-ND · PubMed Central
Abb. 2 Frontale Pyozele mit Einbruch in die linke Orbita bei einer 73 Jahre alten Frau. a) Übersicht über die Augenpartie zeigt die initialen klinischen Bilder im Seitenvergleich. b) Vergrößerte Aufnahme zeigt die Abszessformation am medialen Oberlid mit ausgeprägter Pseudoptosis und Begleitphlegmone (präseptal). c) Klinisches Bild nach Entlastung des Befundes und nachfolgender Laschendrainage sowie intravenöser Antibiotikatherapie. d) Aufnahmen der inital durchgeführten Computertomografie (Knochenfenster, koronare Ebene) zeigt die Verschattung des Sinus frontalis. e) Weichteilfenster der inital durchgeführten Computertomografie (sagittale Ebene) zeigt eine in die Orbita reichende Verschattung, ausgehend vom Sinus frontalis. Die klinischen Bilder (a–e) entstammen dem Fotoarchiv der Universitätsaugenklinik Halle. (mit freundlicher Genehmigung der Klinik für Diagnostische Radiologie, Universitätsklinikum Halle (Saale), Direktor: Prof . Wohlgemuth)
Abb. 2 Frontale Pyozele mit Einbruch in die linke Orbita bei einer 73 Jahre alten Frau. a) Übersicht über die Augenpartie zeigt die initialen klinischen Bilder im Seitenvergleich. b) Vergrößerte Aufnahme zeigt die Abszessformation am medialen Oberlid mit ausgeprägter Pseudoptosis und Begleitphlegmone (präseptal). c) Klinisches Bild nach Entlastung des Befundes und nachfolgender Laschendrainage sowie intravenöser Antibiotikatherapie. d) Aufnahmen der inital durchgeführten Computertomografie (Knochenfenster, koronare Ebene) zeigt die Verschattung des Sinus frontalis. e) Weichteilfenster der inital durchgeführten Computertomografie (sagittale Ebene) zeigt eine in die Orbita reichende Verschattung, ausgehend vom Sinus frontalis. Die klinischen Bilder (a–e) entstammen dem Fotoarchiv der Universitätsaugenklinik Halle. (mit freundlicher Genehmigung der Klinik für Diagnostische Radiologie, Universitätsklinikum Halle (Saale), Direktor: Prof . Wohlgemuth)CC BY-NC-ND · PubMed Central
Abb. 3 Dakryops der Pars palpebralis der rechten Tränendrüse bei einer 45 Jahre alten Patientin. Die Patientin stellte sich mit einem störenden Fremdkörpergefühl vor. Die Zyste wurde über einen transkonjuntkivalen Zugang reseziert. a) Klinisches Bild der Zyste, aufgenommen im Linksblick. b) Vergrößerte Aufnahme der Zyste (spaltlampenmikroskopische Aufnahme). Die Bilder entstammen dem Fotoarchiv der Universitätsaugenklinik Halle.
Abb. 3 Dakryops der Pars palpebralis der rechten Tränendrüse bei einer 45 Jahre alten Patientin. Die Patientin stellte sich mit einem störenden Fremdkörpergefühl vor. Die Zyste wurde über einen transkonjuntkivalen Zugang reseziert. a) Klinisches Bild der Zyste, aufgenommen im Linksblick. b) Vergrößerte Aufnahme der Zyste (spaltlampenmikroskopische Aufnahme). Die Bilder entstammen dem Fotoarchiv der Universitätsaugenklinik Halle.CC BY-NC-ND · PubMed Central
Abb. 4 Gegenüberstellung von Dermolipom (obere Reihe) und orbitaler Fetthernie (untere Reihe). a) Dermolipom bei einem 12 Jahre alten Kind, aufgenommen im Geradeausblick. b) Dermolipom, aufgenommen in maximaler Adduktion; zu sehen sind zarte Pigmentierungen und Haarbesatz. c) Orbitale Fetthernie bei einem 55 Jahre alten Patienten, aufgenommen im Geradeausblick. d) Aufnahme der orbitalen Fetthernie in maximaler Adduktion; nebenbefundlich vorliegendes Floppy-eyelid (mit obstruktivem Schlaf-Apnoe-Syndrom). Die Bilder entstammen dem Fotoarchiv der Universitätsaugenklinik Halle.
Abb. 4 Gegenüberstellung von Dermolipom (obere Reihe) und orbitaler Fetthernie (untere Reihe). a) Dermolipom bei einem 12 Jahre alten Kind, aufgenommen im Geradeausblick. b) Dermolipom, aufgenommen in maximaler Adduktion; zu sehen sind zarte Pigmentierungen und Haarbesatz. c) Orbitale Fetthernie bei einem 55 Jahre alten Patienten, aufgenommen im Geradeausblick. d) Aufnahme der orbitalen Fetthernie in maximaler Adduktion; nebenbefundlich vorliegendes Floppy-eyelid (mit obstruktivem Schlaf-Apnoe-Syndrom). Die Bilder entstammen dem Fotoarchiv der Universitätsaugenklinik Halle.CC BY-NC-ND · PubMed Central
Abb. 5 Tessier-Spalte 6 mit Mund-Kiefer-Gaumenspalte. a) Postnatale Aufnahme mit noch nicht versorgter Lippen-Kiefer-Gaumenspalte und kerbiger Einziehung am temporalen Unterlid des rechten Auges. b) Aufnahme im Alter von 8 Jahren im Geradeausblick; zu sehen ist die Fehlinsertion des lateralen Lidhaltapparates des Unterlides zur temporal-inferioren Orbitakante. c) Aufnahme in Abblickposition; das Symblepharon ist zu beachten. Die Bilder entstammen dem Fotoarchiv der Universitätsaugenklinik Halle.
Abb. 5 Tessier-Spalte 6 mit Mund-Kiefer-Gaumenspalte. a) Postnatale Aufnahme mit noch nicht versorgter Lippen-Kiefer-Gaumenspalte und kerbiger Einziehung am temporalen Unterlid des rechten Auges. b) Aufnahme im Alter von 8 Jahren im Geradeausblick; zu sehen ist die Fehlinsertion des lateralen Lidhaltapparates des Unterlides zur temporal-inferioren Orbitakante. c) Aufnahme in Abblickposition; das Symblepharon ist zu beachten. Die Bilder entstammen dem Fotoarchiv der Universitätsaugenklinik Halle.CC BY-NC-ND · PubMed Central
Abb. 6 Dysotosis cleidocranialis bei einem 32 Jahre alten Mann. a–e) Klinische Bilder des Mittelgesichtes in Frontalansicht (c), 45°- (b und d) sowie Seitansichten (a und e); zu beachten ist das hypoplastische Mittelgesicht (eingesunkene Glabellaregion), temporal abfallende Lidachsen mit leichtem Exophthalmus und Hypertelorismus. f–h) Radiologische Bilder der Computertomografie (Weichteilfenster, koronae und sagittale Ebene); zu sehen sind die beidseitig hypoplastischen Sinus frontales (f) et maxillares (g) sowie ein mehrfach voroperierter harter Gaumen und Veränderungen im Bereich der Frontobasis (h). Die raiologischen Bilder (f–h) mit freundlicher Genehmigung der Klinik für Diagnostische Radiologie, Universitätsklinikum Halle (Saale), Direktor: Prof .Wohlgemuth.
Abb. 6 Dysotosis cleidocranialis bei einem 32 Jahre alten Mann. a–e) Klinische Bilder des Mittelgesichtes in Frontalansicht (c), 45°- (b und d) sowie Seitansichten (a und e); zu beachten ist das hypoplastische Mittelgesicht (eingesunkene Glabellaregion), temporal abfallende Lidachsen mit leichtem Exophthalmus und Hypertelorismus. f–h) Radiologische Bilder der Computertomografie (Weichteilfenster, koronae und sagittale Ebene); zu sehen sind die beidseitig hypoplastischen Sinus frontales (f) et maxillares (g) sowie ein mehrfach voroperierter harter Gaumen und Veränderungen im Bereich der Frontobasis (h). Die raiologischen Bilder (f–h) mit freundlicher Genehmigung der Klinik für Diagnostische Radiologie, Universitätsklinikum Halle (Saale), Direktor: Prof .Wohlgemuth.CC BY-NC-ND · PubMed Central
Abb. 7 a-d: Nekrotisierende Fasziitis der linken Orbita bei einer 83-jährigen Patientin. keine Risikofaktoren, Mischinfektion mit Streptococcus pyogenes, MRSA, Aspergillus fumigatus: a : klinischer Befund bei Aufnahme, b : koronare NNH-CT:(Weichteilfenster) mit Imibierung des orbitalen Fettgewebes, entzündlich veränderten M. obliquus superior, prä- und postseptale Zellulitis(mit freundlicher Genehmigung der Klinik für Diagnostische Radiologie, Universitätsklinikum Halle (Saale), Direktor: Prof .Wohlgemuth). c : intraop. Situs nach Debridement. d : durch wiederholtes Debridement und antibiotische/antimykotische Therapie unkomplizierte Wundheilung per secundam intentionem. Abb. 7 a, c und d entstammen dem Fotoarchiv der Universitätsaugenklinik Halle
Abb. 7 a-d: Nekrotisierende Fasziitis der linken Orbita bei einer 83-jährigen Patientin. keine Risikofaktoren, Mischinfektion mit Streptococcus pyogenes, MRSA, Aspergillus fumigatus: a : klinischer Befund bei Aufnahme, b : koronare NNH-CT:(Weichteilfenster) mit Imibierung des orbitalen Fettgewebes, entzündlich veränderten M. obliquus superior, prä- und postseptale Zellulitis(mit freundlicher Genehmigung der Klinik für Diagnostische Radiologie, Universitätsklinikum Halle (Saale), Direktor: Prof .Wohlgemuth). c : intraop. Situs nach Debridement. d : durch wiederholtes Debridement und antibiotische/antimykotische Therapie unkomplizierte Wundheilung per secundam intentionem. Abb. 7 a, c und d entstammen dem Fotoarchiv der Universitätsaugenklinik HalleCC BY-NC-ND · PubMed Central
Abb. 8 a–d: Aspergillose im Bereich der Orbitaspitze und Fossa pterygopalatina: 60-jährige Patientin, monatelange ausgeprägte Schmerzen der linken Gesichtshälfte mit starken Dysästhesien im Gaumenbereich sowie trigeminal, anamnestisch chronische Sinusitis mit zweimaliger Kieferhöhlen-OP, Immunsuppression durch chronisches Erschöpfungssyndrom, Vorstellung wegen zunehmender äußerer Okulomotoriusparese mit Ptosis, Diplopie sowie Visusminderung (zwischenzeitliche bis < 0,05 links), durch mehrfache systemische Prednisolontherapie sowie Orbitadekompression links nur kurzfristige Besserung von Visus und Beschwerden. a: im MRT (t1 TSE + KM) im Bereich der Orbitaspitze sowie der Fossa pterygoplatina Signalanreicherung(mit freundlicher Genehmigung der Klinik für Diagnostische Radiologie, Universitätsklinikum Halle (Saale), Direktor: Prof. Wohlgemuth). Nach molekularpathologischer Aufarbeitung der Biopsie der Fossa pterygopalatina links (siehe Abb. 8 b und Abb. 8 c) Nachweis einer Infektion mir Aspergillus fumigatus. Unter Therapie mit Voricoazol p.o. für 6 Wochen sowie suffizienter Schmerzeinstellung mit Gabapentin und Amitryptilin subjektiv vollständige Beschwerderegredienz, im MRT 6 Monate später nur geringe Regredienz erkennbar (siehe Abb. 8 d). Abb 8a und d mit freundlicher Genehmigung Prof. Dr. Dr. Wohlgemuth, Klinik für Diagnostische Radiologie, Universitätsklinikum Halle (Saale).
Abb. 8 a–d: Aspergillose im Bereich der Orbitaspitze und Fossa pterygopalatina: 60-jährige Patientin, monatelange ausgeprägte Schmerzen der linken Gesichtshälfte mit starken Dysästhesien im Gaumenbereich sowie trigeminal, anamnestisch chronische Sinusitis mit zweimaliger Kieferhöhlen-OP, Immunsuppression durch chronisches Erschöpfungssyndrom, Vorstellung wegen zunehmender äußerer Okulomotoriusparese mit Ptosis, Diplopie sowie Visusminderung (zwischenzeitliche bis < 0,05 links), durch mehrfache systemische Prednisolontherapie sowie Orbitadekompression links nur kurzfristige Besserung von Visus und Beschwerden. a: im MRT (t1 TSE + KM) im Bereich der Orbitaspitze sowie der Fossa pterygoplatina Signalanreicherung(mit freundlicher Genehmigung der Klinik für Diagnostische Radiologie, Universitätsklinikum Halle (Saale), Direktor: Prof. Wohlgemuth). Nach molekularpathologischer Aufarbeitung der Biopsie der Fossa pterygopalatina links (siehe Abb. 8 b und Abb. 8 c) Nachweis einer Infektion mir Aspergillus fumigatus. Unter Therapie mit Voricoazol p.o. für 6 Wochen sowie suffizienter Schmerzeinstellung mit Gabapentin und Amitryptilin subjektiv vollständige Beschwerderegredienz, im MRT 6 Monate später nur geringe Regredienz erkennbar (siehe Abb. 8 d). Abb 8a und d mit freundlicher Genehmigung Prof. Dr. Dr. Wohlgemuth, Klinik für Diagnostische Radiologie, Universitätsklinikum Halle (Saale).CC BY-NC-ND · PubMed Central
Abb. 9 a–d: Sklerosierende Variante der idiopathischen orbitalen Entzündung: a, b : 62-jährige Patientin, initial foudroyanter Verlauf mit massiven Schmerzen, Diplopie, Exophthalmus, c, d : Orbita-MRT (mit freundlicher Genehmigung der Klinik für Diagnostische Radiologie, Universitätsklinikum Halle (Saale), Direktor: Prof .Wohlgemuth): diffuse unscharf begrenzte Gewebsvermehrung, welche nahezu den gesamten Intrakonalraum infiltriert, extraokuläre Muskulatur kaum abgrenzbar, rascher Visusabfall und letztlich Erblindung trotz mehrfacher maximaler systemischer Kortikosteroidtherapie und chirurgischer Orbitadekompression rechts, Biopsie ohne Hinweis auf Malignität, klinisch und serologisch kein Hinweis auf sonstige Autoimmunerkrankung, insbesondere keine Granulomatose mit Polyangiitis oder IgG4-assoziierte Erkrankung, seit 5 Jahren Erhaltungstherapie mit Methotrexat, hierunter trotzdem immer wieder Exazerbationen der Schmerzsymtomatik. Abb. 9a und b entstammen dem Fotoarchiv der Universitätsaugenklinik Halle (Saale).
Abb. 9 a–d: Sklerosierende Variante der idiopathischen orbitalen Entzündung: a, b : 62-jährige Patientin, initial foudroyanter Verlauf mit massiven Schmerzen, Diplopie, Exophthalmus, c, d : Orbita-MRT (mit freundlicher Genehmigung der Klinik für Diagnostische Radiologie, Universitätsklinikum Halle (Saale), Direktor: Prof .Wohlgemuth): diffuse unscharf begrenzte Gewebsvermehrung, welche nahezu den gesamten Intrakonalraum infiltriert, extraokuläre Muskulatur kaum abgrenzbar, rascher Visusabfall und letztlich Erblindung trotz mehrfacher maximaler systemischer Kortikosteroidtherapie und chirurgischer Orbitadekompression rechts, Biopsie ohne Hinweis auf Malignität, klinisch und serologisch kein Hinweis auf sonstige Autoimmunerkrankung, insbesondere keine Granulomatose mit Polyangiitis oder IgG4-assoziierte Erkrankung, seit 5 Jahren Erhaltungstherapie mit Methotrexat, hierunter trotzdem immer wieder Exazerbationen der Schmerzsymtomatik. Abb. 9a und b entstammen dem Fotoarchiv der Universitätsaugenklinik Halle (Saale).CC BY-NC-ND · PubMed Central
Abb. 10 a–f: Fallbeispiel 1: Fehldiagnose eines Tolosa-Hunt-Syndroms. a–c: MRT der Orbita (T1-Sequenzen) in koronarer Schnittführung (a: auf Höhe des Bulbus, b: retrobulbär) bzw. axialer Schnittführung (c). Der Pfeil markiert die strangförmige, deutlich KM-anreichernde Struktur im Extrakonalraum am Orbitadach (a. e. verdickter N. supraorbitalis), bis in die Fissura orbitalis superior zu verfolgen, wo ebenfalls eine fokale KM-Anreicherung vorliegt, die sich in den Orbitatrichter und in den Sinus cavernosus erstreckt; Beurteilung: keine hinreichende Einordnung möglich (mit freundlicher Genehmigung der Klinik für Diagnostische Radiologie, Universitätsklinikum Halle/S.). d–f: Schnittführung der anterioren Orbitotomie (d), intraoperativer Situs (e) und tumoröse Raumforderung am Orbitadach (f, Pfeil) die den M. obliquus superior infiltriert und entlang des Nervus supraorbitalis wächst. Abb. 10 d–f mit freundlicher Genehmigung Prof. Dr. S. Plontke, HNO-Universitätsklinik Halle (Saale).
Abb. 10 a–f: Fallbeispiel 1: Fehldiagnose eines Tolosa-Hunt-Syndroms. a–c: MRT der Orbita (T1-Sequenzen) in koronarer Schnittführung (a: auf Höhe des Bulbus, b: retrobulbär) bzw. axialer Schnittführung (c). Der Pfeil markiert die strangförmige, deutlich KM-anreichernde Struktur im Extrakonalraum am Orbitadach (a. e. verdickter N. supraorbitalis), bis in die Fissura orbitalis superior zu verfolgen, wo ebenfalls eine fokale KM-Anreicherung vorliegt, die sich in den Orbitatrichter und in den Sinus cavernosus erstreckt; Beurteilung: keine hinreichende Einordnung möglich (mit freundlicher Genehmigung der Klinik für Diagnostische Radiologie, Universitätsklinikum Halle/S.). d–f: Schnittführung der anterioren Orbitotomie (d), intraoperativer Situs (e) und tumoröse Raumforderung am Orbitadach (f, Pfeil) die den M. obliquus superior infiltriert und entlang des Nervus supraorbitalis wächst. Abb. 10 d–f mit freundlicher Genehmigung Prof. Dr. S. Plontke, HNO-Universitätsklinik Halle (Saale).CC BY-NC-ND · PubMed Central
Abb. 11 a, b: Fallbeispiel 2: IgG4-assoziierte Orbitopathie. a, b: MRT in koronarer Schichtung (T1-Sequenz): extrakonale Raumforderung am Orbitaboden, die nicht sicher vom M. rectus inferior zu trennen ist (a) und Kontrastmittel anreichert ( b , axiale Schnittführung (T1-Sequenz): mit Kontrastmittel) (mit freundlicher Genehmigung der Klinik für Diagnostische Radiologie, Universitätsklinikum Halle (Saale), Direktor: Prof .Wohlgemuth)
Abb. 11 a, b: Fallbeispiel 2: IgG4-assoziierte Orbitopathie. a, b: MRT in koronarer Schichtung (T1-Sequenz): extrakonale Raumforderung am Orbitaboden, die nicht sicher vom M. rectus inferior zu trennen ist (a) und Kontrastmittel anreichert ( b , axiale Schnittführung (T1-Sequenz): mit Kontrastmittel) (mit freundlicher Genehmigung der Klinik für Diagnostische Radiologie, Universitätsklinikum Halle (Saale), Direktor: Prof .Wohlgemuth)CC BY-NC-ND · PubMed Central
Abb. 12 a–d: Churg-Strauss-Syndrom; 68-jährige Patientin mit seit vielen Jahren bekannten Asthma bronchiale und chronischer Rhinosinusitis, Bluteosiophilie, ansonsten kein Hinweis auf systemische Vaskulitis, unter Therapie mit Prednisolon und Azathioprin vollständige Beschwerderegredienz. a+b : entzündlich imponierender Raumforderung im Bereich der rechten vorderen Orbita entstammen dem Fotoarchiv der Universitätsaugenklinik Halle (Saale) c : Hyperdense Signalanreicherung laterokranial als Korrelat des entzündlichen Infiltrats (mit freundlicher Genehmigung der Klinik für Diagnostische Radiologie, Universitätsklinikum Halle (Saale), Direktor: Prof. Wohlgemuth) d : Biopsie mit Nachweis eines eosinophil-granulomatösen Infiltrats (mit freundlicher Genehmigung des Instituts für Pathologie, Universitätsklinikum Halle (Saale), Direktorin : Fr. Prof. Wickenhauser)
Abb. 12 a–d: Churg-Strauss-Syndrom; 68-jährige Patientin mit seit vielen Jahren bekannten Asthma bronchiale und chronischer Rhinosinusitis, Bluteosiophilie, ansonsten kein Hinweis auf systemische Vaskulitis, unter Therapie mit Prednisolon und Azathioprin vollständige Beschwerderegredienz. a+b : entzündlich imponierender Raumforderung im Bereich der rechten vorderen Orbita entstammen dem Fotoarchiv der Universitätsaugenklinik Halle (Saale) c : Hyperdense Signalanreicherung laterokranial als Korrelat des entzündlichen Infiltrats (mit freundlicher Genehmigung der Klinik für Diagnostische Radiologie, Universitätsklinikum Halle (Saale), Direktor: Prof. Wohlgemuth) d : Biopsie mit Nachweis eines eosinophil-granulomatösen Infiltrats (mit freundlicher Genehmigung des Instituts für Pathologie, Universitätsklinikum Halle (Saale), Direktorin : Fr. Prof. Wickenhauser)CC BY-NC-ND · PubMed Central
Abb. 13 a–e: rupturierte Dermoidzyste a: seit 2 Monaten Schwellung im Bereich des linken Oberlids sowie progrediente Diplopie, Abb. 13 b: im MRT Verdacht auf rupturierte Dermoidzyste, (mit freundlicher Genehmigung der Klinik für diagnostische Radiologie, Universitätsklinikum Halle (Saale), Direktor: Prof. Wohlgemuth b–d : intraoperativ und histologische Bestätigung der Diagnose Biopsie mit Nachweis eines eosinophil-granulomatösen Infiltrats ( Abb. 13 b und c mit freundlicher Genehmigung von Prof. Plontke, Universitäts-HNO-Klinik Halle (Saale), Abb. 13 d mit freundlicher Genehmigung des Instituts für Pathologie, Universitätsklinikum Halle (Saale), Direktorin: Fr. Prof. Wickenhauser.
Abb. 13 a–e: rupturierte Dermoidzyste a: seit 2 Monaten Schwellung im Bereich des linken Oberlids sowie progrediente Diplopie, Abb. 13 b: im MRT Verdacht auf rupturierte Dermoidzyste, (mit freundlicher Genehmigung der Klinik für diagnostische Radiologie, Universitätsklinikum Halle (Saale), Direktor: Prof. Wohlgemuth b–d : intraoperativ und histologische Bestätigung der Diagnose Biopsie mit Nachweis eines eosinophil-granulomatösen Infiltrats ( Abb. 13 b und c mit freundlicher Genehmigung von Prof. Plontke, Universitäts-HNO-Klinik Halle (Saale), Abb. 13 d mit freundlicher Genehmigung des Instituts für Pathologie, Universitätsklinikum Halle (Saale), Direktorin: Fr. Prof. Wickenhauser.CC BY-NC-ND · PubMed Central
Abb. 14 a, b: Adult-onset Asthma mit periokulären Xanthogranulom. 50-jährige Patientin mit ausgeprägter Verdickung der Oberlidhaut mit subkutanen xanthomatösen Veränderungen vor (Abb. 14 a ) und nach (Abb. 14 b ) initialer Prednisolonstoßtherapie, bei guter Kortisonresponse wurde die Therapie auf Methotrexat als off label-Therapie bei positiver Studienlage umgestellt. Abb. 14 a und b entstammen dem Fotoarchiv der Universitätsaugenklinik Halle (Saale).
Abb. 14 a, b: Adult-onset Asthma mit periokulären Xanthogranulom. 50-jährige Patientin mit ausgeprägter Verdickung der Oberlidhaut mit subkutanen xanthomatösen Veränderungen vor (Abb. 14 a ) und nach (Abb. 14 b ) initialer Prednisolonstoßtherapie, bei guter Kortisonresponse wurde die Therapie auf Methotrexat als off label-Therapie bei positiver Studienlage umgestellt. Abb. 14 a und b entstammen dem Fotoarchiv der Universitätsaugenklinik Halle (Saale).CC BY-NC-ND · PubMed Central
Abb 15 a : Prominente Amyloidmassen entlang der oberen Zirkumferenz, Abb. 15 b : Magnetresonanztomografie der Orbita, axiales Schnittbild, mit linksseitig erkennbarer „Ummauerung“ des Augapfels durch Amyloid (aus Kesper C, Viestenz A et al.: Vergleich zweier unterschiedlicher klinischer Verläufe, Klin Monatsbl Augenh 2020, 237, 35–40).
Abb 15 a : Prominente Amyloidmassen entlang der oberen Zirkumferenz, Abb. 15 b : Magnetresonanztomografie der Orbita, axiales Schnittbild, mit linksseitig erkennbarer „Ummauerung“ des Augapfels durch Amyloid (aus Kesper C, Viestenz A et al.: Vergleich zweier unterschiedlicher klinischer Verläufe, Klin Monatsbl Augenh 2020, 237, 35–40).CC BY-NC-ND · PubMed Central
Abb 15 c : Darstellung der Amyloidablagerungen in der Polarisationsmikroskopie, welche die typische apfelgrüne Färbung zeigt Mit freundl. Genehmigung des Georg-Thieme-Verlags. (aus (Kesper C, Viestenz A et al.: Vergleich zweier unterschiedlicher klinischer Verläufe, Klin Monatsbl Augenh 2020, 237, 35–40).
Abb 15 c : Darstellung der Amyloidablagerungen in der Polarisationsmikroskopie, welche die typische apfelgrüne Färbung zeigt Mit freundl. Genehmigung des Georg-Thieme-Verlags. (aus (Kesper C, Viestenz A et al.: Vergleich zweier unterschiedlicher klinischer Verläufe, Klin Monatsbl Augenh 2020, 237, 35–40).CC BY-NC-ND · PubMed Central
Abb. 16 a, b: : CT und MRT-Darstellung einer aneurysmatischen Knochenzyste bei einem 2-jährigen Kind: 4 cm durchmessender zystischer Tumor mit Einblutung und inhomogener Kontrastmittelaufnahme. Ethmoid und Orbitadach sind knöchern arrodiert und aufgetrieben, deutliche Expansion nach intrakraniell mit Respektierung der Dura (mit freundlicher Genehmigung von Prof. Dr. Dr. W. Wohlgemuth, Direktor der Klinik für Diagnostische Radiologie, Universitätsklinikum Halle (Saale))
Abb. 16 a, b: : CT und MRT-Darstellung einer aneurysmatischen Knochenzyste bei einem 2-jährigen Kind: 4 cm durchmessender zystischer Tumor mit Einblutung und inhomogener Kontrastmittelaufnahme. Ethmoid und Orbitadach sind knöchern arrodiert und aufgetrieben, deutliche Expansion nach intrakraniell mit Respektierung der Dura (mit freundlicher Genehmigung von Prof. Dr. Dr. W. Wohlgemuth, Direktor der Klinik für Diagnostische Radiologie, Universitätsklinikum Halle (Saale))CC BY-NC-ND · PubMed Central
Abb. 16 MRT (T2, axial) mit intrakonal gelegenem, retrobulbärem, 28 x 17 mm großem Tumor (Pfeil) (mit freundlicher Genehmigung von Prof. Dr. Dr. W. Wohlgemuth, Direktor der Klinik für Diagnostische Radiologie, Universitätsklinikum Halle (Saale))
Abb. 16 MRT (T2, axial) mit intrakonal gelegenem, retrobulbärem, 28 x 17 mm großem Tumor (Pfeil) (mit freundlicher Genehmigung von Prof. Dr. Dr. W. Wohlgemuth, Direktor der Klinik für Diagnostische Radiologie, Universitätsklinikum Halle (Saale))CC BY-NC-ND · PubMed Central
Abb. 18 Progredienter Exophthalmus und Strabismus divergens links nach stattgehabter Strahlentherapie. Bildmaterial entstammt dem Fotoarchiv der Universitätsaugenklinik Halle (Saale)
Abb. 18 Progredienter Exophthalmus und Strabismus divergens links nach stattgehabter Strahlentherapie. Bildmaterial entstammt dem Fotoarchiv der Universitätsaugenklinik Halle (Saale)CC BY-NC-ND · PubMed Central
Abb. 19 Funduskopie des linken Auges mit impressionsbedingtem Fundusreflex (rote Pfeile). Schwarze Pfeile: Aderhautfalten. Bildmaterial entstammt dem Fotoarchiv der Universitätsaugenklinik Halle (Saale)
Abb. 19 Funduskopie des linken Auges mit impressionsbedingtem Fundusreflex (rote Pfeile). Schwarze Pfeile: Aderhautfalten. Bildmaterial entstammt dem Fotoarchiv der Universitätsaugenklinik Halle (Saale)CC BY-NC-ND · PubMed Central
Abb. 20 a, b (präoperativ): Auffällig sind vor allem Exophthalmus, Bindehautinjektion, Achsfehlstellung (a) beziehungsweise eine Adduktionsschwäche des linken Auges (b). Bildmaterial entstammt dem Fotoarchiv der Universitätsaugenklinik Halle (Saale).
Abb. 20 a, b (präoperativ): Auffällig sind vor allem Exophthalmus, Bindehautinjektion, Achsfehlstellung (a) beziehungsweise eine Adduktionsschwäche des linken Auges (b). Bildmaterial entstammt dem Fotoarchiv der Universitätsaugenklinik Halle (Saale).CC BY-NC-ND · PubMed Central
Abb. 21 a, b : Computertomographie der Orbita, koronare Schicht (a) und sagittale Schicht (b): Teils intra- teils extrakonal gelegene Raumforderungen (rote Pfeile). Die Biopsie wurde aus der dorsal gelegenen Raumforderung (großer roter Pfeil) entnommen (mit freundlicher Genehmigung von Prof. Dr. Dr. W. Wohlgemuth, Direktor der Klinik für Diagnostische Radiologie, Universitätsklinikum Halle (Saale))
Abb. 21 a, b : Computertomographie der Orbita, koronare Schicht (a) und sagittale Schicht (b): Teils intra- teils extrakonal gelegene Raumforderungen (rote Pfeile). Die Biopsie wurde aus der dorsal gelegenen Raumforderung (großer roter Pfeil) entnommen (mit freundlicher Genehmigung von Prof. Dr. Dr. W. Wohlgemuth, Direktor der Klinik für Diagnostische Radiologie, Universitätsklinikum Halle (Saale))CC BY-NC-ND · PubMed Central
Abb. 22 Intraoperativer Situs (laterale Orbitotomie): kranial der Musculus rectus lateralis (blauer Pfeil), kaudal angrenzend eine der intraorbitalen Neubildungen (weißer Pfeil), kaudal davon orbitales Fettgewebe.
Abb. 22 Intraoperativer Situs (laterale Orbitotomie): kranial der Musculus rectus lateralis (blauer Pfeil), kaudal angrenzend eine der intraorbitalen Neubildungen (weißer Pfeil), kaudal davon orbitales Fettgewebe.CC BY-NC-ND · PubMed Central
Abb. 23 a, b : Kontrastmittelaufnehmende intraorbitale Läsion (innerhalb des Musculus rectus inferior, breiter Pfeil) mit Kontakt zum Nervus opticus (schmaler Pfeil). a Koronare, b sagittale Ansicht mit freundlicher Genehmigung von Prof. Dr. Dr. W. Wohlgemuth, Direktor der Klinik für Diagnostische Radiologie, Universitätsklinikum Halle (Saale)
Abb. 23 a, b : Kontrastmittelaufnehmende intraorbitale Läsion (innerhalb des Musculus rectus inferior, breiter Pfeil) mit Kontakt zum Nervus opticus (schmaler Pfeil). a Koronare, b sagittale Ansicht mit freundlicher Genehmigung von Prof. Dr. Dr. W. Wohlgemuth, Direktor der Klinik für Diagnostische Radiologie, Universitätsklinikum Halle (Saale)CC BY-NC-ND · PubMed Central
Abb. 24 a, b : Infantiles Hämangiom mit orbitaler Beteiligung. Das Oberlid weist eine bläulich-rötliche Raumforderung auf (a), die MRT zeigt eine über das äußerlich Sichtbare hinausgehende Ausdehnung (b). Mit freundlicher Genehmigung von Prof. Dr. Dr. W. Wohlgemuth, Direktor der Klinik für Diagnostische Radiologie, Universitätsklinikum Halle (Saale)
Abb. 24 a, b : Infantiles Hämangiom mit orbitaler Beteiligung. Das Oberlid weist eine bläulich-rötliche Raumforderung auf (a), die MRT zeigt eine über das äußerlich Sichtbare hinausgehende Ausdehnung (b). Mit freundlicher Genehmigung von Prof. Dr. Dr. W. Wohlgemuth, Direktor der Klinik für Diagnostische Radiologie, Universitätsklinikum Halle (Saale)CC BY-NC-ND · PubMed Central
Abb. 25 a, b Venöse Malformation im Bereich der linken Orbita mit deutlicher bläulicher Verfärbung im Hautniveau (a) und Ausdehnung in die Orbita in der MRT (b). Mit freundlicher Genehmigung von Prof. Dr. Dr. W. Wohlgemuth, Direktor der Klinik für Diagnostische Radiologie, Universitätsklinikum Halle (Saale)
Abb. 25 a, b Venöse Malformation im Bereich der linken Orbita mit deutlicher bläulicher Verfärbung im Hautniveau (a) und Ausdehnung in die Orbita in der MRT (b). Mit freundlicher Genehmigung von Prof. Dr. Dr. W. Wohlgemuth, Direktor der Klinik für Diagnostische Radiologie, Universitätsklinikum Halle (Saale)CC BY-NC-ND · PubMed Central
Abb. 26 Arteriovenöse Malformation im Bereich der linken Orbita. Mit freundlicher Genehmigung von Prof. Dr. Dr. W. Wohlgemuth (Halle/S.)
Abb. 26 Arteriovenöse Malformation im Bereich der linken Orbita. Mit freundlicher Genehmigung von Prof. Dr. Dr. W. Wohlgemuth (Halle/S.)CC BY-NC-ND · PubMed Central
Abb. 27 Ausgeprägter Exophthalmus des rechten Auges mit starker Bindehautinjektion und unmöglichem Lidschluss.
Abb. 27 Ausgeprägter Exophthalmus des rechten Auges mit starker Bindehautinjektion und unmöglichem Lidschluss.CC BY-NC-ND · PubMed Central
Abb. 28 a, b : MRT des Kopfes mit einer den rechten Bulbus verdrängenden intrakonalen Raumforderung (a: axiale Schicht, T2; b: koronare Schicht, T1) mit freundlicher Genehmigung von Prof. Dr. Dr. W. Wohlgemuth, Direktor der Klinik für Diagnostische Radiologie, Universitätsklinikum Halle (Saale)
Abb. 28 a, b : MRT des Kopfes mit einer den rechten Bulbus verdrängenden intrakonalen Raumforderung (a: axiale Schicht, T2; b: koronare Schicht, T1) mit freundlicher Genehmigung von Prof. Dr. Dr. W. Wohlgemuth, Direktor der Klinik für Diagnostische Radiologie, Universitätsklinikum Halle (Saale)CC BY-NC-ND · PubMed Central
Abb. 29 a, b : Enukleation rechts, retrobulbäre, hauptsächlich intrakonale Raumforderung (a, weißer Pfeil), Resektat arteriovenöse Malformation (b).
Abb. 29 a, b : Enukleation rechts, retrobulbäre, hauptsächlich intrakonale Raumforderung (a, weißer Pfeil), Resektat arteriovenöse Malformation (b).CC BY-NC-ND · PubMed Central

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Metadata

Authors
Kisser, U., Heichel, J., & Glien, A.
Affiliations
  • University Hospital in Halle (DE)
  • Universitätsklinik und Poliklinik für Augenheilkunde, Halle/S. (Klinikdirektor: Prof. Dr. med. A. Viestenz)
Corresponding author
Glien, Alexander
ORCID
Venue
Laryngo-Rhino-Otologie
Publisher
Georg Thieme Verlag KG
Published
2021-04
Volume
100
Issue
S 01
Pages
S1-S79
ISSN
  • 0935-8943 (ISSN-L)
  • 1438-8685
DOI
10.1055/a-1384-4641
PMC
PMC8365778
OpenAlex
W3182185781
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20
References
480
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FWCI
0.55
Type
journal article
Language
de
Open access
Licence
Locations
  • Laryngo-Rhino-Otologie (publishedVersion, cc-by-nc-nd)
  • PubMed Central (publishedVersion, cc-by-nc-nd)
  • PubMed (publishedVersion)
Topics
  • Health Sciences › Medicine › Ophthalmology › Ocular Disorders and Treatments
  • Health Sciences › Medicine › Ophthalmology › Ophthalmology and Eye Disorders
  • Health Sciences › Medicine › Ophthalmology › Ocular Oncology and Treatments
Keywords
orbital disease, rare diseases, orbital inflammation, orbital tumors, benign orbital tumors, malignant orbital tumors, diagnosis, treatment, prognosis
MeSH terms
Humans, Orbit, Orbital Diseases, Orbital Neoplasms, Rare Diseases

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Data sources

Bibliographic data: Semantic Scholar, OpenAlex, Crossref.

Contains information from the Semantic Scholar Academic Graph Datasets, made available under the ODC Attribution License (ODC-BY 1.0).

Semantic Scholar’s data is described in: Kinney, R., et al. (2023). The Semantic Scholar Open Data Platform. arXiv:2301.10140.