Consenso intersocietario sobre estratificación del riesgo cardiovascular en obesidad

Silveyra, José; Harwicz, Paola; Busnelli, María Virginia; Aguirre Ackermann, Marianella; Cappelletti, Ana María; Alcalá, Gustavo; Salmeri, Emiliano; Arrupe, Matías; Giménez, Sergio; Elbert, Alicia; De’Marziani, Guillermo; Pajón, Melania; Noguera, Juan Patricio; Corral, Pablo; Chacón, Carolina; Gianoli, Carolina; Forte, Ezequiel; Soumoulou, Bautista; Schiavone, Miguel; Lavenia, Gustavo; Pérez Terns, Paula; Riera Stival, Jorge; Perna, Eduardo; Lynch, Santiago

doi:10.63600/4qke7898

Cited by 0Diabetes, Cardiovascular Risks, and LipoproteinsObesity, Physical Activity, DietCardiovascular Function and Risk Factors

Consenso intersocietario sobre estratificación del riesgo cardiovascular en obesidad

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Silveyra, José, Harwicz, Paola, Busnelli, María Virginia, Aguirre Ackermann, Marianella, Cappelletti, Ana María, Alcalá, Gustavo, Salmeri, Emiliano, Arrupe, Matías +16 more·2026·Revista de la Federación Argentina de Cardiología

DOI 10.63600/4qke7898

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Abstract

Federación Argentina de Cardiología (FAC) - Sociedad Argentina de Cardiología (SAC) - Sociedad Argentina de Nutrición (SAN) - Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial (SAHA) - Sociedad Argentina de Lípidos (SAL) - Sociedad Argentina de Nefrología (SAN) - Federación Argentina de Sociedades de Endocrinología (FASEN)

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TL;DR

This intersociety consensus argues that obesity should be treated as a systemic cardiometabolic disease and that cardiovascular risk cannot be stratified by BMI alone. It proposes a clinical framework with four risk categories plus risk modifiers/reclassifiers, integrating adiposity distribution, subclinical organ damage, comorbidities, and biomarkers.

Key findings

The consensus rejects BMI-only assessment and proposes four operational risk categories (low, moderate, high, very high), with hierarchical integration of 10-year absolute risk, clinical CVD/advanced kidney disease, subclinical CVD/organ damage, and cardiometabolic/adiposity modifiers.
Metabolically healthy obesity is not benign: 30–50% progress to metabolically unhealthy obesity within 5–10 years; in the Nurses’ Health Study, metabolically healthy obesity was associated with 44% higher myocardial infarction risk and 37% higher stroke risk versus metabolically healthy normal weight.
Adiposity metrics and subclinical disease matter: waist circumference ≥88 cm in women and ≥102 cm in men, waist-to-height ≥0.5; a meta-analysis of 31 prospective studies (n=669,560) found each 10 cm waist increase raised CVD risk 3–4% and each 0.1 waist-to-hip increase raised it 6–9%; DXA visceral fat correlated with MRI at R²=0.94; CT L3–L4 single-slice correlated ~r=0.99 with volumetric VAT.
Comorbidity and treatment data include prediabetes prevalence 52–65% across four cohorts; Argentina data of 1 in 10 adults with diabetes and 73% with overweight/obesity; Lp(a) elevated in 31.4% of the GAELp(a) registry; SELECT semaglutide reduced MACE (HR 0.80); tirzepatide in SURMOUNT-OSA reduced apnea-hypopnea index by 25–30 events/hour with ~18–20% weight loss and ~50% AOS resolution; bariatric surgery reduced stroke (HR 0.64) and ischemic stroke (HR 0.37).

Methods

Intersociety consensus (FAC, SAC, SAN, SAHA, SAL, SAN, FASEN) using GRADE to rate quality and strength of recommendations, based on narrative synthesis of cohorts, registries, meta-analyses, and guidelines.
Proposes a clinical risk stratification framework with four categories and hierarchical domains; it is explicitly not a new validated prediction equation or statistical model.
No primary data collection or new outcome analysis; relative association measures (RR, OR, HR) were used to characterize direction and strength of evidence, not converted directly into absolute 10-year risk.

Limitations

The paper states evidence gaps: need for locally validated risk scales incorporating obesity and social/genetic determinants; PREVENT lacks validation in Argentina; SCORE2-LAC lacks obesity-specific parameters; long-term hard renal and cardiovascular outcomes of incretin therapies in obesity subgroups remain to be studied.
It states there is no systematic formal evaluation of subclinical atherosclerosis in Argentina, limiting concrete recommendations, and implementation depends on availability and access to imaging.
Evident from the text: recommendations rely largely on observational evidence and expert consensus, with some thresholds lacking universal cutoffs (e.g., volumetric epicardial fat), and the consensus does not derive or validate a new absolute risk model.

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Findingcitation
Semaglutida ha demostrado beneficios en la capacidad funcional y calidad de vida en pacientes con EAP sintomática y diabetes.
“Semaglutide, un análogo del receptor GLP-1, ha demostrado beneficios en la capacidad funcional y calidad de vida en pacientes con EAP sintomática y diabetes, abriendo el camino a su posible uso en pacientes con obesidad sin diabetes 250,251 .”
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Findingcitation
La obesidad se asocia de forma consistente con un aumento significativo del riesgo de insuficiencia cardíaca, especialmente con fracción de eyección preservada.
“En estudios poblacionales, la obesidad se ha asociado de forma consistente con un aumento significativo del riesgo de IC, especialmente con fracción de eyección preservada (ICFEP), donde cumple un rol causal más que simplemente asociado 118,192,252,253 .”
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Findingcitation
En pacientes con EAMI establecida, cada pérdida de 1 kg de masa grasa predijo una mejora de 0,01 m/s en la velocidad de marcha con adherencia adecuada a la restricción calórica y la actividad física.
“Un metaanálisis reciente en pacientes con EAMI establecida mostró que cada pérdida de 1 kg de masa grasa predijo una mejora de 0,01 m/s en la velocidad de marcha con la adherencia adecuada a la restricción calórica y la actividad física 248,249 .”
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Findingcitation
El riesgo de presentar fibrilación auricular aumenta de manera lineal con el incremento del IMC.
“Diversos estudios epidemiológicos han mostrado que el riesgo de presentar FA aumenta de manera lineal con el incremento del IMC.”
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Findingcitation
Algunos estudios han documentado que pacientes con insuficiencia cardíaca y sobrepeso u obesidad presentan menor mortalidad que aquellos con peso normal o bajo.
“Sin embargo, algunos estudios han documentado lo que se denomina”
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Findingcitation
Los pacientes con obesidad tienen menor respuesta a los diuréticos debido a cambios en la distribución de volumen y mayor reabsorción tubular de sodio.
“Se ha observado que pacientes con obesidad tienen menor respuesta a los diuréticos, debido a cambios en la distribución de volumen y mayor reabsorción tubular de sodio 187,254 .”
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Findingcitation
En el Framingham Heart Study, cada aumento de una unidad en el IMC se asocia con un incremento aproximado del 4% en el riesgo de fibrilación auricular.
“El Framingham Heart Study demostró que cada aumento de una unidad en el IMC se asocia con un incremento aproximado del 4% en el riesgo de FA 261 .”
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Findingcitation
El vínculo entre obesidad y fibrilación auricular depende no solo del exceso de peso, sino también de comorbilidades cardiometabólicas asociadas como hipertensión, diabetes tipo 2, apnea obstructiva del sueño y síndrome metabólico.
“Este vínculo no solo depende del exceso de peso en sí mismo, sino también de las múltiples comorbilidades cardiometabólicas asociadas, como hipertensión arterial, diabetes tipo 2, apnea obstructiva del sueño y síndrome metabólico 262,263 .”
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Findingcitation
La obesidad se relaciona con mayor recurrencia de fibrilación auricular tras cardioversión eléctrica o ablación con catéter.
“La obesidad también se relaciona con la mayor recurrencia de FA tras cardioversión eléctrica o ablación con catéter 265,268 .”
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Findingcitation
El tratamiento con arGLP1 logra disminuir la aparición o recurrencia de fibrilación auricular por mecanismos directos e indirectos.
“El tratamiento con arGLP1 logra disminuir la aparición o la recurrencia de esta, por mecanismos directos e indirectos 270 .”
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Findingreasoning
La obesidad es un factor de riesgo significativo para muerte súbita cardiaca.
“La obesidad es un factor de riesgo significativo para muerte súbita cardiaca (MSC).”
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Findingreasoning
Una proporción significativa de eventos de muerte súbita cardiaca en personas obesas ocurre en ausencia de enfermedad coronaria severa.
“Sin embargo, una proporción significativa de eventos de MSC en personas obesas ocurre en ausencia de enfermedad coronaria severa.”
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Findingcitation
La incidencia de muerte súbita cardiaca varía según la raza y la etnia.
“La incidencia de MSC varía según la raza y la etnia, lo que resalta la complejidad de este fenómeno en poblaciones heterogéneas 278,279,280 .”
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Findingcitation
Estudios epidemiológicos a gran escala, como el Framingham Heart Study, han demostrado un aumento del riesgo de muerte súbita cardiaca a medida que aumenta el IMC.
“Estudios epidemiológicos a gran escala, como el de Framingham Heart Study, han demostrado un aumento del riesgo de MSC a medida que aumenta el IMC.”
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Premisecitation
En 1983, William Castelli reportó que el aumento de riesgo cardiovascular en individuos con obesidad persistía a pesar de ajustarlo por otros factores, tanto en varones como en mujeres.
“En 1983, William Castelli, el cuarto director del estudio Framingham, reportó que este aumento persistía a pesar de ajustarlo por otros factores, tanto en varones como en mujeres 29 .”
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Premisecitation
La acumulación excesiva de tejido adiposo disfuncional, especialmente visceral, promueve resistencia a la insulina, dislipidemia aterogénica, hipertensión arterial y un estado proinflamatorio que contribuyen al desarrollo y progresión de la enfermedad cardiovascular.
“La acumulación excesiva de tejido adiposo, disfuncional, en especial de tipo visceral, promueve una serie de alteraciones metabólicas como resistencia a la insulina, dislipidemia aterogénica, hipertensión arterial y un estado proinflamatorio que contribuyen al desarrollo y progresión de la enfermedad cardiovascular (ECV ) 2 .”
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Premisecitation
El riesgo cardiovascular aumenta de forma continua con el índice de masa corporal, la circunferencia de cintura y diferentes métricas aun en ausencia de comorbilidades metabólicas aparentes.
“Diversos estudios han demostrado que el riesgo cardiovascular aumenta de forma continua con el índice de masa corporal (IMC), la circunferencia de cintura y diferentes métricas aun en ausencia de comorbilidades metabólicas aparentes 3 .”
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Premisecitation
Argentina está clasificada dentro de una región de alto riesgo cardiovascular.
“Su incorporación resulta especialmente relevante en Argentina, clasificada dentro de una región de alto riesgo cardiovascular.”
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Premisecitation
Diferentes estudios longitudinales demostraron que entre el 30% y el 50% de los individuos con obesidad metabólicamente sana evolucionan hacia un fenotipo de obesidad metabólicamente enferma en un plazo de 5 a 10 años.
“En efecto, diferentes estudios longitudinales demostraron que entre el 30% y el 50% de los individuos con OMSa evolucionan hacia un fenotipo OME en un plazo de 5 a 10 años 39 .”
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Premisecitation
El modelo PREVENT incorpora el índice de masa corporal entre las variables básicas.
“Derivado de bases de datos contemporáneas, diversas y del mundo real, el modelo PREVENT incorpora el índice de masa corporal entre las variables básicas.”
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Premisecitation
El modelo PREVENT incluye el índice de privación social como variable opcional, junto con parámetros como el cociente albúmina-creatinina y la hemoglobina glicosilada.
“Además, incluye el índice de privación social como variable opcional, junto con parámetros como el cociente albúmina-creatinina y la hemoglobina glicosilada.”
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Premisecitation
La reducción de peso disminuye la presión arterial de forma dosis-dependiente.
“La reducción de peso disminuye la PA de forma dosis-dependiente 57 .”
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Premisecitation
El ajuste por capacidad aeróbica hace caer la significación de las diferencias entre los pacientes con obesidad metabólicamente sana y los normopeso metabólicamente sanos.
“El ajuste por capacidad aeróbica hace caer la significación de las diferencias entre los dos últimos grupos 48 .”
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Interpretationcitation
La evidencia publicada hasta hoy no logra demostrar categóricamente que los pacientes con obesidad metabólicamente sana y buena capacidad funcional podrían contrarrestar el riesgo aumentado.
“Por más que se postuló que los pacientes con OMSa y buena capacidad funcional podrían contrarrestar este riesgo aumentado, la evidencia publicada hasta hoy no logra demostrarlo categóricamente (Tabla 4).”
Quote in the paperSubstantial claim
Premisecitation
El uso de manguitos inadecuados, particularmente pequeños en brazos de gran circunferencia, sobrestima los valores de presión arterial.
“El uso de manguitos inadecuados, particularmente pequeños en brazos de gran circunferencia, sobrestima los valores de presión arterial (PA).”
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Premisecitation
Existe abundante evidencia observacional que señala que la obesidad metabólicamente sana no implica un mejor pronóstico cardiovascular.
“Existe abundante evidencia observacional que señala que la OMSa no implica un mejor pronóstico cardiovascular.”
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Premisecitation
PREVENT propone captar los determinantes sociales mediante el código postal, utilizando indicadores de pobreza, educación, empleo y entorno físico.
“PREVENT también propone captar los determinantes sociales mediante el código postal, utilizando indicadores de pobreza, educación, empleo y entorno físico.”
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Premisecitation
Una revisión con metaanálisis sistemático posterior no logró comprobar cabal y completamente la hipótesis de que la obesidad metabólicamente sana con buena capacidad funcional contrarresta el riesgo aumentado.
“Sin embargo, una revisión con metaanálisis sistemático posterior no logró comprobar cabal y completamente esta hipótesis 49 .”
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Premisecitation
Existe mayor tendencia a emigrar a la obesidad metabólicamente enferma desde la condición de obesidad metabólicamente sana respecto a lo que les sucede a los pacientes con normopeso metabólicamente sano.
“Si se suma el hecho de que existe mayor tendencia a emigrar a la OME desde la condición de OMSa respecto a lo que les sucede a los pacientes con NMS, es posible caracterizarla como un estadío de transición hacia más enfermedad.”
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Premisecitation
En análisis de datos individuales y metaanálisis de semaglutida, se observaron descensos de presión arterial clínica y ambulatoria.
“En análisis de datos individuales y metaanálisis de semaglutida, se observaron descensos de PA clínica y ambulatoria 58,59 .”
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Premisecitation
El tratamiento de la apnea obstructiva del sueño con presión positiva continua mejora el control tensional, especialmente durante el sueño.
“Su tratamiento con presión positiva continua (CPAP) mejora el control tensional, especialmente durante el sueño, por lo que la pesquisa de AOS es prioritaria en pacientes con obesidad e HTA difícil de controlar 61 .”
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Premisecitation
SCORE2 incluye una estimación separada para pacientes con diabetes que considera los años desde el diagnóstico.
“con una estimación separada para pacientes con diabetes que considera los años desde el diagnóstico 33 .”
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Premisecitation
La apnea obstructiva del sueño constituye un determinante independiente de hipertensión arterial, incluida la forma resistente.
“La Apnea Obstructiva del Sueño (AOS) constituye un determinante independiente de HTA, incluida la forma resistente.”
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Premisecitation
En América Latina, la iniciativa HEARTS en las Américas incorpora una calculadora de riesgo cardiovascular adaptada a las diferentes subregiones del continente.
“En América Latina, la iniciativa HEARTS en las Américas, impulsada por la Organización Panamericana de la Salud y la Organización Mundial de la Salud, incorpora una calculadora de riesgo cardiovascular, adaptadas a las diferentes subregiones del continente.”
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Interpretationreasoning
La obesidad metabólicamente sana puede caracterizarse como un estadío de transición hacia más enfermedad.
“es posible caracterizarla como un estadío de transición hacia más enfermedad.”
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Premisecitation
SCORE2-LAC es una herramienta adaptada a América Latina y el Caribe para estimar el riesgo de eventos cardiovasculares a 10 años.
“SCORE2-LAC es una herramienta adaptada a América Latina y el Caribe para estimar el riesgo de eventos cardiovasculares a 10 años.”
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Premisecitation
La activación de diversas vías de señalización intracelular, como el inflamasoma NLRP3, está implicada en la propagación de esta inflamación sistémica.
“La activación de diversas vías de señalización intracelular, como el inflamasoma NLRP3, está implicada en la propagación de esta inflamación sistémica 84,85 .”
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Interpretationreasoning
La obesidad y la dislipidemia forman un binomio que potencia el riesgo cardiovascular.
“En conclusión, la obesidad y la dislipidemia forman un binomio que potencia el riesgo cardiovascular.”
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Premisecitation
La investigación reciente ha identificado nuevas dianas terapéuticas, como los inhibidores de ANGPTL3 y ApoC3, que actúan regulando el metabolismo de lipoproteínas ricas en triglicéridos a través de la enzima lipoprotein-lipasa.
“Además, la investigación reciente ha identificado nuevas dianas terapéuticas, como los inhibidores de ANGPTL3 y ApoC3, que actúan regulando el metabolismo de lipoproteínas ricas en TG a través de la enzima lipoprotein-lipasa 77,78,79 .”
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Premisecitation
El estado proinflamatorio contribuye a la fibrosis miocárdica.
“Además, el estado proinflamatorio contribuye a la fibrosis miocárdica 87 .”
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Premisecitation
Este cambio, impulsado por el estrés metabólico y la hipoxia, induce un estado de inflamación crónica de bajo grado a nivel sistémico.
“Este cambio, impulsado por el estrés metabólico y la hipoxia, induce un estado de inflamación crónica de bajo grado a nivel sistémico 83 .”
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Interpretationreasoning
La obesidad, especialmente la visceral, incrementa el riesgo cardiovascular en personas con prediabetes y diabetes tipo 2 mediante mecanismos inflamatorios, metabólicos y hemodinámicos.
“En síntesis, la obesidad (especialmente la visceral) incrementa el RCV en personas con prediabetes y DM2 mediante mecanismos inflamatorios, metabólicos y hemodinámicos.”
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Premisecitation
La medición de PCRus en valores mayores a 3 mg/L se asocia de forma independiente con mayor riesgo de muerte, enfermedad cardiovascular y desarrollo de insuficiencia cardíaca.
“El enfoque más sencillo es la medición de PCRus, que en valores mayores a 3 mg/L se asocia de forma independiente con mayor riesgo de muerte, enfermedad cardiovascular y desarrollo de insuficiencia cardíaca 93 .”
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Premisecitation
La combinación de obesidad, resistencia a la insulina e hipertensión promueve alteraciones estructurales cardíacas, con predominio del remodelado concéntrico del ventrículo izquierdo y el posterior desarrollo de insuficiencia cardíaca.
“La combinación de obesidad, resistencia a la insulina e HTA promueve alteraciones estructurales cardíacas, con predominio del remodelado concéntrico del ventrículo izquierdo y el posterior desarrollo de insuficiencia cardíaca 63 .”
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Premisecitation
En estudios de cohortes como el Women's Health Study, el aumento de sdLDL se asoció con mayor riesgo de infarto de miocardio independientemente del cLDL basal.
“En estudios de cohortes como el Women's Health Study, el aumento de sdLDL se asoció con mayor riesgo de infarto de miocardio independientemente del cLDL basal 74 .”
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La cirugía bariátrica constituye una herramienta eficaz con impacto favorable sostenido sobre el perfil lipídico.
“La cirugía bariátrica es otra alternativa, y constituye una herramienta eficaz con impacto favorable sostenido sobre el perfil lipídico 76 .”
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La reducción de peso mediante dieta, actividad física o fármacos para el tratamiento de la obesidad se asocia a disminución de triglicéridos y cLDL, junto con un aumento del cHDL.
“En cuanto al manejo, la reducción de peso mediante dieta, actividad física o fármacos para el tratamiento de la obesidad se asocia a disminución de TG y cLDL, junto con un aumento del cHDL 74,75 .”
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La inflamación juega un papel central en la transición de esteatosis a esteatohepatitis.
“La inflamación juega un papel central en la transición de esteatosis a esteatohepatitis 91 .”
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La sobrecarga metabólica y la lipotoxicidad causan estrés oxidativo y daño celular directo a las células renales.
“La sobrecarga metabólica y la lipotoxicidad causan estrés oxidativo y daño celular directo a las células renales 88,89 .”
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En pacientes con obesidad, la Lp(a) actúa de forma sinérgica con la inflamación metabólica, acelerando la aterosclerosis prematura.
“En pacientes con obesidad, la Lp(a) actúa de forma sinérgica con la inflamación metabólica, acelerando la aterosclerosis prematura 80,81 .”
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Premisecitation
En cuatro cohortes de Estados Unidos, Brasil, China y Europa, independientemente de la población adulta analizada, la prevalencia de prediabetes utilizando los criterios de la Asociación Americana de Diabetes, que además utilizan los mismos criterios la Sociedad Argentina de Diabetes, fue elevada, con un 52%-65% de individuos que cumplían al menos un criterio de diagnóstico.
“En cuatro cohortes de Estados Unidos, Brasil, China y Europa, independientemente de la población adulta analizada, la prevalencia de prediabetes utilizando los criterios de la Asociación Americana de Diabetes (ADA), que además utilizan los mismos criterios la Sociedad Argentina de Diabetes (SAD), fue elevada, con un 52%-65% de individuos que cumplían al menos un criterio de diagnóstico (Figura 3)”
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- cites [63]
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Un valor de índice cintura/talla ≥0,5 se ha propuesto como umbral práctico global.
“Un valor de IC/T ≥0,5 se ha propuesto como umbral práctico global”
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Premisecitation
Existe una relación en forma de 'U invertida' entre IMC y cLDL.
“Existe una relación en forma de “U invertida” entre IMC y cLDL,”
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- cites [117]
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Premisecitation
Los agonistas del receptor GLP-1, como semaglutida, reducen eventos cardiovasculares mayores en pacientes con obesidad y enfermedad cardiovascular establecida.
“junto con beneficios cardiovasculares demostrados, incluyendo la reducción de eventos cardiovasculares mayores en pacientes con obesidad y enfermedad cardiovascular establecida 106 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [106]
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Premisecitation
La glucemia en ayunas y la HbA1c son herramientas iniciales para el diagnóstico de prediabetes y diabetes tipo 2.
“La glucemia en ayunas y la hemoglobina glicosilada (HbA1c) son herramientas iniciales para el diagnóstico de prediabetes y diabetes tipo 2 (DM2) 63,101 .”
Quote in the paperNot a substantial claim0 of 2 sources checked
- cites [63]
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- cites [101]
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Premisecitation
El índice cintura-cadera >0,85 en mujeres o >0,90 en hombres se relaciona con mayor mortalidad cardiovascular.
“El índice cintura-cadera (ICC) >0,85 en mujeres o >0,90 en hombres se relaciona con mayor mortalidad cardiovascular.”
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- cites [114]
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Premisecitation
El IMC continúa siendo el principal indicador de cribado poblacional.
“El índice de masa corporal (IMC) continúa siendo el principal indicador de cribado poblacional; sin embargo, las guías internacionales recomiendan complementarlo con medidas de adiposidad central y composición corporal 109,110 .”
Quote in the paperNot a substantial claim0 of 2 sources checked
- cites [109]
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- cites [110]
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Premisecitation
Las LDL pequeñas y densas aumentadas en sujetos con obesidad pueden no reflejarse en el cLDL-C total.
“Dado que las LDL pequeñas y densas aumentadas en estos sujetos pueden no reflejarse en el cLDL-C total,”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [118]
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Premisecitation
El SAOS moderado a grave duplica el riesgo de eventos fatales.
“Se ha observado que el SAOS moderado a grave duplica el riesgo de eventos fatales, lo que sugiere que, ante un paciente ubicado en un estrato de riesgo moderado por escalas tradicionales, la coexistencia de SAOS debería intensificar las metas terapéuticas 101 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [101]
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Premisecitation
El colesterol no-HDL es útil durante el diagnóstico y seguimiento.
“El colesterol no-HDL también es útil con este fin durante el diagnóstico y seguimiento.”
Quote in the paperNot a substantial claim0 of 1 sources checked
- cites [118]
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Premisecitation
La apnea obstructiva del sueño desencadena agresión vascular mediante hipoxia intermitente, que promueve estrés oxidativo sistémico y disfunción endotelial.
“Desde una perspectiva fisiopatológica, la apnea obstructiva del sueño desencadena agresión vascular mediante tres mecanismos sinérgicos: la hipoxia intermitente, que promueve un estado de estrés oxidativo sistémico y disfunción endotelial;”
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- cites [97]
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Interpretationreasoning
El SAOS actúa como un multiplicador del riesgo cardiovascular de forma independiente al IMC.
“La evidencia científica contemporánea respalda que el SAOS actúa como un multiplicador del riesgo cardiovascular de forma independiente al IMC.”
Quote in the paperSubstantial claim
Premisecitation
Valores de Lp(a) >50 mg/dL o >125 nmol/L duplican el riesgo de eventos en obesos con fenotipo metabólicamente no saludable.
“valores >50 mg/dL o >125 nmol/L duplican el riesgo de eventos en obesos con fenotipo metabólicamente no saludable 119 .”
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- cites [119]
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Premisecitation
En pacientes con obesidad con comorbilidades cardiovasculares, el tratamiento del SAOS puede mejorar el control de la presión arterial y la calidad de vida.
“El cribado de síntomas (ronquidos, pausas respiratorias, somnolencia diurna) mediante cuestionarios validados como STOP-BANG o Berlín, y la confirmación diagnóstica con polisomnografía, está recomendado en pacientes con obesidad con comorbilidades cardiovasculares, dado que el tratamiento puede mejorar el control de la presión arterial y la calidad de vida 99,100 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 2 sources checked
- cites [99]
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- cites [100]
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Premisecitation
La terapia con presión positiva continua en la vía aérea continúa siendo el tratamiento de primera línea en casos moderados a severos de AOS.
“En cuanto al tratamiento específico de la AOS, la terapia con presión positiva continua en la vía aérea continúa siendo el tratamiento de primera línea en los casos moderados a severos (Tabla 9) 108 .”
Quote in the paperNot a substantial claim0 of 1 sources checked
- cites [108]
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Premisecitation
El perímetro de cintura tiene correlación directa con adiposidad visceral.
“El perímetro de cintura (PC) tiene correlación directa con adiposidad visceral.”
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- cites [111]
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Premisecitation
Valores crecientes de índice cintura/talla se asocian prospectivamente con mayor incidencia de eventos cardiovasculares y mortalidad.
“valores crecientes de IC/T se asocian prospectivamente con mayor incidencia de eventos cardiovasculares y mortalidad 112 .”
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- cites [112]
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Premisecitation
Tirzepatida ha sido aprobada en Estados Unidos para el tratamiento de AOS moderada a severa asociada a obesidad.
“lo que ha motivado su aprobación en Estados Unidos para el tratamiento de AOS moderada a severa asociada a obesidad 107 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [107]
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Premisecitation
La Lp(a) incrementa el riesgo cardiovascular y aterotrombótico de forma independiente.
“La Lp(a) incrementa el riesgo cardiovascular y aterotrombótico de forma independiente;”
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- cites [119]
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Premisecitation
La resonancia magnética es considerada el estándar de referencia para la cuantificación de grasa visceral y subcutánea, sin exposición a radiación ionizante.
“La resonancia magnética (RM) es considerada el estándar de referencia para la cuantificación de grasa visceral ( VAT) y subcutánea (SAT), sin exposición a radiación ionizante 135 .”
Quote in the paperNot a substantial claim0 of 1 sources checked
- cites [135]
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Premisecitation
La DEXA moderna con software avanzado puede estimar la grasa visceral en regiones troncales.
“En versiones modernas con software avanzado, puede estimar la grasa visceral en regiones troncales ( VAT por DXA) 127 .”
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- cites [127]
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Premisecitation
Los compartimentos de grasa epicárdica, pericárdica y miocárdica no constituyen meros depósitos pasivos de energía, sino estructuras metabólicamente activas que secretan citoquinas, adipocinas y mediadores inflamatorios con efectos locales y sistémicos.
“Estos compartimentos no constituyen meros depósitos pasivos de energía, sino estructuras metabólicamente activas que secretan citoquinas, adipocinas y mediadores inflamatorios con efectos locales y sistémicos 140 .”
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- cites [140]
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Premisecitation
En 4.558 participantes del UK Biobank, la estimación de VAT mediante DXA mostró una excelente correlación con el volumen tridimensional de VAT determinado por resonancia magnética (R2=0,94; p<0,0001).
“En 4.558 participantes del UK Biobank, la estimación de VAT mediante DXA mostró una excelente correlación con el volumen tridimensional de VAT determinado por resonancia magnética (R²=0,94; p<0,0001) 127 .”
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- cites [127]
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Premisecitation
La cuantificación del VAT mediante TC presenta una elevada reproducibilidad intra e interobservador cuando se emplean técnicas estandarizadas de segmentación.
“La cuantificación del VAT mediante TC presenta una elevada reproducibilidad intra e interobservador cuando se emplean técnicas estandarizadas de segmentación 134 .”
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- cites [134]
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Premisecitation
La evidencia disponible respalda una estrecha relación entre la expansión y disfunción del tejido adiposo epicárdico, la obesidad y diferentes manifestaciones cardiovasculares.
“La evidencia disponible respalda, en conjunto, una estrecha relación entre la expansión y disfunción del TAE, la obesidad y diferentes manifestaciones cardiovasculares 150 .”
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- cites [150]
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Premisecitation
El grosor del tejido adiposo epicárdico medido por ecocardiografía se asocia con la presencia y severidad de enfermedad arterial coronaria.
“Diversos estudios han demostrado que el grosor del TAE medido por ecocardiografía se asocia con la presencia y severidad de enfermedad arterial coronaria 148 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [148]
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Premisecitation
Un mayor espesor del tejido adiposo epicárdico se ha relacionado con una mayor carga de calcificación coronaria.
“Asimismo, un mayor espesor del TAE se ha relacionado con una mayor carga de calcificación coronaria 153 .”
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- cites [153]
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Premisecitation
El uso de PCR-us para guiar el tratamiento sigue siendo controvertido.
“Su uso para guiar el tratamiento sigue siendo controvertido 123 .”
Quote in the paperNot a substantial claim0 of 1 sources checked
- cites [123]
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Premisecitation
El tejido adiposo epicárdico adyacente a las aurículas se ha relacionado con remodelado estructural y electrofisiológico auricular en personas con obesidad.
“Asimismo, el tejido adiposo epicárdico adyacente a las aurículas se ha relacionado con remodelado estructural y electrofisiológico auricular en personas con obesidad 149 .”
Quote in the paperNot a substantial claim0 of 1 sources checked
- cites [149]
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Premisecitation
La grasa pericárdica se ha relacionado con un perfil desfavorable de factores de riesgo cardiovascular y calcificación vascular.
“Este compartimento se ha relacionado con un perfil desfavorable de factores de riesgo cardiovascular y calcificación vascular 143 .”
Quote in the paperNot a substantial claim0 of 1 sources checked
- cites [143]
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Premisecitation
En sujetos con obesidad severa, la DEXA tiende a subestimar la grasa abdominal, especialmente en mujeres, pudiendo superar el 30% en casos extremos.
“En sujetos con obesidad severa, la DEXA tiende a subestimar la grasa abdominal, especialmente en mujeres, pudiendo superar el 30% en casos extremos 129 .”
Quote in the paperNot a substantial claim0 of 1 sources checked
- cites [129]
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Premisecitation
La resonancia magnética utiliza secuencias específicas (Dixon, T1 y T2) que permiten segmentaciones tridimensionales precisas del tejido adiposo.
“Utiliza secuencias específicas (Dixon, T1 y T2) que permiten segmentaciones tridimensionales precisas del tejido adiposo 136,137 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 2 sources checked
- cites [136]
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- cites [137]
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Premisecitation
Un mayor volumen de grasa pericárdica se asocia con una mayor incidencia de enfermedad coronaria.
“Estudios poblacionales han demostrado que un mayor volumen de grasa pericárdica se asocia con una mayor incidencia de enfermedad coronaria 144 .”
Quote in the paperNot a substantial claim0 of 1 sources checked
- cites [144]
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Premisecitation
La adiposidad visceral tiene una asociación más fuerte con el riesgo cardiometabólico que la grasa subcutánea.
“dado que la adiposidad visceral ( VAT) tiene una asociación más fuerte con el riesgo cardiometabólico que la grasa subcutánea (SAT) 126 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [126]
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Premisecitation
Iacobellis et al identificaron valores de 9,5 mm en hombres y 7,5 mm en mujeres como umbrales ecocardiográficos asociados con un perfil de alto riesgo metabólico.
“Iacobellis et al identificaron valores de 9,5 mm en hombres y 7,5 mm en mujeres como umbrales ecocardiográficos asociados con un perfil de alto riesgo metabólico 152 .”
Quote in the paperNot a substantial claim0 of 1 sources checked
- cites [152]
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Premisecitation
La coexistencia de enfermedad hepática o renal potencia significativamente el riesgo metabólico y cardiovascular.
“La coexistencia de enfermedad hepática o renal potencia significativamente el riesgo metabólico y cardiovascular 120,121 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 2 sources checked
- cites [120]
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- cites [121]
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Interpretationcitation
La integración de perfiles antropométricos y bioquímicos permite una estratificación precisa del riesgo cardiometabólico, alineada con la definición contemporánea de la obesidad como enfermedad crónica multisistémica.
“La integración de perfiles antropométricos y bioquímicos permite una estratificación precisa del riesgo cardiometabólico, alineada con la definición contemporánea de la obesidad como enfermedad crónica multisistémica (Tabla 10) 124,125 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 2 sources checked
- cites [124]
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- cites [125]
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Premisecitation
La tomografía computada es uno de los métodos de referencia para la evaluación cuantitativa del tejido adiposo visceral y subcutáneo, debido a su elevada resolución espacial y capacidad para diferenciar el tejido adiposo según su atenuación radiológica.
“La tomografía computada (TC) constituye uno de los métodos de referencia para la evaluación cuantitativa del tejido adiposo visceral ( VAT) y subcutáneo (SAT), debido a su elevada resolución espacial y a su capacidad para diferenciar el tejido adiposo según su atenuación radiológica.”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [131]
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Premisecitation
La coexistencia de enfermedad renal crónica y enfermedad hepática metabólica identifica un fenotipo de mayor riesgo cardiometabólico y cardiovascular.
“La coexistencia de enfermedad renal crónica y enfermedad hepática metabólica identifica un fenotipo de mayor riesgo cardiometabólico y cardiovascular 120,121 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 2 sources checked
- cites [120]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [121]
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Premisecitation
La cohorte Tromsø (2021) establece valores de referencia para la VAT medida por DXA en adultos de 40 a 84 años.
“La cohorte Tromsø (2021) establece valores de referencia para la VAT medida por DXA en adultos de 40 a 84 años.”
Quote in the paperNot a substantial claim0 of 1 sources checked
- cites [128]
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Premisecitation
Los índices FLI y FIB-4 permiten identificar esteatosis hepática y fibrosis avanzada (MASLD/MASH) sin necesidad de biopsia.
“Los índices FLI (Fat Liver Index) y FIB-4 permiten identificar esteatosis hepática y fibrosis avanzada (MASLD/MASH) sin necesidad de biopsia,”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 2 sources checked
- cites [122]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [123]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
Premisecitation
La enfermedad cardiovascular se ha convertido en la principal causa de muerte en pacientes con MASLD.
“Debido a esto, la enfermedad cardiovascular se ha convertido en la principal causa de muerte en pacientes con MASLD 159 .”
Quote in the paperNot a substantial claim0 of 1 sources checked
- cites [159]
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Premisecitation
El estudio PESA evidenció que una proporción considerable de individuos aparentemente sanos presenta afectación multiterritorial.
“evidenció que una proporción considerable de individuos aparentemente sanos presenta afectación multiterritorial, subrayando la importancia de una evaluación integral para una estratificación más precisa del riesgo cardiovascular 165 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [165]
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Premisecitation
Glomerular hyperfiltration is identified as a fundamental early mechanism.
“La hiperfiltración glomerular se identifica como un mecanismo temprano fundamental.”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 3 sources checked
- cites [170]
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- cites [171]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [172]
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Premisecitation
El estudio SELECT demostró en pacientes con obesidad una reducción significativa del 20% del riesgo relativo de eventos cardiovasculares mayores por encima del tratamiento estándar de prevención secundaria.
“Un ejemplo destacado proviene del estudio SELECT (Semaglutide Effects on Cardiovascular Outcomes in People With Overweight or Obesity), que demostró en pacientes con obesidad una reducción significativa del 20% del riesgo relativo de eventos cardiovasculares mayores por encima del tratamiento estándar de prevención secundaria 106 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [106]
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Premisecitation
Obesity-associated nephropathy is usually clinically silent until advanced stages.
“La nefropatía asociada a la obesidad suele ser clínicamente silente hasta etapas avanzadas”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [169]
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Premisecitation
El proceso de MASLD está influenciado por resistencia a la insulina, inflamación y estrés oxidativo.
“Este proceso está influenciado por diversos factores, como la resistencia a la insulina, la inflamación y el estrés oxidativo 155,156 .”
Quote in the paperNot a substantial claim0 of 2 sources checked
- cites [155]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [156]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
Premisecitation
Hyperfiltration constitutes an independent risk of progression of renal damage.
“constituye un riesgo independiente de progresión del daño renal”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 3 sources checked
- cites [170]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [171]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [172]
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Premisecitation
Vasoactive substances and adipokines like leptin induce afferent arteriole dilation and efferent vasoconstriction.
“sustancias vasoactivas y adipocinas, como la leptina, inducen la dilatación de la arteriola aferente y la vasoconstricción de la eferente”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [174]
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Premisecitation
Hyperfiltration is a multifactorial early mechanism that precedes irreversible structural renal damage.
“La hiperfiltración es un mecanismo multifactorial precoz que precede al daño renal estructural irreversible”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 3 sources checked
- cites [170]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [171]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [172]
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Premisecitation
Obesity is an independent determinant in the onset and progression of chronic kidney disease (CKD), even in people without diabetes mellitus or hypertension.
“La obesidad se ha establecido como un determinante independiente en la aparición y progresión de la enfermedad renal crónica (ERC), incluso en personas sin diabetes mellitus o hipertensión arterial.”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [169]
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Premisecitation
Hyperfiltration can occur before the appearance of albuminuria or a decrease in GFR.
“Esta condición, que puede presentarse antes de la aparición de albuminuria o de una disminución en la TFG”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 3 sources checked
- cites [170]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [171]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [172]
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Premisecitation
La MASLD se asocia de manera independiente con mayor riesgo cardiovascular.
“MASLD se asocia de manera independiente con mayor riesgo cardiovascular.”
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- cites [158]
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Premisecitation
Estas condiciones comparten factores de riesgo comunes como sedentarismo, dietas ricas en grasas y azúcares, y factores genéticos.
“Estas condiciones comparten factores de riesgo comunes como el sedentarismo, las dietas ricas en grasas y azúcares, y factores genéticos 157 .”
Quote in the paperNot a substantial claim0 of 1 sources checked
- cites [157]
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Premisecitation
Hyperfiltration is associated with a higher incidence of metabolic and cardiovascular diseases.
“se asocia con una mayor incidencia de enfermedades metabólicas y cardiovasculares”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 3 sources checked
- cites [170]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [171]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [172]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
Interpretationcitation
Estos hallazgos refuerzan el papel de la ateromatosis subclínica como un potente reclasificador del riesgo cardiovascular.
“Estos hallazgos refuerzan el papel de la ateromatosis subclínica como un potente reclasificador del riesgo cardiovascular 164 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [164]
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Premisecitation
El estudio MESA mostró que la evaluación de la aterosclerosis subclínica mediante el score de calcio coronario predice de manera robusta el riesgo cardiovascular.
“Por su parte, el estudio MESA mostró que la evaluación de la aterosclerosis subclínica mediante el score de calcio coronario predice de manera robusta el riesgo cardiovascular.”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [166]
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Premisecitation
Albuminuria is a crucial biomarker of renal damage and cardiovascular risk, even in subclinical ranges (below ACR 30 mg/g or 30 mg/day).
“La albuminuria es un biomarcador crucial de daño renal y riesgo cardiovascular, incluso en rangos subclínicos (inferiores a relación albuminuria/creatininuria [RAC]: 30 mg/g o 30 mg/día”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [171]
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Premisecitation
The degree and duration of obesity, measured as cumulative exposure to excess general and abdominal adiposity (expressed as excess BMI-years), are stronger predictors of coronary events than BMI.
“el grado y la duración de la obesidad, medidos como exposición total acumulada al exceso de adiposidad general y abdominal (expresados como exceso de IMC-años), son predictores más sólidos de eventos coronarios que el IMC”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [205]
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Premisereasoning
Obesity is a chronic, complex, progressive disease whose influence on the cardiovascular system begins long before the appearance of clinical symptoms of heart failure.
“La obesidad es una enfermedad crónica, compleja y progresiva, cuya influencia sobre el sistema cardiovascular comienza mucho antes de la aparición de síntomas clínicos de insuficiencia cardíaca (IC)”
Quote in the paperSubstantial claim
Premisereasoning
In obesity, some observations suggest that UACR may underestimate true urinary albumin excretion.
“En el contexto de la obesidad, algunas observaciones sugieren que el URAC puede subestimar la verdadera excreción urinaria de albúmina.”
Quote in the paperSubstantial claim
Premisecitation
In the SELECT study, semaglutide was associated with a reduction in the incidence of heart failure.
“el estudio SELECT (Semaglutide Effects on Cardiovascular Outcomes in People With Overweight or Obesity), semaglutide se asoció con reducción de la incidencia de IC”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 3 sources checked
- cites [106]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [196]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [197]
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Premisereasoning
Early diagnosis of CKD in obese individuals faces important methodological challenges.
“El diagnóstico temprano de la ERC en individuos con obesidad enfrenta desafíos metodológicos importantes.”
Quote in the paperSubstantial claim
Interpretationnone given
Current scientific evidence strongly establishes that obesity is a key pathogenic determinant in the development of CKD, from silent initial phases characterized by hyperfiltration and albuminuria to advanced stages with progressive renal function deterioration.
“La evidencia científica actual establece de manera contundente que la obesidad constituye un determinante patogénico clave en el desarrollo de la ERC, desde sus fases iniciales silentes -caracterizadas por fenómenos de hiperfiltración glomerular y la presencia de albuminuria-hasta etapas avanzadas con deterioro progresivo de la función renal”
Quote in the paperSubstantial claim
Premisecitation
In this phase, obesity triggers a cascade of hemodynamic, hormonal, metabolic, and cellular alterations that promote early and silent myocardial remodeling.
“En esta fase, la obesidad desencadena una cascada de alteraciones hemodinámicas, hormonales, metabólicas y celulares que promueven un remodelado miocárdico precoz y silencioso”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [186]
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Premisecitation
Chronic volume and pressure overload, with increased cardiac output and plasma volume expansion, induces left ventricular hypertrophy and atrial dilation, especially in the context of abdominal obesity.
“La sobrecarga crónica de volumen y presión, con aumento del gasto cardíaco y expansión del volumen plasmático, induce hipertrofia ventricular izquierda y dilatación auricular, especialmente en el contexto de obesidad abdominal”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [187]
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Premisecitation
The CRIC figures have been corroborated by NHANES data.
“Estas cifras han sido corroboradas por los datos de NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey)”
Quote in the paperNot a substantial claim0 of 2 sources checked
- cites [170]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [179]
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Premisecitation
Currently we know there is a direct association through key pathophysiological pathways such as inflammation, endothelial dysfunction, insulin resistance, and thrombosis.
“Actualmente conocemos que existe una asociación directa a través de vías fisiopatológicas claves como la inflamación, la disfunción endotelial, la insulino resistencia y la trombosis”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 3 sources checked
- cites [201]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [202]
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- cites [203]
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Interpretationreasoning
The underestimation of urinary albumin excretion by UACR in obesity would be explained by increased creatininuria accompanying increased body mass particularly in men, which can keep ACR below conventional diagnostic thresholds for moderately increased albuminuria even with higher absolute albumin excretion.
“Este fenómeno se explicaría por un aumento de la creatininuria, que acompaña al incremento de la masa corporal particularmente en hombres, y que puede mantener la RAC por debajo de los umbrales diagnósticos convencionales para albuminuria moderadamente aumentada (por ejemplo, 30 mg/g), aun en presencia de una mayor excreción absoluta de albúmina”
Quote in the paperSubstantial claim
Premisecitation
A longitudinal study of more than 1.4 million adults followed for 7.5 years showed that the risk of advanced CKD (stages 4-5) increased proportionally with BMI: HR 1.34 for BMI 25-30; HR 1.94 for BMI 30-35; and HR 3.10 for BMI ≥35.
“En un estudio longitudinal de más de 1,4 millones de adultos (Clinical Practice Research Datalink Records) seguidos durante 7,5 años, el riesgo de ERC avanzada (estadios 4-5) aumentó proporcionalmente comparado con el IMC (20 a <25 kg/m²): HR 1,34 para IMC 25-30; HR 1,94 para IMC 30-35; y HR 3,10 para IMC ≥35”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [182]
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Interpretationcitation
Genetic approaches suggest that diabetes, hypertension and metabolic correlates also explain part of the CKD risk associated with adiposity.
“los enfoques genéticos sugieren que estos mediadores explican también parte del riesgo de ERC asociado con la adiposidad”
Quote in the paperNot a substantial claim0 of 1 sources checked
- cites [181]
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Interpretationreasoning
Early detection of stage type 1 obesity-associated kidney disease allows reversal.
“Su detección temprana permite la reversión”
Quote in the paperSubstantial claim
Interpretationreasoning
The bias of UACR underestimating albumin excretion in obesity could contribute to underdiagnosis of early renal damage and delay in implementing therapeutic interventions.
“este sesgo podría contribuir al subdiagnóstico de daño renal temprano y a un retraso en la implementación de intervenciones terapéuticas”
Quote in the paperSubstantial claim
Premisenone given
Albuminuria is associated with structural and functional cardiac and vascular alterations, including LVH, vascular stiffness and remodeling, and progression of coronary calcification.
“Este biomarcador se asocia con alteraciones estructurales y funcionales cardíacas y vasculares, incluyendo la hipertrofia ventricular izquierda, la rigidez vascular y remodelado vascular, así como la progresión de la calcificación coronaria”
Quote in the paperSubstantial claim
Premisecitation
ACR represents a continuous risk starting from values of 7-10 mg/g.
“la RAC representa un riesgo continuo a partir de valores de 7-10 mg/g”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [175]
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Premisecitation
The CRIC study revealed that lifetime risk of CKD increases from 32.5% in normal weight individuals to 37.6% in overweight and 41.0% in obesity.
“El estudio CRIC (Chronic Renal Insufficiency Cohort) reveló que el riesgo de padecer ERC a lo largo de la vida aumenta significativamente: 32.5% en individuos con peso normal, al 37.6% en personas con sobrepeso, y al 41.0% en quienes presentan obesidad”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 2 sources checked
- cites [170]
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- cites [179]
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Premisereasoning
Atherosclerotic cardiovascular disease and obesity are intimately related.
“La enfermedad cardiovascular aterosclerótica y la obesidad se encuentran íntimamente relacionadas.”
Quote in the paperSubstantial claim
Premisecitation
This hemodynamic overload is potentiated by activation of the renin-angiotensin-aldosterone axis, which stimulates overexpression of mineralocorticoid receptors in cardiovascular tissues.
“Esta sobrecarga hemodinámica se potencia por la activación del eje reninaangiotensina-aldosterona, lo que estimula la sobreexpresión de receptores mineralocorticoides en tejidos cardiovasculares”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 2 sources checked
- cites [51]
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- cites [188]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
Premisenone given
Progression to type 2 shows irreversible structural lesions including glomerular hypertrophy, glomerulomegaly, podocytopathy with podocyte detachment, mesangial matrix accumulation, focal segmental glomerulopathy, tubulointerstitial fibrosis, and tubular atrophy.
“Con el avance hacia el tipo 2, se evidencian lesiones estructurales irreversibles, incluyendo hipertrofia glomerular, glomerulomegalia, podocitopatía con desprendimiento de podocitos, acumulación de matriz mesangial, glomerulopatía focal y segmentaria, fibrosis túbulo intersticial y atrofia tubular”
Quote in the paperNot a substantial claim
Premisecitation
Obesity and insulin resistance increase susceptibility to ischemia-reperfusion injury, favoring myocardial damage through oxidative stress, inflammation, and alterations in insulin signaling.
“La obesidad y la resistencia a la insulina aumentan la susceptibilidad a la lesión por isquemia-reperfusión, favoreciendo el daño miocárdico a través de estrés oxidativo, inflamación y alteraciones en la señalización insulínica”
Quote in the paperNot a substantial claim0 of 1 sources checked
- cites [206]
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Premisecitation
The SELECT study, evaluating semaglutide 2.4 mg weekly in patients with overweight or obesity and established cardiovascular disease without diabetes, demonstrated a significant 20% reduction in the composite of major adverse cardiovascular events (MACE) (HR 0.80; 95% CI 0.72-0.90; P<0.001).
“El estudio SELECT, que evaluó semaglutida 2.4 mg semanales en pacientes con sobrepeso u obesidad y enfermedad cardiovascular (ECV ) establecida sin diabetes, demostró una reducción significativa del 20% en el compuesto de eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE, por sus siglas en inglés) (HR 0.80; IC 95%: 0.72-0.90;P<0.001)”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 3 sources checked
- cites [106]
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- cites [160]
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- cites [226]
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Interpretationreasoning
The pathophysiological relationship between obesity and ischemic stroke is complex and multifactorial, articulated through two main pathways.
“La relación fisiopatológica entre la obesidad y el ACV isquémico es compleja y multifactorial, articulándose a través de dos vías principales.”
Quote in the paperNot a substantial claim
Premisecitation
Bariatric surgery reduces major cardiovascular events, including MI, compared to usual treatment or less potent weight loss techniques.
“La cirugía bariátrica reduce eventos cardiovasculares mayores, incluido el IAM, frente a tratamiento habitual o a otras técnicas menos potentes de pérdida de peso.”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [212]
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Premisecitation
Central obesity has been identified as an independent and significant risk factor.
“la obesidad central ha sido identificada como un factor de riesgo independiente y significativo”
Quote in the paperSubstantial claim
Interpretationcitation
La obesidad cumple un rol causal en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada, más que simplemente asociado.
“En estudios poblacionales, la obesidad se ha asociado de forma consistente con un aumento significativo del riesgo de IC, especialmente con fracción de eyección preservada (ICFEP), donde cumple un rol causal más que simplemente asociado 118,192,252,253 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 4 sources checked
- cites [118]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [192]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [252]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [253]
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Premisecitation
These factors are direct metabolic consequences of excess adipose tissue.
“Estos factores son consecuencias metabólicas directas del exceso de tejido adiposo”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [222]
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Premisecitation
The prothrombotic state is evidenced by elevated levels of plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1), fibrinogen, and other coagulation factors.
“Este último se evidencia por niveles elevados del inhibidor del activador del plasminógeno-1 (PAI-1), fibrinógeno y otros factores de la coagulación”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 2 sources checked
- cites [71]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [85]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
Premisecitation
Solid epidemiological evidence consistently supports the association between excess weight and an increased risk of stroke, particularly ischemic.
“Existe sólida evidencia epidemiológica que respalda de manera consistente la asociación entre el exceso de peso y un incremento en el riesgo de ACV, particularmente de tipo isquémico.”
Quote in the paperSubstantial claim
Premisecitation
In patients with obesity who suffer a myocardial infarction, there is a paradoxical phenomenon (J curve).
“en los pacientes con obesidad que sufren un infarto de miocardio existe un fenómeno paradojal (curva J)”
Quote in the paperSubstantial claim
Premisecitation
BMI ≥40 kg/m2 has been associated with higher in-hospital mortality, especially in patients with ST-elevation myocardial infarction.
“un IMC ≥40 kg/m² se ha asociado con una mayor mortalidad hospitalaria, especialmente en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [209]
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Interpretationcitation
These factors could partly explain the paradox observed in multiple cohorts and meta-analyses.
“Estos factores podrían explicar en parte la paradoja observada en múltiples cohortes y metaanálisis”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [208]
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Premisenone given
In secondary prevention, GLP-1 receptor agonists have shown a significant benefit.
“En prevención secundaria, los análogos del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (AR-GLP-1) han demostrado un beneficio significativo.”
Quote in the paperSubstantial claim
Premisenone given
Patients with obesity usually present increased and dysfunctional epicardial adipose tissue.
“Los pacientes con obesidad suelen presentar tejido adiposo epicárdico (TAE) incrementado y disfuncionante.”
Quote in the paperNot a substantial claim
Premisecitation
An analysis of 13 trials with 22,922 patients observed that, despite adjustment for multiple confounders, overweight and class I obesity were associated with lower all-cause mortality compared to normal weight patients.
“En un análisis de 13 ensayos con 22.922 pacientes se observó que, a pesar del ajuste por múltiples factores de confusión, el sobrepeso y la obesidad de clase I se asociaron con una menor mortalidad por todas las causas en comparación con los pacientes con peso normal”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [207]
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Premisecitation
The indirect pathway is mediated by the high prevalence of traditional cardiovascular risk factors in the obese population, such as hypertension, type 2 diabetes, dyslipidemia, and atrial fibrillation.
“La vía indirecta está mediada por la alta prevalencia de factores de riesgo cardiovasculares tradicionales en la población con obesidad, tales como hipertensión arterial (HTA), diabetes mellitus tipo 2 (DM2), dislipidemia y fibrilación auricular (FA)”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [222]
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Premisecitation
Analyzed as a continuous variable, each 5 kg/m2 increase in BMI is associated with a 10% increase in stroke risk.
“Analizado como variable continua, cada aumento de 5 kg/m² en el índice de masa corporal (IMC) se asocia con un incremento del 10% en el riesgo de ACV”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 3 sources checked
- cites [218]
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- cites [219]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [220]
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Interpretationnone given
The direct pathway is attributable to the intrinsic dysfunction of adipose tissue.
“La vía directa es atribuible a la disfunción intrínseca del tejido adiposo.”
Quote in the paperSubstantial claim
Interpretationnone given
En personas con obesidad, la detección de EAP reclasifica el riesgo cardiovascular ubicando al paciente en el grupo de muy alto riesgo.
“Como conclusión, en personas con obesidad, la detección de EAP reclasifica el riesgo cardiovascular ubicando al paciente en el grupo de muy alto riesgo (Tabla 19).”
Quote in the paperSubstantial claim
Interpretationcitation
La combinación de sobrecarga de volumen, presión y activación neurohormonal genera una respuesta maladaptativa del ventrículo izquierdo en ICFEP e ICFER.
“La combinación de sobrecarga de volumen, presión y activación neurohormonal genera una respuesta maladaptativa del ventrículo izquierdo, tanto en ICFEP como en IC con fracción de eyección reducida (ICFER) 187,192 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 2 sources checked
- cites [187]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [192]
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Interpretationnone given
La coexistencia de resistencia a la insulina, disfunción endotelial, hipertrofia del ventrículo derecho y alteración de la reserva contráctil condiciona un fenotipo de insuficiencia cardíaca metabólicamente desfavorable.
“Además, la coexistencia frecuente de resistencia a la insulina, disfunción endotelial, hipertrofia del ventrículo derecho y alteración de la reserva contráctil condiciona un fenotipo de IC metabólicamente desfavorable.”
Quote in the paperSubstantial claim
Interpretationcitation
La reducción de peso puede modificar de manera sustancial la evolución clínica de la fibrilación auricular.
“No obstante, se ha evidenciado que la reducción de peso puede modificar de manera sustancial la evolución clínica.”
Quote in the paperSubstantial claim
Interpretationcitation
La infiltración grasa epicárdica y la fibrosis miocárdica resultante generan heterogeneidad en la conducción eléctrica y facilitan la aparición y mantenimiento de la fibrilación auricular.
“La infiltración grasa epicárdica y la fibrosis miocárdica resultante generan heterogeneidad en la conducción eléctrica y facilitan la aparición y el mantenimiento de la FA 142,264,265 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 3 sources checked
- cites [142]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [264]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [265]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
Interpretationcitation
La infiltración de grasa y la fibrosis contribuyen a la fragmentación eléctrica, favoreciendo arritmias fatales.
“La infiltración de grasa y la fibrosis contribuyen a la fragmentación eléctrica, favoreciendo arritmias fatales 273,274,275 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 3 sources checked
- cites [273]
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- cites [274]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [275]
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Interpretationnone given
La presencia de insuficiencia cardíaca independiente del fenotipo, en contexto de obesidad, identifica pacientes de riesgo elevado de morbimortalidad.
“Se debe reconocer que la presencia de IC independiente del fenotipo, en el contexto de la obesidad, identifica a pacientes de riesgo elevado de morbimortalidad, siendo fundamental a la hora de estratificar el riesgo cardiovascular y renal de estos individuos.”
Quote in the paperSubstantial claim
Interpretationcitation
La obesidad conduce al remodelado eléctrico y estructural de la aurícula izquierda.
“En cuanto a los mecanismos fisiopatológicos, la obesidad por diferentes caminos ya descritos conduce al remodelado eléctrico y estructural de la aurícula izquierda 264 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [264]
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Interpretationcitation
El exceso de tejido adiposo conduce a fibrosis miocárdica y remodelación del corazón, creando un sustrato arritmogénico.
“El exceso de tejido adiposo conduce a la fibrosis miocárdica y la remodelación del corazón, creando un sustrato arritmogénico 140,150,273 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 3 sources checked
- cites [140]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [150]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [273]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
Interpretationreasoning
En la insuficiencia cardíaca establecida, la obesidad altera múltiples ejes fisiopatológicos.
“En la IC establecida, la obesidad altera múltiples ejes fisiopatológicos.”
Quote in the paperSubstantial claim
Interpretationcitation
Los eventos de muerte súbita cardiaca en personas obesas sin enfermedad coronaria severa se atribuyen a un sustrato arritmogénico distinto, mediado por inflamación, fibrosis, hipertrofia ventricular y remodelación eléctrica del miocardio.
“Estos casos se atribuyen a un sustrato arritmogénico distinto, mediado por la inflamación, la fibrosis, la hipertrofia ventricular y la remodelación eléctrica del miocardio 273,281 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 2 sources checked
- cites [273]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [281]
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Interpretationcitation
El control riguroso de factores de riesgo cardiovasculares y de la apnea del sueño es fundamental para reducir el riesgo de muerte súbita cardiaca.
“El control riguroso de factores de riesgo cardiovasculares y de la apnea del sueño son fundamentales para reducir el riesgo de MSC; la pérdida de peso ya sea a través de intervenciones en el estilo de vida, terapias farmacológicas o la cirugía bariátrica, puede reducir la hipertrofia ventricular y mitigar la inflamación crónica (Tabla 22) 71,212,272,273 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 4 sources checked
- cites [71]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [212]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [272]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [273]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
Interpretationreasoning
Las pruebas de isquemia no serían suficientes para identificar a todos los pacientes con riesgo de muerte súbita cardiaca en obesidad.
“Esta distinción es fundamental para la estratificación del riesgo, ya que las pruebas de isquemia no serían suficientes para identificar a todos los pacientes.”
Quote in the paperSubstantial claim
Interpretationcitation
La omisión del tratamiento de la obesidad implica dejar sin intervenir un mecanismo patogénico central en múltiples entidades cardiovasculares.
“La omisión del tratamiento de la obesidad implica dejar sin intervenir un mecanismo patogénico central en múltiples entidades cardiovasculares 71,126,290 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 3 sources checked
- cites [71]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [126]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [290]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
Interpretationcitation
Los hallazgos de enfermedad subclínica con evidencia pronóstica consistente, como el calcio coronario elevado, los parámetros de compromiso cardiorrenal y determinados biomarcadores, pueden modificar la interpretación del riesgo basal.
“Los hallazgos de enfermedad subclínica con evidencia pronóstica consistente -como el calcio coronario elevado-, los parámetros de compromiso cardiorrenal y determinados biomarcadores pueden modificar la interpretación del riesgo basal.”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 4 sources checked
- cites [285]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [286]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [287]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [288]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
Premisecitation
La obesidad incrementa el riesgo de enfermedad cardiovascular aproximadamente al doble.
“la obesidad incrementa el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV ) aproximadamente al doble”
Quote in the paperNot a substantial claim0 of 1 sources checked
- cites [65]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
Interpretationreasoning
El diagnóstico preciso de la grasa visceral, la detección precoz de la ateromatosis subclínica mediante métodos de imagen, y la correcta identificación de potenciadores de riesgo permiten reclasificar a pacientes que antes se consideraban de menor riesgo hacia una categoría más elevada.
“El diagnóstico preciso de la grasa visceral, la detección precoz de la ateromatosis subclínica mediante métodos de imagen, y la correcta identificación de potenciadores de riesgo, permiten reclasificar a pacientes que antes se consideraban de menor riesgo hacia una categoría más elevada.”
Quote in the paperSubstantial claim
Premisecitation
La coexistencia de diabetes y síndrome metabólico eleva el riesgo cardiovascular hasta cinco veces.
“la coexistencia de diabetes y síndrome metabólico eleva el riesgo hasta cinco veces65”
Quote in the paperNot a substantial claim0 of 1 sources checked
- cites [65]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.

May combine two claims. 143
Classified as probably not a substantial claim. 21

May combine two claims.
Findingcitation
La obesidad plantea desafíos adicionales en la terapéutica invasiva de la fibrilación auricular: procedimientos más complejos, mayor riesgo de complicaciones y resultados a largo plazo menos favorables.
“En términos de terapéutica invasiva, la obesidad plantea desafíos adicionales: procedimientos más complejos, mayor riesgo de complicaciones y resultados a largo plazo menos favorables, lo cual subraya la importancia del manejo multidisciplinario 268,271 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 2 sources checked
- cites [268]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [271]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
May combine two claims.
Findingcitation
Análisis secundarios del estudio STEP-HFpEF mostraron reducción en eventos relacionados con insuficiencia cardíaca en el subgrupo con diabetes tipo 2, incluyendo menor necesidad de diuréticos y menos hospitalizaciones.
“Además, análisis secundarios del mismo estudio mostraron una reducción en eventos relacionados con IC en el subgrupo con diabetes tipo 2, incluyendo una menor necesidad de diuréticos y menos hospitalizaciones.”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites STEP-HFpEF
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
May combine two claims.
Findingcitation
Un metaanálisis de ensayos clínicos con arGLP1 demostró reducción significativa de eventos cardiovasculares mayores, respaldando beneficio cardioprotector más allá de la pérdida de peso.
“Un metaanálisis de ensayos clínicos con arGLP1 demostró una reducción significativa de los eventos cardiovasculares mayores, respaldando su beneficio cardioprotector más allá de la pérdida de peso 251 .”
Quote in the paperNot a substantial claim0 of 1 sources checked
- cites [251]
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May combine two claims.
Findingcitation
Los pacientes obesos presentan tasas más elevadas de fracaso terapéutico y necesidad de nuevas intervenciones.
“Numerosos registros han demostrado que los pacientes obesos presentan tasas más elevadas de fracaso terapéutico y necesidad de nuevas intervenciones 269 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [269]
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May combine two claims.
Findingcitation
La disfunción renal es común en pacientes con obesidad e insuficiencia cardíaca, empeora el pronóstico y complica la titulación de fármacos, especialmente diuréticos y bloqueantes del SRAA.
“La disfunción renal, común en este grupo, empeora el pronóstico y complica la titulación de fármacos, especialmente diuréticos y bloqueantes del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) 190,192 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 2 sources checked
- cites [190]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [192]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
May combine two claims.
Findingcitation
La obesidad es un factor de riesgo independiente para el desarrollo de fibrilación auricular y contribuye a su recurrencia y progresión.
“La obesidad es un factor de riesgo independiente para el desarrollo de FA, además de contribuir a su recurrencia y progresión 118 ,261 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 2 sources checked
- cites [118]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [261]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
May combine two claims.
Findingcitation
En el estudio STEP-HFpEF, semaglutida demostró mejoras significativas en capacidad funcional, síntomas y calidad de vida en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada y obesidad.
“En el estudio STEP-HFpEF (Semaglutide Treatment Effect in People With Obesity and Heart Failure with Preserved Ejection Fraction), semaglutida demostró mejoras significativas en la capacidad funcional, síntomas y calidad de vida en pacientes con IC con fracción de eyección preservada y obesidad.”
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- cites STEP-HFpEF
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May combine two claims.
Findingcitation
El estudio SUMMIT mostró que tirzepatida redujo el riesgo de muerte cardiovascular o empeoramiento de la insuficiencia cardíaca, además de mejorar capacidad funcional y calidad de vida en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada y obesidad.
“de in Participants With Heart Failure With Preserved Ejection Fraction and Obesity) mostró que tirzepatida redujo el riesgo de muerte cardiovascular o empeoramiento de la insuficiencia cardíaca, además de mejorar la capacidad funcional y la calidad de vida en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada y obesidad 252 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [252]
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May combine two claims.
Findingcitation
En el LEGACY trial, una pérdida de peso ≥10% se asocia con marcada reducción de la carga de fibrilación auricular y mejoría de los síntomas.
“El LEGACY trial (Long-Term Effect of Goal-Directed Weight Management in an Atrial Fibrillation Cohort) mostró que una pérdida de peso ≥10% se asocia con una marcada reducción de la carga de FA y con mejoría de los síntomas 270 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [270]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
May combine two claims.
Findingcitation
La ubicación de la grasa corporal influye en el riesgo de muerte súbita cardiaca, siendo el tejido adiposo visceral y epicárdico los más perjudiciales.
“La ubicación de la grasa corporal influye en el riesgo, siendo el tejido adiposo visceral y epicárdico los más perjudiciales.”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 2 sources checked
- cites [150]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [281]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
May combine two claims.
Findingcitation
El riesgo de muerte súbita cardiaca en individuos con IMC superior a 30 kg/m2 es hasta 2.5 veces mayor, y en mujeres la asociación es aún más fuerte.
“El riesgo de MSC en individuos con un IMC superior a 30 kg/m² es hasta 2.5 veces mayor, y en mujeres la asociación es aún más fuerte 276,277 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 2 sources checked
- cites [276]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [277]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
May combine two claims.
Findingcitation
La enfermedad coronaria aterosclerótica es la causa más común de muerte súbita cardiaca, y la obesidad exacerba sus factores de riesgo.
“La ECA es la causa más común de MSC, y la obesidad exacerba sus factores de riesgo 272,273,279,280 .”
Quote in the paperNot a substantial claim0 of 4 sources checked
- cites [272]
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- cites [280]
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May combine two claims.
Findingcitation
La presencia de comorbilidades y la obesidad mórbida (IMC >40 kg/m2) son fuertes predictores de muerte súbita cardiaca.
“La presencia de comorbilidades y la obesidad mórbida (IMC >40 kg/m²) son fuertes predictores 150,281 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 2 sources checked
- cites [150]
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- cites [281]
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Probably not a substantial claim: may not pass S3 (load-bearing).
Premisecitation
La obesidad es una de las principales enfermedades crónicas a nivel global.
“La obesidad constituye una de las principales enfermedades crónicas a nivel global 1 .”
Quote in the paperNot a substantial claim0 of 1 sources checked
- cites [1]
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Probably not a substantial claim: may not pass S3 (load-bearing).
Study design and conductcitation
En cada capítulo del consenso se utilizó el sistema GRADE para definir la calidad y la fuerza de recomendación.
“En cada capítulo se utilizó el sistema GRADE para definir la calidad y la fuerza de recomendación 5 .”
Quote in the paperNot a substantial claim0 of 1 sources checked
- cites [5]
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May combine two claims.
Premisecitation
El grupo de trabajo europeo para guiar la intensidad de las estrategias preventivas incorpora la calibración geográfica y clasifica a los países en cuatro regiones según las más recientes tasas de mortalidad cardiovascular por 100.000 habitantes.
“El grupo de trabajo europeo para guiar la intensidad de las Definición y diagnóstico de la obesidad según la Lancet Diabetes & Endocrinology Commission estrategias preventivas incorpora la calibración geográfica.Clasifica a los países en cuatro regiones según las más recientes tasas de mortalidad cardiovascular por 100.000 habitantes: bajo riesgo < 100 y muy alto riesgo > 300, con una estimación”
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- cites [33]
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Probably not a substantial claim: may not pass S3 (load-bearing).
Premisecitation
Cuando los datos socioeconómicos no están disponibles, el modelo PREVENT utiliza un marcador de datos faltantes.
“Cuando los datos socioeconómicos no están disponibles, el modelo utiliza un marcador de datos faltantes.”
Quote in the paperNot a substantial claim0 of 1 sources checked
- cites [35]
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May combine two claims.
Premisecitation
En el Nurses Health Study, en su seguimiento de 30 años, las pacientes con obesidad metabólicamente sana respecto a sus contrapartes con normopeso metabólicamente sano tuvieron 44% más riesgo de infarto de miocardio y 37% más riesgo de accidente cerebrovascular.
“Por su parte, el Nurses Health Study fue aún más categórico, cuando en su seguimiento de 30 años determinó que las pacientes con OMSa con relación a sus contrapartes con normopeso metabólicamente sano (NMS) tuvieron 44% más riesgo de infarto de miocardio y 37% más riesgo de accidente cerebrovascular 40 .”
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May combine two claims.
Premisecitation
Varios metaanálisis demostraron mayor incidencia de enfermedad cardiovascular, insuficiencia cardíaca y mortalidad por todas las causas al comparar pacientes con obesidad metabólicamente sana respecto a pacientes con normopeso metabólicamente sano, pero menos que aquellos con obesidad metabólicamente enferma.
“En este sentido, existen varios metaanálisis que demostraron mayor incidencia de enfermedad cardiovascular, insuficiencia cardíaca y mortalidad por todas las causas al comparar pacientes con OMSa respecto a pacientes con NMS, pero menos que aquellos con OME.44,45,46 .”
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May combine two claims.
Premisecitation
La monitorización ambulatoria de 24 h y la automedición domiciliaria son especialmente útiles en obesidad, dado que la hipertensión enmascarada y el patrón nocturno anómalo son más prevalentes, y se asocian con peor pronóstico.
“La monitorización ambulatoria de 24 h (MAPA) y la automedición domiciliaria (AMPA) son especialmente útiles en obesidad, dado que la HTA enmascarada y el patrón nocturno anómalo son más prevalentes, y se asocian con peor pronóstico 54,55 .”
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Premisecitation
Las terapias farmacológicas modernas para obesidad, en particular los agonistas del receptor de GLP-1 y los agonistas duales GIP/GLP-1, producen reducciones clínicamente relevantes de presión arterial además de pérdida ponderal sostenida.
“Las terapias farmacológicas modernas para obesidad, en particular los agonistas del receptor de GLP-1 y los agonistas duales GIP/GLP-1, producen reducciones clínicamente relevantes de PA además de pérdida ponderal sostenida.”
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Premisereasoning
El modelo PREVENT mejora la capacidad predictiva y la calibración, evitando sobreestimaciones en ciertos grupos y captando mejor el impacto del sobrepeso y la obesidad en otros.
“De esta forma mejora la capacidad predictiva y la calibración, evitando sobreestimaciones en ciertos grupos y captando mejor el impacto del sobrepeso y la obesidad en otros.”
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May combine two claims.
Premisecitation
En el subestudio de obesidad del estudio INTERHEART se describe un exceso significativo del 44% de riesgo de infarto de miocardio entre el quintilo más alto de IMC y el más bajo, pero se pierde esta significación estadística tras ajustarlo por perímetro de cintura, el cual mantiene su impacto aun tras el ajuste por otros factores de riesgo.
“Si bien allí se describe un exceso significativo del 44% de riesgo de infarto de miocardio entre el quintilo más alto de IMC y el más bajo, se pierde esta significación estadística tras ajustarlo por perímetro de cintura, el cual mantiene su impacto aun tras el ajuste por otros factores de riesgo 47 .”
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Premisecitation
Hallazgos recientes resaltan que el IMC y la EOSS se complementan, y cada uno desempeña un papel pronóstico distinto e independiente en la predicción del riesgo general de mortalidad, de causa cardiovascular y relacionada con diabetes.
“Sin embargo, hallazgos recientes resaltan que el IMC y la EOSS se complementan, y cada uno desempeña un papel pronóstico distinto e independiente en la predicción del riesgo general de mortalidad, de causa cardiovascular y relacionada con diabetes 36 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [36]
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Premisecitation
La obesidad incrementa significativamente el riesgo de hipertensión arterial y de daño de órgano blanco mediante mecanismos interrelacionados: activación del sistema nervioso simpático y del sistema renina-angiotensina-aldosterona, resistencia a la insulina, inflamación de bajo grado, retención de sodio y expansión del volumen extracelular, además de alteraciones respiratorias como la apnea obstru
“La obesidad incrementa significativamente el riesgo de hipertensión arterial (HTA) y de daño de órgano blanco mediante mecanismos interrelacionados: activación del sistema nervioso simpático y del sistema renina-angiotensina-aldosterona, resistencia a la insulina, inflamación de bajo grado, retención de sodio y expansión del volumen extracelular, además de alteraciones respiratorias como la apnea”
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- cites [50]
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Interpretationreasoning
La obesidad metabólicamente sana es una entidad que de por sí confiere mayor riesgo cardiovascular, situada en un lugar intermedio entre los pacientes con normopeso metabólicamente sano y aquellos con obesidad metabólicamente enferma.
“Así, todo parecería indicar que la OMSa es una entidad que de por sí confiere mayor riesgo cardiovascular, situada en lugar intermedio entre los pacientes con NMS y aquellos con OME.”
Quote in the paperSubstantial claim
May combine two claims.
Premisecitation
Tirzepatida redujo la presión arterial sistólica entre 7 y 11 mmHg en subestudios con MAPA del SURMOUNT-1, con efecto consistente en todos los subgrupos.
“Por su parte, tirzepatida redujo la PA sistólica entre 7 y 11 mmHg en subestudios con MAPA del SURMOUNT-1, con efecto consistente en todos los subgrupos 60 .”
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Premisecitation
Los pacientes con obesidad metabólicamente sana tienen mayor probabilidad de afectación renal y mayor rigidez arterial.
“Sumado a esta consistencia clínica, otras evidencias señalaron también que los pacientes con OMSa además tienen mayor probabilidad de afectación renal y mayor rigidez arterial, dos condiciones que también alteran negativamente el pronóstico cardiovascular 41,43 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 2 sources checked
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May combine two claims.
Premisecitation
La calculadora HEARTS estima el riesgo de eventos cardiovasculares a 10 años y facilita la toma de decisiones en prevención primaria mediante un enfoque estandarizado y aplicable a la práctica clínica de la región.
“Esta herramienta estima el riesgo de eventos cardiovasculares a 10 años, y facilita la toma de decisiones en prevención Modelos de scores de riesgo primaria mediante un enfoque estandarizado y aplicable a la práctica clínica de la región 37 .”
Quote in the paperNot a substantial claim0 of 1 sources checked
- cites [37]
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Interpretationreasoning
La obesidad metabólicamente sana es una entidad que per se contribuye al incremento del riesgo cardiovascular de los pacientes y constituye un estadío intermedio entre los pacientes con normopeso metabólicamente sano y aquellos con obesidad metabólicamente enferma.
“En conclusión, la OMSa es una entidad que per se contribuye al incremento del riesgo cardiovascular de los pacientes, sumado al hecho de que constituye un estadío intermedio entre los pacientes con NMS y aquellos con OME.”
Quote in the paperSubstantial claim
May combine two claims.
Premisecitation
Aceptar que la obesidad es una enfermedad heterogénea, debido a las diferencias en tipo, distribución y funcionalidad del tejido adiposo, ha permitido reconocer que el riesgo cardiovascular no depende únicamente del IMC, sino de la distribución y función del tejido adiposo.
“Aceptar que la obesidad es una enfermedad heterogénea, debido a las diferencias en tipo, distribución y funcionalidad del tejido adiposo (TA), ha permitido reconocer que el RCV no depende únicamente del IMC, sino de la distribución y función del TA 65 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [65]
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May combine two claims.
Premisecitation
Los macrófagos del tejido adiposo se activan, cambiando de un fenotipo antiinflamatorio (M2) a uno proinflamatorio (M1), un evento clave en la patogénesis de la inflamación.
“Además, los macrófagos del tejido adiposo se activan, cambiando de un fenotipo antiinflamatorio (M2) a uno proinflamatorio (M1), un evento clave en la patogénesis de la inflamación 83,84 .”
Quote in the paperNot a substantial claim0 of 2 sources checked
- cites [83]
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- cites [84]
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Probably not a substantial claim: may not pass S3 (load-bearing). May combine two claims.
Premisecitation
Según datos del Ministerio de Salud de Argentina, se estima que 1 de cada 10 argentinos de 18 años o más padece diabetes y el 73% presenta sobrepeso u obesidad.
“Según datos del Ministerio de Salud de Argentina, se estima que 1 de cada 10 argentinos de 18 años o más padece diabetes y el 73% presenta sobrepeso u obesidad 62 .”
Quote in the paperNot a substantial claim0 of 1 sources checked
- cites [62]
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May combine two claims.
Premisecitation
En la población del Registro GAELp(a), el IMC promedio fue de 27,9 kg/m2, encontrando un 38% con sobrepeso y un 27% con obesidad.
“El IMC de esta población fue en promedio de 27,9 kg/m 2 , encontrando un 38% con sobrepeso y un 27% con obesidad.”
Quote in the paperNot a substantial claim0 of 1 sources checked
- cites [81]
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May combine two claims.
Premisecitation
Lo característico de la dislipidemia de la obesidad es un perfil aterogénico compuesto por hipertrigliceridemia moderada, disminución del colesterol HDL, aumento de partículas de LDL pequeñas y densas, y elevación de lipoproteínas ricas en triglicéridos y sus remanentes, que contribuyen al riesgo residual cardiovascular incluso en pacientes tratados con estatinas.
“Lo característico es un perfil aterogénico compuesto por: hipertrigliceridemia moderada, disminución del colesterol HDL (cHDL), aumento de partículas de LDL pequeñas y densas (sdLDL), y elevación de lipoproteínas ricas en triglicéridos (TG) y sus remanentes, que contribuyen al riesgo residual cardiovascular incluso en pacientes tratados con estatinas 71 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [71]
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May combine two claims.
Premisecitation
Estos mecanismos favorecen el intercambio mediado por la proteína de transferencia de ésteres de colesterol, con enriquecimiento en triglicéridos de LDL y HDL, originando partículas más pequeñas, densas y disfuncionales.
“Estos mecanismos favorecen el intercambio mediado por la proteína de transferencia de ésteres de colesterol (CETP), con enriquecimiento en TG de LDL y HDL, originando partículas más pequeñas, densas y disfuncionales 72,73 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 2 sources checked
- cites [72]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [73]
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May combine two claims.
Premisecitation
Los adipocitos disfuncionales liberan ácidos grasos libres y citoquinas que activan las células endoteliales, promoviendo la expresión de moléculas de adhesión celular como ICAM-1 y VCAM-1, lo que facilita la formación de la placa aterosclerótica.
“Los adipocitos disfuncionales liberan ácidos grasos libres y citoquinas que activan las células endoteliales, promoviendo la expresión de moléculas de adhesión celular como ICAM-1 y VCAM-1, lo que facilita la formación de la placa aterosclerótica 86 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [86]
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Premisecitation
El exceso de tejido adiposo contribuye a la disfunción endotelial, la aterosclerosis, la hipertensión y la insuficiencia cardíaca.
“El exceso de tejido adiposo contribuye a la disfunción endotelial, la aterosclerosis, la hipertensión y la insuficiencia cardíaca 83 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [83]
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Probably not a substantial claim: may not pass S3 (load-bearing).
Premisecitation
Para ser considerada un potenciador del riesgo, las guías establecen un umbral de Lp(a) de 125 nmol/L (equivalente a 50 mg/dL).
“Para ser considerada un potenciador del riesgo, las guías establecen un umbral de 125 nmol/L (equivalente a 50 mg/dL) 82 .”
Quote in the paperNot a substantial claim0 of 1 sources checked
- cites [82]
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May combine two claims.
Premisecitation
En Argentina, en el estudio multicéntrico de prevalencia y eventos clínicos Registro GAELp(a), los valores de Lp(a) se presentaron elevados en un 31,4%, siendo un factor predictor independiente de eventos cardiovasculares.
“En Argentina, en el estudio multicéntrico de prevalencia y eventos clínicos Registro GAELp(a), los valores de Lp(a) se presentaron elevados en un 31,4%, siendo un factor predictor independiente de eventos cardiovasculares 81 .”
Quote in the paperNot a substantial claim0 of 1 sources checked
- cites [81]
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May combine two claims.
Premisecitation
El exceso de adiposidad se asocia con insuficiencia cardíaca y enfermedad renal crónica en personas con diabetes tipo 2, siendo el síndrome cardiorrenal una entidad frecuente en estos pacientes, explicándose su mecanismo por la interacción de factores hemodinámicos, inflamatorios y metabólicos que afectan simultáneamente corazón y riñón.
“El exceso de adiposidad se asocia con insuficiencia cardíaca (IC) y enfermedad renal crónica (ERC) en personas con diabetes tipo 2, siendo el síndrome cardiorrenal una entidad frecuente en estos pacientes, explicándose su mecanismo por la interacción de factores hemodinámicos, inflamatorios y metabólicos que afectan simultáneamente corazón y riñón 64 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [64]
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May combine two claims.
Premisecitation
La PCRus es un subrogante de la inflamación sistémica y su fuerte asociación con eventos la transforma en un potenciador del riesgo cardiovascular.
“Si bien la PCRus es un subrogante de la inflamación sistémica, su fuerte asociación con eventos la transforma en un potenciador del riesgo cardiovascular 94 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [94]
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May combine two claims.
Premisecitation
La lipoproteína(a) es un factor de riesgo genético independiente, proinflamatorio y protrombótico.
“La lipoproteína(a) [Lp(a)] es un factor de riesgo genético independiente, proinflamatorio y protrombótico, y debe ser medida al menos una vez en todos los pacientes 80 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [80]
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May combine two claims.
Premisecitation
El daño renal es mediado por la inflamación, donde el tejido adiposo expandido libera adipocinas y citoquinas que promueven la inflamación y la fibrosis renal.
“El daño renal es mediado por la inflamación, donde el tejido adiposo expandido libera adipocinas y citoquinas que promueven la inflamación y la fibrosis renal 89,90 .”
Quote in the paperNot a substantial claim0 of 2 sources checked
- cites [89]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [90]
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May combine two claims.
Premisecitation
Un elemento central del vínculo entre obesidad y comorbilidades cardiovasculares es la dislipidemia característica de la obesidad, conocida como dislipidemia aterogénica, que representa un factor de riesgo clave para la aterosclerosis y la enfermedad cardiovascular.
“Un elemento central de este vínculo es la dislipidemia característica de la obesidad, conocida como dislipidemia aterogénica, que representa un factor de riesgo clave para la aterosclerosis y la enfermedad cardiovascular 70,71 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 2 sources checked
- cites [70]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [71]
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May combine two claims.
Premisecitation
La obesidad establece un círculo vicioso de retroalimentación en el que la disfunción metabólica amplifica la inflamación y esta, a su vez, exacerba la desregulación metabólica.
“La obesidad establece un círculo vicioso de retroalimentación en el que la disfunción metabólica amplifica la inflamación y esta, a su vez, exacerba la desregulación metabólica 84,85 .”
Quote in the paperNot a substantial claim0 of 2 sources checked
- cites [84]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [85]
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Premisecitation
La resistencia a la insulina aumenta la acumulación de lípidos, lo que activa los macrófagos hepáticos (células de Kupffer), que liberan citoquinas que promueven la fibrosis hepática, pudiendo llevar a cirrosis y carcinoma hepatocelular.
“La resistencia a la insulina aumenta la acumulación de lípidos, lo que activa los macrófagos hepáticos (células de Kupffer), que liberan citoquinas que promueven la fibrosis hepática, pudiendo llevar a cirrosis y carcinoma hepatocelular 92 .”
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- cites [92]
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May combine two claims.
Premisecitation
Los síntomas del SAOS en obesidad constituyen factores de riesgo independientes y contribuyen significativamente al riesgo cardiometabólico.
“Los síntomas del síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) en obesidad tienen utilidad en la evaluación del riesgo cardiovascular, ya que constituyen factores de riesgo independientes y contribuyen significativamente al riesgo cardiometabólico 97,98,99,100 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 4 sources checked
- cites [97]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [98]
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- cites [99]
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- cites [100]
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Interpretationcitation
La identificación de SAOS en pacientes con obesidad permite una mejor estratificación del riesgo y optimización del manejo clínico.
“La presencia de SAOS en pacientes con obesidad se asocia con hipertensión, diabetes tipo 2, dislipidemia, inflamación sistémica y mayor mortalidad cardiovascular, por lo que su identificación permite una mejor estratificación del riesgo y optimización del manejo clínico 101,102 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 2 sources checked
- cites [101]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [102]
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May combine two claims.
Premisecitation
En la obesidad se observa un fenotipo lipoproteico proaterogénico con elevación de TG (ayuno y posprandial), aumento de ApoB, reducción de ApoA1 y menor cantidad y disfunción de cHDL.
“observándose en la obesidad un fenotipo lipoproteico proaterogénico con elevación de TG (ayuno y posprandial), aumento de ApoB, reducción de ApoA1 y menor cantidad y disfunción de cHDL 117 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [117]
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Premisecitation
El índice cintura/talla es un marcador sencillo de adiposidad central y riesgo cardiometabólico, con capacidad discriminativa superior al IMC para diversos factores de riesgo cardiovascular en ambos sexos y diferentes grupos étnicos.
“El índice cintura/talla (IC/T) constituye un marcador sencillo de adiposidad central y riesgo cardiometabólico, con una capacidad discriminativa superior al IMC para diversos factores de riesgo cardiovascular en ambos sexos y diferentes grupos étnicos.”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [112]
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Premisecitation
La presencia de SAOS en pacientes con obesidad se asocia con hipertensión, diabetes tipo 2, dislipidemia, inflamación sistémica y mayor mortalidad cardiovascular.
“La presencia de SAOS en pacientes con obesidad se asocia con hipertensión, diabetes tipo 2, dislipidemia, inflamación sistémica y mayor mortalidad cardiovascular, por lo que su identificación permite una mejor estratificación del riesgo y optimización del manejo clínico 101,102 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 2 sources checked
- cites [101]
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- cites [102]
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Premisecitation
Valores de perímetro de cintura ≥88 cm en mujeres y ≥102 cm en hombres indican alto riesgo cardiovascular y metabólico, con ajustes específicos según raza y etnia.
“Valores ≥88 cm en mujeres y ≥102 cm en hombres indican alto riesgo cardiovascular (RCV ) y metabólico (RM), con ajustes específicos según raza y etnia 111 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [111]
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May combine two claims.
Premisecitation
El índice triglicérido-glucosa (TyG) >8,8 es un marcador práctico de resistencia a la insulina con mejor rendimiento que HOMA-IR en la predicción de multimorbilidad metabólica.
“El índice triglicérido-glucosa (TyG) (>8,8) es un marcador práctico de resistencia a la insulina con mejor rendimiento que HOMA-IR en la predicción de multimorbilidad metabólica 115 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [115]
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Probably not a substantial claim: may not pass S3 (load-bearing).
Premisecitation
Las guías ESC 2024 recomiendan la medición de ApoB como marcador alternativo de riesgo y seguimiento terapéutico.
“las guías ESC 2024 recomiendan la medición de ApoB como marcador alternativo de riesgo y seguimiento terapéutico 118 .”
Quote in the paperNot a substantial claim0 of 1 sources checked
- cites [118]
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May combine two claims.
Premisecitation
Los agonistas del receptor GLP-1, como semaglutida, logran reducciones ponderales del 10-15% con mejoría de la severidad de la AOS.
“Los agonistas del receptor GLP-1, como semaglutida, logran reducciones ponderales del 10-15%, con mejoría de la severidad de la AOS, junto con beneficios cardiovasculares demostrados, incluyendo la reducción de eventos cardiovasculares mayores en pacientes con obesidad y enfermedad cardiovascular establecida 106 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [106]
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May combine two claims.
Premisecitation
Tirzepatida ha mostrado en SURMOUNT-OSA reducciones del IAH de 25 a 30 eventos por hora, pérdidas de peso cercanas al 18-20% y tasas de resolución de AOS de hasta aproximadamente el 50%.
“Por su parte, el agonista dual GLP-1/GIP tirzepatida ha mostrado en el programa SURMOUNT-OSA reducciones del IAH del orden de 25 a 30 eventos por hora, con pérdidas de peso cercanas al 18-20% y tasas de resolución de AOS de hasta aproximadamente el 50%,”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [107]
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May combine two claims.
Premisecitation
La apnea obstructiva del sueño desencadena agresión vascular mediante presión intratorácica negativa extrema, que incrementa la poscarga del ventrículo izquierdo y predispone a remodelación auricular y fibrilación auricular.
“la presión intratorácica negativa extrema, que incrementa la poscarga del ventrículo izquierdo y predispone a la remodelación auricular y fibrilación auricular;”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [97]
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Classified as probably not a substantial claim.
Interpretationnone given
La reducción ponderal es la intervención modificadora de enfermedad más relevante en el contexto de SAOS y obesidad.
“La reducción ponderal representa la intervención modificadora de enfermedad más relevante en este contexto.”
Quote in the paperSubstantial claim
May combine two claims.
Premisecitation
El índice cintura/IMC es un parámetro emergente asociado significativamente con eventos cardiovasculares mayores (MACE), con relación no lineal e incremento brusco del riesgo cuando supera 3,6 cm·m2/kg.
“El índice cintura/IMC es un parámetro emergente asociado de manera significativa con eventos cardiovasculares mayores (MACE), mostrando una relación no lineal con incremento brusco del riesgo cuando supera 3,6 cm•m²/kg 114 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [114]
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May combine two claims.
Premisecitation
La apnea obstructiva del sueño desencadena agresión vascular mediante activación simpática sostenida que impide el descenso tensional nocturno (non-dipping), perpetuando hipertensión arterial y resistencia a la insulina.
“y una activación simpática sostenida que impide el descenso tensional nocturno (non-dipping ), perpetuando la hipertensión arterial y la resistencia a la insulina 97 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [97]
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May combine two claims.
Premisecitation
El índice de adiposidad visceral (VAI), calculado con IMC, PC, TG y cHDL, se asocia independientemente con resistencia insulínica, alteración β-celular, MASLD, MASH y desarrollo de DM2.
“El índice de adiposidad visceral ( VAI), calculado con IMC, PC, TG y cHDL se asocia independientemente con resistencia insulínica, alteración β-celular, MASLD, MASH y desarrollo de DM2 116 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [116]
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Classified as probably not a substantial claim.
Premisecitation
Las guías internacionales recomiendan complementar el IMC con medidas de adiposidad central y composición corporal.
“las guías internacionales recomiendan complementarlo con medidas de adiposidad central y composición corporal 109,110 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 2 sources checked
- cites [109]
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- cites [110]
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May combine two claims.
Premisecitation
En un metaanálisis de 31 estudios prospectivos (n=669.560), un incremento de 10 cm en la cintura aumentó el riesgo de enfermedad cardiovascular entre 3-4%, y cada 0,1 unidad en RC/T lo elevó 6-9%.
“En un metaanálisis de 31 estudios prospectivos (n = 669.560),un incremento de 10 cm en la cintura aumentó el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV ) entre 3-4 %, y cada 0,1 unidad en RC/T lo elevó 6-9 % 113 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [113]
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May combine two claims.
Premisecitation
La adiponectina muestra una relación inversa con la obesidad y la resistencia a la insulina; niveles bajos en individuos obesos pueden ser un marcador de mayor riesgo metabólico y cardiovascular.
“La adiponectina, una adipocina con propiedades antiinflamatorias, muestra una relación inversa con la obesidad y la resistencia a la insulina; por lo tanto, niveles bajos en individuos obesos pueden ser un marcador de mayor riesgo metabólico y cardiovascular 95 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [95]
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May combine two claims.
Premisecitation
En el estudio Sleep AHEAD, la relación entre pérdida de peso y reducción del IAH es dosis-respuesta y sin umbral mínimo de pérdida de peso para obtener beneficio.
“evidenciando una relación dosis-respuesta y sin un umbral mínimo de pérdida de peso para obtener beneficio 105 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [105]
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May combine two claims.
Premisecitation
El cribado mediante STOP-Bang permite identificar al individuo de mayor riesgo y definir la necesidad de polisomnografía.
“el cribado mediante cuestionarios como STOP-Bang Questionnaire (Snoring, Tiredness, Observed apnea, high blood Pressure, Body mass index, Age, Neck circumference, Gender) permite identificar al individuo de mayor riesgo y definir la necesidad de polisomnografía (Figura 4) 104 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [104]
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May combine two claims.
Premisecitation
En condiciones fisiológicas, el tejido adiposo epicárdico cumple funciones protectoras, incluyendo la provisión de energía mediante ácidos grasos libres y la secreción de adiponectina con efectos antiinflamatorios.
“En condiciones fisiológicas, el TAE cumple funciones protectoras, incluyendo la provisión de energía mediante ácidos grasos libres y la secreción de adiponectina con efectos antiinflamatorios 141 .”
Quote in the paperNot a substantial claim0 of 1 sources checked
- cites [141]
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May combine two claims.
Premisecitation
La bioimpedancia eléctrica y la tomografía computarizada de una sola sección muestran menor precisión que DXA para VAT, aunque la TC mejora al analizar múltiples niveles.
“En comparación, la bioimpedancia eléctrica (BIA) y la tomografía computarizada (TC) de una sola sección muestran menor precisión, aunque la TC mejora al analizar múltiples niveles 127 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [127]
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May combine two claims.
Premisecitation
En pacientes con obesidad e insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada, un mayor espesor de tejido adiposo epicárdico se ha asociado con mayores presiones de llenado cardíaco en reposo y durante el ejercicio, mayor hipertensión pulmonar y restricción pericárdica, así como con menor capacidad funcional.
“En pacientes con obesidad e IC-FEp, un mayor espesor de TAE se ha asociado con mayores presiones de llenado cardíaco en reposo y durante el ejercicio, mayor hipertensión pulmonar y restricción pericárdica, así como con menor capacidad funcional 145 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [145]
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Probably not a substantial claim: may not pass S3 (load-bearing).
Premisecitation
La PCR-us es un marcador de inflamación subclínica.
“La proteína C reactiva ultrasensible (PCR-us) es un marcador de inflamación subclínica, que ya fue abordada previamente.”
Quote in the paperNot a substantial claim0 of 1 sources checked
- cites [123]
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Classified as probably not a substantial claim.
Premisecitation
El uso sistemático de FLI y FIB-4 está recomendado dada la alta asociación de obesidad con MASLD y su valor predictivo para enfermedad coronaria.
“y su uso sistemático está recomendado dada la alta asociación de obesidad con MASLD y su valor predictivo para enfermedad coronaria¹²² , ¹²³.”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 2 sources checked
- cites [122]
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- cites [123]
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May combine two claims.
Premisecitation
La correlación de la bioimpedancia segmental (InBody) con métodos de referencia es variable y su uso como medida anatómica directa sigue en debate, por lo que debe considerarse una aproximación más que una medición definitiva.
“Sin embargo, su correlación con métodos de referencia es variable y su uso como medida anatómica directa sigue en debate, por lo que debe considerarse una aproximación más que una medición definitiva 130 .”
Quote in the paperNot a substantial claim0 of 1 sources checked
- cites [130]
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May combine two claims.
Premisecitation
La precisión de la resonancia magnética es alta, por lo que se emplea como 'patrón oro' para validar otros métodos como DXA, BIA y TC.
“Su precisión es alta, por lo que se emplea como “patrón oro” para validar otros métodos como DXA, BIA y TC 138 .”
Quote in the paperNot a substantial claim0 of 1 sources checked
- cites [138]
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Premisecitation
FatSegNet, un modelo de inteligencia artificial para segmentación automática de VAT y SAT en RM, mostró alta concordancia y excelente reproducibilidad, optimizando el análisis de grandes volúmenes de datos.
“Un avance reciente es FatSegNet, un modelo de inteligencia artificial para segmentación automática de VAT y SAT en RM, que mostró alta concordancia y excelente reproducibilidad, optimizando el análisis de grandes volúmenes de datos 139 .”
Quote in the paperNot a substantial claim0 of 1 sources checked
- cites [139]
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May combine two claims.
Premisecitation
El VAT en gramos y el índice VAT aumentan hasta los 70 años y luego disminuyen, mientras que el VAT% se incrementa de forma continua con la edad, correlacionándose con factores de riesgo cardiometabólico.
“El VAT en gramos y el índice VAT aumentan hasta los 70 años y luego disminuyen, mientras que el VAT% se incrementa de forma continua con la edad, correlacionándose con factores de riesgo cardiometabólico 128 .”
Quote in the paperNot a substantial claim0 of 1 sources checked
- cites [128]
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May combine two claims.
Premisecitation
Las mediciones obtenidas a partir de un único corte abdominal muestran una elevada correlación con el volumen total de VAT; en el Framingham Heart Study, un corte a nivel L3-L4 presentó una correlación cercana a r=0,99 con la medición volumétrica, tanto en hombres como en mujeres.
“Las mediciones obtenidas a partir de un único corte abdominal muestran una elevada correlación con el volumen total de VAT; en el Framingham Heart Study, un corte a nivel L3-L4 presentó una correlación cercana a r=0,99 con la medición volumétrica, tanto en hombres como en mujeres 132 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [132]
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Premisecitation
La MASLD presenta una estrecha asociación con la obesidad y se relaciona con un mayor riesgo de enfermedad y eventos cardiovasculares.
“La MASLD presenta una estrecha asociación con la obesidad y se relaciona con un mayor riesgo de enfermedad y eventos cardiovasculares 121,122 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 2 sources checked
- cites [121]
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- cites [122]
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Premisecitation
Una menor atenuación del VAT y SAT se ha asociado con un perfil cardiometabólico más desfavorable, aportando información complementaria a la cantidad de grasa acumulada.
“Una menor atenuación del VAT y SAT se ha asociado con un perfil cardiometabólico más desfavorable, aportando información complementaria a la cantidad de grasa acumulada 133 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [133]
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May combine two claims.
Premisecitation
La grasa miocárdica, relacionada con lipotoxicidad cardíaca, puede inducir estrés celular, alteraciones metabólicas y disfunción miocárdica.
“Este fenómeno, relacionado con la lipotoxicidad cardíaca, puede inducir estrés celular, alteraciones metabólicas y disfunción miocárdica 146 .”
Quote in the paperNot a substantial claim0 of 1 sources checked
- cites [146]
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May combine two claims.
Premisecitation
La espectroscopia por resonancia magnética de protón permite cuantificar el contenido lipídico miocárdico y ha demostrado un aumento de la esteatosis cardíaca en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.
“La espectroscopia por resonancia magnética de protón (¹H-MRS) permite cuantificar el contenido lipídico miocárdico, y ha demostrado un aumento de la esteatosis cardíaca en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 147 .”
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- cites [147]
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May combine two claims.
Premisecitation
Valores ≥100 unidades Agatston se asocian con un incremento significativo del riesgo de eventos, mientras que valores ≥300 se relacionan con alto riesgo cardiovascular, manteniendo su valor pronóstico tanto en pacientes con obesidad como sin ella.
“Valores ≥100 unidades Agatston se asocian con un incremento significativo del riesgo de eventos, mientras que valores ≥300 se relacionan con alto riesgo cardiovascular, manteniendo su valor pronóstico tanto en pacientes con obesidad como sin ella 166 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [166]
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May combine two claims.
Premisecitation
The result is glomerular hypertrophy, podocyte apoptosis, and finally focal segmental sclerosis that determines progressive deterioration of renal function.
“El resultado es la hipertrofia glomerular, la apoptosis de podocitos y, finalmente, la esclerosis focal y segmentaria que determina el deterioro progresivo de la función renal”
Quote in the paperNot a substantial claim0 of 1 sources checked
- cites [174]
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Probably not a substantial claim: may not pass S3 (load-bearing). May combine two claims.
Premisecitation
La MASLD presenta una prevalencia mundial del 30%, mayor en Latinoamérica (44,4%).
“Presenta una prevalencia mundial del 30%, aunque esta cifra es aún mayor en Latinoamérica (44,4%).”
Quote in the paperNot a substantial claim0 of 1 sources checked
- cites [154]
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May combine two claims.
Premisecitation
Tras la reclasificación, la prevalencia global de MASLD ha mostrado un aumento significativo de hasta el 40%, principalmente porque la nueva definición se centra en la presencia de síndrome metabólico y otros factores de riesgo, permitiendo un diagnóstico más amplio y preciso.
“Tras la reclasificación, la prevalencia global ha mostrado un aumento significativo de hasta el 40%, principalmente porque la nueva definición se centra en la presencia de síndrome metabólico (resistencia a la insulina, obesidad, hipertensión arterial, niveles anormales de colesterol y triglicéridos) y otros factores de riesgo asociados, lo que permite un diagnóstico más amplio y preciso en la POB”
Quote in the paperNot a substantial claim0 of 1 sources checked
- cites [154]
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May combine two claims.
Premisereasoning
This elevates glomerular hydrostatic pressure, favoring hyperfiltration and generating tensile stress on glomerular structures.
“Esto eleva la presión hidrostática glomerular, favoreciendo la hiperfiltración y generando estrés tensional sobre las estructuras glomerulares”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [174]
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May combine two claims.
Premisecitation
La detección de aterosclerosis subclínica en arterias periféricas (carótidas o ilíacas/femorales) ha demostrado ser un excelente predictor de riesgo cardiovascular en personas sin enfermedad clínica diagnosticada, mejorando significativamente la performance de los scores basados exclusivamente en factores de riesgo tradicionales.
“Dentro de las estrategias de estratificación, la detección de aterosclerosis subclínica en arterias periféricas -como las carótidas o las ilíacas/femorales-ha demostrado ser un excelente predictor de riesgo cardiovascular en personas sin enfermedad clínica diagnosticada, mejorando de manera significativa la performance de los scores basados exclusivamente en factores de riesgo tradicionales 160 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [160]
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May combine two claims.
Premisecitation
La obesidad se encuentra subrepresentada en los modelos de riesgo cardiovascular; solo está incluida en el modelo PREVENT de la American Heart Association, bajo la forma de IMC, con las limitaciones conocidas de este parámetro.
“Por su parte, la obesidad se encuentra subrepresentada en estos modelos, considerando que solo está incluida en el modelo PREVENT de la American Heart Association (AHA), y bajo la forma de índice de IMC, con las limitaciones conocidas de este parámetro 161,162 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 2 sources checked
- cites [161]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [162]
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Classified as probably not a substantial claim. May combine two claims.
Interpretationreasoning
La implementación de la detección de ateromatosis subclínica depende de la disponibilidad y el acceso a métodos diagnósticos adecuados, destacando su utilidad como herramienta de reclasificación en individuos sin eventos cardiovasculares previos.
“Su implementación dependerá de la disponibilidad y el acceso a métodos diagnósticos adecuados, destacando su utilidad como herramienta de reclasificación en individuos sin eventos cardiovasculares previos (Tabla 14).”
Quote in the paperSubstantial claim
May combine two claims.
Premisecitation
El mecanismo fisiopatológico que explica la relación entre MASLD y riesgo cardiovascular incluye hipertensión, aumento de la rigidez arterial, hiperuricemia y producción hepática de factores protrombóticos.
“El mecanismo fisiopatológico que explica esta relación incluye: hipertensión, aumento de la rigidez arterial, hiperuricemia y producción hepática de factores protrombóticos 158 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [158]
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May combine two claims.
Premisecitation
La fibrosis hepática suele ser más frecuente en pacientes con obesidad y diabetes tipo 2, y puede progresar a cirrosis y carcinoma hepatocelular.
“Una de las principales razones de la detección temprana es descartar fibrosis hepática, que suele ser más frecuente en pacientes con obesidad y diabetes tipo 2, y que puede progresar a cirrosis y carcinoma hepatocelular 158 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [158]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
May combine two claims.
Premisecitation
En personas con obesidad se observó una prevalencia aproximadamente 17% mayor de calcificación vascular en comparación con sujetos con normopeso, diferencia que persiste aun tras ajustar por otros factores de riesgo.
“Un hallazgo particularmente relevante es que en personas con obesidad se observó una prevalencia aproximadamente 17% mayor de calcificación vascular en comparación con sujetos con normopeso, diferencia que persiste aun tras ajustar por otros factores de riesgo.”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [167]
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May combine two claims.
Premisecitation
Las guías de manejo de la obesidad no incluyen de forma específica la evaluación de la ateromatosis subclínica, incluso en sus versiones más recientes (2025), como la canadiense o la respaldada por la AACE, probablemente debido a consideraciones de costo-efectividad.
“Curiosamente, las guías de manejo de la obesidad no incluyen de forma específica la evaluación de la ateromatosis subclínica, incluso en sus versiones más recientes (2025), como la canadiense o la respaldada por la American Association of Clinical Endocrinology (AACE), probablemente debido a consideraciones de costo-efectividad 168 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [168]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
Classified as probably not a substantial claim. May combine two claims.
Premisecitation
Esta versión reconoce la obesidad y la dislipidemia como principales puntos de entrada al estadio 1, y a la aterosclerosis subclínica como el mecanismo más frecuente de progresión al estadio 2.
“Esta versión incorpora aspectos relevantes, como el reconocimiento de la obesidad y la dislipidemia como principales puntos de entrada al estadio 1, y a la aterosclerosis subclínica como el mecanismo más frecuente de progresión al estadio 2.”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [164]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
May combine two claims.
Premisecitation
La MASLD se asocia con obesidad, diabetes tipo 2 y dislipemia.
“La MASLD se asocia con otras enfermedades metabólicas como la obesidad, la diabetes tipo 2 y la dislipemia.”
Quote in the paperNot a substantial claim0 of 1 sources checked
- cites [157]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
May combine two claims.
Premisecitation
Quienes alcanzan el segundo estadio presentan un 49% más de riesgo en comparación con individuos metabólicamente sanos y un 43% más respecto a quienes se encuentran en el estadio 1.
“quienes alcanzan el segundo estadio presentan un 49% más de riesgo en comparación con individuos metabólicamente sanos y un 43% más respecto a quienes se encuentran en el estadio 1.”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [164]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
May combine two claims.
Premisecitation
El estudio PESA demostró que la aterosclerosis es un proceso sistémico que se inicia de forma temprana y progresa silenciosamente durante décadas.
“El estudio PESA demostró que la aterosclerosis es un proceso sistémico que se inicia de forma temprana y progresa silenciosamente durante décadas.”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [165]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
May combine two claims.
Interpretationreasoning
Esto refuerza el impacto independiente de la obesidad en el desarrollo del proceso aterosclerótico y su relevancia en la estratificación del riesgo cardiovascular.
“Esto refuerza el impacto independiente de la obesidad en el desarrollo del proceso aterosclerótico y su relevancia en la estratificación del riesgo cardiovascular 167 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [167]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
May combine two claims.
Premisecitation
The risk of MI increases proportionally with BMI, and even overweight significantly elevates the risk of coronary events.
“El riesgo de IAM aumenta de manera proporcional al índice de masa corporal (IMC), y se ha observado que incluso el sobrepeso eleva significativamente el riesgo de eventos coronarios”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [204]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
May combine two claims.
Premisecitation
UK Biobank genetic analysis estimated that a 0.06 increase in waist-to-hip ratio increases CKD risk by 30%, while each additional 5 kg/m2 in BMI increases risk by 50%.
“El Biobank UK, mediante análisis genéticos, estimó que un aumento de 0.06 en el índice cintura-cadera incrementa en un 30% el riesgo de ERC, mientras que cada 5 kg/m² adicionales en el IMC elevan ese riesgo en un 50%”
Quote in the paperNot a substantial claim0 of 1 sources checked
- cites [181]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
Probably not a substantial claim: may not pass S2 (checkable).
Interpretationreasoning
Recognizing obesity as an active and potentially modifiable causal factor in the progression to heart failure allows reorienting clinical efforts toward true cardiovascular prevention that acts before damage is clinically evident.
“Reconocer a la obesidad como un factor causal activo y potencialmente modificable en la progresión a IC permite reorientar los esfuerzos clínicos hacia una verdadera prevención cardiovascular, que actúe antes de que el daño sea clínicamente evidente”
Quote in the paperNot a substantial claim
May combine two claims.
Premisecitation
In proximal tubule, cellular hypertrophy and overexpression of transporters (NHE3, Na+/3HCO3) perpetuate sodium reabsorption and alter tubuloglomerular feedback, favoring hyperfiltration initially and progression to later renal function deterioration.
“en el túbulo proximal se produce hipertrofia celular y una sobreexpresión de transportadores (como NHE3 y Na+/3HCO3), lo que perpetúa la reabsorción de sodio y altera la retroalimentación túbulo-glomerular favoreciendo la hiperfiltración inicialmente, así como la progresión al deterioro posterior de la función renal”
Quote in the paperNot a substantial claim0 of 2 sources checked
- cites [1]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [75]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
May combine two claims.
Premisecitation
In stage 3, obesity is often accompanied by diabetes or other comorbidities, culminating in progression to stages 4 or 5 that can lead to renal replacement therapy if adequate prevention is not performed.
“En el estadio 3, la obesidad muchas veces está acompañada por diabetes u otras comorbilidades, culminando en la progresión a estadios 4 o 5 que puede determinar que los pacientes con obesidad ingresen a tratamiento sustitutivo renal (diálisis o trasplante renal), si no se realiza la adecuada prevención”
Quote in the paperNot a substantial claim0 of 1 sources checked
- cites [177]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
May combine two claims.
Premisecitation
Elevated BMI predicts isolated albuminuria even in early stages of kidney disease, suggesting a direct negative impact of obesity on renal function.
“un índice de masa corporal (IMC) elevado predice la albuminuria aislada incluso en estadios tempranos de la ER, lo que sugiere un impacto negativo directo de la obesidad en la función renal”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [180]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
Classified as probably not a substantial claim.
Premisenone given
In a new classification of obesity-associated kidney disease, stage type 1 is characterized by functional alterations such as hyperfiltration and/or albuminuria.
“En una nueva clasificación de ER asociada a obesidad, el estadio tipo 1 se caracteriza por alteraciones funcionales como hiperfiltración y/o albuminuria”
Quote in the paperSubstantial claim
May combine two claims.
Premisecitation
Low-grade chronic inflammation induced by visceral adipose tissue deteriorates endothelial function and contributes to ventricular stiffness, while mitochondrial dysfunction, oxidative stress, and intramyocardial lipid accumulation reduce contractile efficiency and exercise tolerance.
“la inflamación crónica de bajo grado, inducida por el tejido adiposo visceral, deteriora la función endotelial y contribuye a la rigidez ventricular, mientras que la disfunción mitocondrial, el estrés oxidativo y la acumulación de lípidos intramiocárdicos reducen la eficiencia contráctil y la tolerancia al ejercicio”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 2 sources checked
- cites [190]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [191]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
May combine two claims.
Interpretationcitation
This pathophysiological network configures a phenotype of subclinical cardiac dysfunction with preserved ejection fraction, which can progressively evolve to established heart failure (HFpEF).
“Este entramado fisiopatológico configura un fenotipo de disfunción cardíaca subclínica con fracción de eyección preservada, que puede evolucionar progresivamente hacia insuficiencia cardíaca establecida (ICFEP)”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [192]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
May combine two claims.
Interpretationreasoning
The clinical trajectory of obesity-associated CKD, from early stages, is associated with a significant increase in cardiovascular risk, evidenced by albuminuria as an early marker of endothelial damage and renal dysfunction.
“Este trayecto clínico, desde sus etapas tempranas, se asocia con un incremento significativo del riesgo cardiovascular, evidenciado por la medición de albuminuria como marcador precoz de daño endotelial y disfunción renal”
Quote in the paperSubstantial claim
May combine two claims.
Interpretationcitation
Genetic approaches indicate that the relationship between adiposity and CKD is mainly causal, and that conventional methods underestimate the risk of diabetes mellitus, hypertension and their metabolic correlates.
“Estos enfoques genéticos indican que la relación entre adiposidad y ERC es principalmente causal, y que gran parte de los métodos convencionales subestiman el riesgo de DM, hipertensión arterial y sus correlatos metabólicos”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [181]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
May combine two claims.
Premisecitation
Albuminuria is a particularly strong predictor of incident heart failure and diastolic dysfunction, and is related to increased hospitalizations for HF and atrial fibrillation.
“es un predictor particularmente fuerte de la incidencia de insuficiencia cardíaca (IC) y disfunción diastólica, y se relaciona con un aumento de hospitalizaciones por IC y fibrilación auricular”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [176]
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May combine two claims.
Premisecitation
Tools like Doppler echocardiogram, NT-proBNP measurement, and functional evaluation allow recognition of this vulnerable phase, considering that in obesity, NT-proBNP cutoffs should be adjusted downward because obesity reduces plasma concentrations and can decrease diagnostic sensitivity if standard cutoffs are used.
“Herramientas como el ecocardiograma Doppler, el dosaje de NT-proBNP y la evaluación funcional mediante test de marcha o consumo de oxígeno permiten reconocer esta fase vulnerable, teniendo en cuenta que en la obesidad, los valores de corte para el NT-proBNP deben ajustarse a la baja, ya que la obesidad reduce sus concentraciones plasmáticas y puede disminuir la sensibilidad diagnóstica si se usan”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 2 sources checked
- cites [194]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [195]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
May combine two claims.
Premisecitation
A systematic review and meta-analysis of more than 630,000 participants showed that obesity increases the relative risk of developing low eGFR (RR 1.28) and albuminuria (RR 1.51).
“Una revisión sistemática y metaanálisis que incluyó a más de 630,000 participantes, demostró que la obesidad incrementa el riesgo relativo de desarrollar una TFGe baja (RR 1.28) y albuminuria (RR 1.51)”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [180]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
May combine two claims.
Premisecitation
Up to 50% of nephron mass can be lost without detectable decrease in basal GFR, complicating early identification of renal deterioration.
“Se puede perder hasta un 50% de la masa nefronal sin una disminución detectable en la TFG basal, lo que complica la identificación temprana del deterioro renal”
Quote in the paperNot a substantial claim0 of 2 sources checked
- cites [1]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [76]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
May combine two claims.
Premisecitation
Sustained activation of these receptors, particularly the mineralocorticoid receptor of cardiomyocytes and conduction tissue, is associated with interstitial fibrosis, sodium retention, and inflammation, and has also been implicated in the genesis of arrhythmias such as atrial fibrillation.
“La activación sostenida de estos receptores, en particular el receptor mineralocorticoide del cardiomiocito y del tejido de conducción, se asocia con fibrosis intersticial, retención de sodio e inflamación, y se ha implicado también en la génesis de arritmias, como la fibrilación auricular”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [189]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
Classified as probably not a substantial claim. May combine two claims.
Premisecitation
In obese patients, stage B includes diastolic dysfunction, elevated natriuretic peptides, ultrasensitive troponin, myocardial fibrosis detected by advanced techniques such as global longitudinal strain or cardiac magnetic resonance, and concentric ventricular remodeling.
“En el paciente con obesidad, esto incluye disfunción diastólica, elevación de péptidos natriuréticos, troponina ultrasensible, fibrosis miocárdica detectada mediante técnicas avanzadas como el strain longitudinal global o la resonancia magnética cardíaca, y remodelado ventricular concéntrico”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [193]
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May combine two claims.
Premisenone given
GFR estimates based on serum creatinine can be interfered by factors such as muscle mass or tubular secretion, and if cystatin C is used, by inflammatory processes, thyroid alteration or steroid use.
“Las estimaciones de la TFG basadas en la creatinina sérica pueden ser interferidas por factores como la masa muscular o la secreción tubular y, si se utiliza cistatina C, por procesos inflamatorios, alteración tiroidea o uso de esteroides”
Quote in the paperSubstantial claim
May combine two claims.
Premisenone given
Albuminuria reflects diffuse systemic endothelial dysfunction and inflammatory state, and in most cases precedes decline in eGFR.
“Refleja una disfunción endotelial sistémica difusa y un estado inflamatorio, y en la mayoría de los casos precede al declive de la TFGe”
Quote in the paperSubstantial claim
May combine two claims.
Premisecitation
70-80% of people with ischemic heart disease have excess weight; obesity is a causal determinant of acute myocardial infarction through multiple cardiometabolic pathways.
“El 70-80% de las personas con cardiopatía isquémica tienen exceso de peso; de hecho, la obesidad es un determinante causal de infarto agudo de miocardio (IAM) a través de múltiples vías cardiometabólicas”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 2 sources checked
- cites [199]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [200]
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May combine two claims.
Premisecitation
Even modest weight losses (3-5%) generate significant clinical benefits in reducing cardiovascular events and improving cardiometabolic risk factors.
“incluso pérdidas de peso modestas (3-5%) generan beneficios clínicos significativos en la reducción de eventos cardiovasculares y mejoría de factores de riesgo cardiometabólicos”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 2 sources checked
- cites [213]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [214]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
May combine two claims.
Premisecitation
Increases of 10 cm in waist circumference, 0.1 in waist-to-hip ratio, or 0.05 in waist-to-height ratio elevate the relative risk of ischemic stroke by 10%, 16%, and 13%, respectively.
“Incrementos de 10 cm en el perímetro abdominal, de 0.1 en el índice cintura-cadera, o de 0.05 en el índice cintura-talla, elevan el riesgo relativo de ACV isquémico en un 10%, 16% y 13%, respectivamente”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 3 sources checked
- cites [218]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [219]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [220]
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May combine two claims.
Premisecitation
The direct pathway is characterized by a state of chronic low-grade inflammation, manifested by elevation of biomarkers such as C-reactive protein (CRP), tumor necrosis factor alpha (TNF-α), and proinflammatory interleukins (IL-1, IL-6), and a prothrombotic state.
“Se caracteriza por un estado de inflamación crónica de bajo grado, manifestado por la elevación de biomarcadores como la proteína C reactiva (PCR), el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) e interleuquinas proinflamatorias (IL-1, IL-6), y un estado protrombótico”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 2 sources checked
- cites [71]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [85]
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May combine two claims.
Interpretationcitation
This paradoxical phenomenon may be explained by reverse causality, confounders, and other factors such as nutritional reserve and inflammatory response.
“Este fenómeno paradojal puede encontrar una explicación en causalidad reversa, confusores y otros factores como la reserva nutricional y la respuesta inflamatoria”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [207]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
May combine two claims.
Premisecitation
Recent meta-analyses confirm these findings, with sustained benefits over time and parallel to improvements in glycemia, blood pressure, and lipid profile.
“Metaanálisis recientes confirman estos hallazgos, con beneficios sostenidos en el tiempo y paralelos a mejoras en glucemia, presión y perfil lipídico”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [212]
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May combine two claims.
Interpretationreasoning
Together, these mechanisms promote atherogenesis, atherosclerotic plaque instability, and thrombosis.
“En conjunto, estos mecanismos promueven la aterogénesis, la inestabilidad de la placa aterosclerótica y la trombosis.”
Quote in the paperSubstantial claim
May combine two claims.
Premisecitation
Treatment with semaglutide 2.4 mg/week, associated with lifestyle changes, reduced the primary composite endpoint of cardiovascular death, nonfatal MI, and stroke versus placebo (HR 0.80; 95% CI 0.72-0.90), generating solid evidence that treating obesity with a GLP-1 receptor agonist reduces atherothrombotic events beyond glycemia or weight.
“el tratamiento con semaglutida 2.4 mg/ semana, asociado a cambios en el estilo de vida, redujo el punto final primario combinado de muerte cardiovascular, IAM no fatal e ictus frente a placebo (HR 0,80; IC95% 0,72-0,90), generando evidencia sólida y concreta de que tratar la obesidad con un agonista del receptor GLP-1 disminuye eventos aterotrombóticos más allá de la glucemia o del peso”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 2 sources checked
- cites [106]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [215]
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May combine two claims.
Premisecitation
In patients with MI, epicardial adipose tissue volume was associated with microvascular obstruction and larger necrotic area.
“En pacientes con IAM, el volumen de TAE se asoció con obstrucción microvascular y mayor tamaño de área necrótica”
Quote in the paperNot a substantial claim0 of 1 sources checked
- cites [210]
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May combine two claims.
Premisecitation
A meta-analysis of 39 cohort studies showed that bariatric surgery is associated with a significant reduction in stroke risk of 36% for all subtypes (HR 0.64, 95% CI 0.53-0.77, P<0.001), with an even more pronounced effect for ischemic stroke (HR 0.37, 95% CI 0.17-0.82, P=0.01).
“un metaanálisis de 39 estudios de cohorte demostró que la cirugía bariátrica se asocia con una reducción significativa del riesgo de ACV del 36% para todos los subtipos (HR 0.64, IC 95% 0.53-0.77,P<0.001), con un efecto aún más pronunciado para el ACV isquémico (HR 0.37, IC 95% 0.17-0.82,P=0.01)”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 2 sources checked
- cites [212]
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- cites [225]
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May combine two claims.
Interpretationreasoning
This direct pathway explains the residual stroke risk observed even in individuals classified as metabolically healthy obese, reinforcing the concept of adipose tissue as an active and proatherogenic endocrine organ.
“Esta vía directa explica el riesgo residual de ACV que se observa incluso en individuos catalogados con obesidad metabólicamente sana, reforzando el concepto del tejido adiposo como un órgano endocrino activo y proaterogénico”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 2 sources checked
- cites [46]
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- cites [77]
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May combine two claims.
Premisecitation
Large-scale meta-analyses quantified this association, showing a 22% increased risk in overweight individuals (RR 1.22; 95% CI 1.05-1.41) and 64% in those with obesity (RR 1.64; 95% CI 1.36-1.99) compared to normal weight individuals.
“Metaanálisis a gran escala han cuantificado esta asociación, demostrando un aumento del riesgo del 22% en individuos con sobrepeso (RR 1.22; IC 95%: 1.05-1.41),y del 64% en aquellos con obesidad (RR 1.64; IC 95%: 1.36-1.99),en comparación con individuos con normopeso”
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- cites [218]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [219]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [220]
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May combine two claims.
Premisenone given
Epicardial adipose tissue has a close relationship with the coronary arteries and shares their microcirculation.
“El TAE presenta una estrecha relación con las arterias coronarias y comparten su microcirculación.”
Quote in the paperSubstantial claim
May combine two claims.
Interpretationcitation
La obesidad promueve dilatación auricular izquierda y disfunción diastólica, factores que predisponen al desarrollo de la arritmia.
“Además, la obesidad promueve dilatación auricular izquierda y disfunción diastólica, factores que predisponen al desarrollo de la arritmia 266 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [266]
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May combine two claims.
Interpretationcitation
La presencia de fibrilación auricular en el paciente obeso indica lesión miocárdica clínica, lo cual aumenta significativamente el riesgo de eventos.
“La presencia de FA en el paciente obeso indica lesión miocárdica clínica, lo cual aumenta el riesgo de eventos en estos individuos en forma significativa (Tabla 21) 118 271 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 2 sources checked
- cites [118]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [271]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
May combine two claims.
Interpretationcitation
Los datos de GLP-1RA en insuficiencia cardíaca aún no alcanzan para posicionarlos como tratamiento estándar, pero sugieren beneficio potencial en pacientes con fenotipo cardiometabólico, especialmente con obesidad y disfunción metabólica.
“Aunque estos datos aún no alcanzan para posicionar a los GLP-1RA como tratamiento estándar en IC, sí sugieren un beneficio potencial en pacientes con fenotipo cardiometabólico, especialmente cuando coexiste obesidad y disfunción metabólica 258,259,260 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 3 sources checked
- cites [258]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [259]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [260]
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May combine two claims.
Interpretationcitation
La observación de menor mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca y sobrepeso u obesidad probablemente refleja un sesgo de selección o un efecto protector transitorio en fases avanzadas.
“Esta observación probablemente refleja un sesgo de selección o un efecto protector transitorio en fases avanzadas, y no debe desalentar intervenciones terapéuticas dirigidas al descenso de peso controlado y sostenido 255,256,257 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 3 sources checked
- cites [255]
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- cites [256]
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- cites [257]
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May combine two claims.
Interpretationreasoning
La obesidad modifica el fenotipo clínico de la insuficiencia cardíaca, agrava su evolución y complica su tratamiento.
“La obesidad no solo incrementa el riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca (IC), sino que también modifica su fenotipo clí-nico, agrava su evolución y complica su tratamiento.”
Quote in the paperSubstantial claim
May combine two claims.
Interpretationnone given
La obesidad promueve retención de sodio y agua, favoreciendo congestión, hipertensión pulmonar y rigidez ventricular.
“Desde el punto de vista hemodinámico, promueve una mayor retención de sodio y agua, favoreciendo el desarrollo de congestión, hipertensión pulmonar y rigidez ventricular.”
Quote in the paperSubstantial claim
May combine two claims.
Interpretationcitation
La apnea obstructiva del sueño, altamente prevalente en pacientes con obesidad, constituye un mecanismo adicional que potencia la inestabilidad eléctrica auricular.
“La apnea obstructiva del sueño, altamente prevalente en este grupo, constituye un mecanismo adicional que potencia la inestabilidad eléctrica auricular 267 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [267]
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May combine two claims.
Interpretationcitation
El descenso de peso sostenido, junto con el tratamiento de hipertensión, diabetes y apnea del sueño, constituyen pilares fundamentales en la prevención y control de la fibrilación auricular.
“El descenso de peso sostenido, junto con el tratamiento de la hipertensión, la diabetes y la apnea del sueño, constituyen pilares fundamentales en la prevención y el control de la FA 270,271 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 2 sources checked
- cites [270]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [271]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
May combine two claims.
Premisecitation
La ecuación PREVENT permite estimar el riesgo cardiovascular en prevención primaria e integrar variables metabólicas y renales, aunque debe considerarse la ausencia de validación específica en población argentina.
“La ecuación PREVENT permiten estimar el riesgo cardiovascular en prevención primaria e integrar variables metabólicas y renales, aunque debe considerarse la ausencia de validación específica en población argentina 289 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [289]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
May combine two claims.
Premisecitation
Las medidas de asociación publicadas en estudios observacionales (RR, OR o HR) describen la magnitud relativa de una asociación en poblaciones específicas, pero no son intercambiables entre sí ni pueden transformarse directamente en porcentajes de riesgo absoluto a 10 años.
“En particular, las medidas de asociación publicadas en estudios observacionales (RR, OR o HR) describen la magnitud relativa de una asociación en poblaciones específicas, pero no son intercambiables entre sí ni pueden transformarse directamente en porcentajes de riesgo absoluto a 10 años.”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [283]
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May combine two claims.
Interpretationcitation
Las condiciones asociadas a enfermedad cardiovascular establecida o daño orgánico avanzado, incluyendo enfermedad aterosclerótica previa, insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular y enfermedad renal avanzada, determinan por sí mismas una categoría de riesgo elevada o muy elevada, y prevalecen sobre el uso de ecuaciones destinadas a prevención primaria.
“Las condiciones asociadas a enfermedad cardiovascular establecida o daño orgánico avanzado, incluyendo enfermedad aterosclerótica previa, insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular y enfer- medad renal avanzada, determinan por sí mismas una categoría de riesgo elevada o muy elevada, y prevalecen sobre el uso de ecuaciones destinadas a prevención primaria.”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 3 sources checked
- cites [118]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [244]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [284]
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May combine two claims.
Premisecitation
El Score2-LAC aporta información regional validada en población no diabética y sin enfermedad cardiovascular, con la limitante de no tener incorporados parámetros específicos de obesidad.
“El Score2-LAC aporta información regional validada en población no diabética y sin enfermedad cardiovascular, con la limitante de no tener incorporados parámetros específicos de obesidad 34 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [34]
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May combine two claims.
Interpretationcitation
La obesidad actúa no solo como amplificador de riesgo, sino como modificador estructural y funcional del sistema cardiovascular.
“En este contexto, la obesidad actúa no solo como amplificador de riesgo, sino como modificador estructural y funcional del sistema cardiovascular 71,126,290 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 3 sources checked
- cites [71]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [126]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [290]
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May combine two claims.
Interpretationcitation
El exceso de tejido adiposo, particularmente la adiposidad visceral y ectópica, contribuye de manera directa a disfunción endotelial, inflamación sistémica de bajo grado, remodelado eléctrico miocárdico y auricular, aumento del tejido adiposo epicárdico con infiltración y lipotoxicidad miocárdica y en AI, aterosclerosis acelerada, y desarrollo y progresión de insuficiencia cardíaca y fibrilación
“La evidencia actual demuestra que el exceso de tejido adiposo, particularmente la adiposidad visceral y ectópica, contribuye de manera directa a:”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 7 sources checked
- cites [142]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [149]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [281]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [185]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [261]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [264]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [290]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
May combine two claims.
Premisecitation
La obesidad es una enfermedad crónica, compleja, progresiva y recidivante, que reduce la expectativa de vida y se encuentra fuertemente asociada con el riesgo cardiovascular global y distintas comorbilidades.
“La obesidad es una enfermedad crónica, compleja, progresiva y recidivante, que reduce la expectativa de vida y se encuentra fuertemente asociada con el riesgo cardiovascular global y distintas comorbilidades 27,71,290,291 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 4 sources checked
- cites [27]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [71]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [290]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [291]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
May combine two claims.
Interpretationcitation
La prevalencia de muerte súbita cardiaca varía entre etnias y niveles socioeconómicos, lo que sugiere que factores genéticos y ambientales desempeñan un papel crucial en el riesgo individual.
“Adicionalmente, la prevalencia de la MSC varía entre etnias y niveles socioeconómicos, lo que sugiere que factores genéticos y ambientales también desempeñan un papel crucial en la determinación del riesgo individual 278,282 .”
Quote in the paperNot a substantial claim0 of 2 sources checked
- cites [278]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [282]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
May combine two claims.
Interpretationnone given
Los individuos con obesidad sin enfermedad cardiovascular clínica o subclínica pueden presentar un riesgo absoluto bajo a corto plazo, especialmente a edades tempranas; sin embargo, la obesidad mantiene relevancia pronóstica acumulativa a lo largo de la vida.
“Los individuos con obesidad sin enfermedad cardiovascular clínica o subclínica pueden presentar un riesgo absoluto bajo a corto plazo, especialmente a edades tempranas; sin embargo, la obesidad mantiene relevancia pronóstica acumulativa a lo largo de la vida.”
Quote in the paperSubstantial claim
Classified as probably not a substantial claim. May combine two claims.
Interpretationcitation
La obesidad debe ser considerada como un componente estructural dentro del síndrome cardiorrenometabólico, y requiere un enfoque diagnóstico y terapéutico precoz; la intervención modifica la evolución clínica.
“Desde la perspectiva cardiológica, se la debe considerar como un componente estructural dentro del síndrome cardiorrenometabólico, y requiere un enfoque diagnóstico y terapéutico precoz; la intervención modifica la evolución clínica 70,71,106,290 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 4 sources checked
- cites [70]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [71]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [106]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [290]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
May combine two claims.
Interpretationcitation
La pérdida de peso mediante intervenciones en estilo de vida, terapias farmacológicas o cirugía bariátrica puede reducir la hipertrofia ventricular y mitigar la inflamación crónica.
“El control riguroso de factores de riesgo cardiovasculares y de la apnea del sueño son fundamentales para reducir el riesgo de MSC; la pérdida de peso ya sea a través de intervenciones en el estilo de vida, terapias farmacológicas o la cirugía bariátrica, puede reducir la hipertrofia ventricular y mitigar la inflamación crónica (Tabla 22) 71,212,272,273 .”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 4 sources checked
- cites [71]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [212]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [272]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [273]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
May combine two claims.
Premisecitation
Estudios prospectivos han confirmado que la obesidad visceral, incluso en individuos con peso normal, confiere un riesgo de ECV superior al de la obesidad general, con odds ratios de 2 a 3 veces mayores para eventos ateroscleróticos en pacientes con diabetes con obesidad visceral.
“Estudios prospectivos han confirmado que la obesidad visceral, incluso en individuos con peso normal, confiere un riesgo de ECV superior al de la obesidad general, con odds ratios (OR) de 2 a 3 veces mayores para eventos ateroscleróticos en pacientes con diabetes con obesidad visceral67,68”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 2 sources checked
- cites [67]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
- cites [68]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
Probably not a substantial claim: may not pass S2 (checkable). May combine two claims.
Interpretationreasoning
La obesidad debe ser entendida como una enfermedad sistémica compleja, cuya gravedad no puede ser dictada únicamente por el índice de masa corporal.
“La principal conclusión desprendida de este trabajo es que la obesidad debe ser entendida como una enfermedad sistémica compleja, cuya gravedad no puede ser dictada únicamente por el índice de masa corporal (IMC).”
Quote in the paperNot a substantial claim
Probably not a substantial claim: may not pass S4 (based). May combine two claims.
Interpretationnone given
El tratamiento efectivo de la obesidad no solo mejora los factores de riesgo, sino que puede modificar la evolución clínica, reducir la incidencia de eventos y mejorar la calidad y expectativa de vida.
“El tratamiento efectivo de la obesidad no solo mejora los factores de riesgo, sino que puede modificar la evolución clínica, reducir la incidencia de eventos y mejorar la calidad y expectativa de vida.”
Quote in the paperNot a substantial claim
May combine two claims.
Premisecitation
En el registro Biobank del Reino Unido, la combinación de obesidad y diabetes se asoció con mayor incidencia de infarto de miocardio, ACV y mortalidad cardiovascular, siendo estos eventos más comunes a medida que aumentaba el IMC.
“En el registro Biobank del Reino Unido, la combinación de obesidad y diabetes se asoció con mayor incidencia de infarto de miocardio, ACV y mortalidad cardiovascular, siendo estos eventos más comunes a medida que aumentaba el IMC66”
Quote in the paperNot a substantial claim0 of 1 sources checked
- cites [66]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.
Probably not a substantial claim: may not pass S2 (checkable), S4 (based).
Interpretationnone given
La salud cardiovascular y la preservación de la función renal son objetivos inseparables.
“Se ha establecido que la salud cardiovascular y la preservación de la función renal son objetivos inseparables”
Quote in the paperNot a substantial claim
Classified as probably not a substantial claim.
Interpretationnone given
Los potenciadores de riesgo permiten reclasificar a pacientes que antes se consideraban de menor riesgo hacia una categoría más elevada.
“potenciadores de riesgo, permiten reclasificar a pacientes que antes se consideraban de menor riesgo hacia una categoría más elevada.”
Quote in the paperSubstantial claim
May combine two claims.
Premisecitation
En prediabetes, a medida que aumenta la circunferencia abdominal y la HbA1c, se incrementa en forma lineal el riesgo de progresión a diabetes y ECV, siendo la adiposidad abdominal un modificador clave del riesgo.
“En prediabetes, a medida que aumenta la circunferencia abdominal y la HbA1c, se incrementa en forma lineal el riesgo de progresión a diabetes y ECV, siendo la adiposidad abdominal un modificador clave del riesgo68”
Quote in the paperSubstantial claim0 of 1 sources checked
- cites [68]
  Couldn’t be matched to a paper in Crossref, so it can’t be checked.

156 of 156

The paper relies on this without support.
La obesidad no aparece explícitamente como una variable en las ecuaciones originales de predicción de riesgo cardiovascular de Framingham.
“La obesidad no aparece explícitamente como una variable en las ecuaciones originales de predicción de riesgo cardiovascular de Framingham.”
The paper relies on this without support.
La obesidad es la vía fisiopatológica esencial del síndrome cardiorrenometabólico, e interconecta la resistencia a la insulina, la disglucemia y la aterosclerosis.
“La obesidad es la vía fisiopatológica esencial del síndrome cardiorrenometabólico, e interconecta la resistencia a la insulina (RI), la disglucemia y la aterosclerosis.”
The paper relies on this without support.
La coexistencia de obesidad con prediabetes o diabetes tipo 2 incrementa exponencialmente el riesgo cardiovascular global de quienes la padecen.
“La coexistencia de obesidad con prediabetes o DM2 incrementa exponencialmente el riesgo cardiovascular (RCV ) global de quienes la padecen.”
The paper relies on this without support.
El pasaje de la normoglucemia hacia prediabetes y diabetes tipo 2 representa un continuo fisiopatológico, aunque para definirlo se utilicen valores de corte.
“El pasaje de la normoglucemia hacia prediabetes y DM2 representa un continuo fisiopatológico, aunque para definirlo se utilicen valores de corte.”
The paper relies on this without support.
El perfil lipídico característico de la obesidad incluye hipertrigliceridemia, bajos niveles de HDL-C y partículas de LDL pequeñas y densas altamente aterogénicas.
“Su perfil lipídico característico incluye hipertrigliceridemia, bajos niveles de HDL-C y partículas de LDL pequeñas y densas (altamente aterogénicas).”
The paper relies on this without support.
La obesidad se asocia con múltiples comorbilidades, todas ellas con impacto cardiovascular.
“La obesidad se asocia con múltiples comorbilidades, todas ellas con impacto cardiovascular.”
The paper relies on this without support.
La dislipidemia en el contexto de la obesidad no siempre implica un aumento del colesterol LDL convencional.
“La dislipidemia en el contexto de la obesidad no siempre implica un aumento del colesterol LDL (cLDL) convencional.”
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Muchos individuos con obesidad presentan cifras de cLDL dentro de rangos normales.
“De hecho, muchos individuos con obesidad presentan cifras de cLDL dentro de rangos normales.”
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El tejido adiposo visceral desempeña un papel protagónico en el proceso de dislipidemia aterogénica de la obesidad.
“El tejido adiposo visceral desempeña un papel protagónico en este proceso.”
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La resistencia a la insulina en el adipocito aumenta la lipólisis y la liberación de ácidos grasos libres, que son utilizados por el hígado para la producción excesiva de VLDL.
“La resistencia a la insulina en el adipocito aumenta la lipólisis y la liberación de ácidos grasos libres, que son utilizados por el hígado para la producción excesiva de VLDL.”
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A esto se suma la menor depuración de quilomicrones postprandiales, generando un entorno propicio para la acumulación de partículas ricas en triglicéridos.
“A esto se suma la menor depuración de quilomicrones postprandiales, generando un entorno propicio para la acumulación de partículas ricas en TG.”
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La evidencia epidemiológica confirma que la presencia de este fenotipo dislipidémico en la obesidad duplica el riesgo de eventos cardiovasculares mayores, incluso cuando el cLDL no está elevado.
“La evidencia epidemiológica confirma que la presencia de este fenotipo dislipidémico en la obesidad duplica el riesgo de eventos cardiovasculares mayores, incluso cuando el cLDL no está elevado.”
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La identificación del síndrome metabólico definido por obesidad abdominal, hipertrigliceridemia, bajo cHDL, hipertensión y alteración de la glucemia permite reconocer individuos en riesgo.
“La identificación del síndrome metabólico definido por obesidad abdominal, hipertrigliceridemia, bajo cHDL, hipertensión y alteración de la glucemia permite reconocer individuos en riesgo.”
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El tejido adiposo no es solo un reservorio de energía, sino un órgano endocrino y metabólicamente activo.
“El tejido adiposo (TA) no es solo un reservorio de energía, sino un órgano endocrino y metabólicamente activo.”
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En la obesidad, el aumento del tejido adiposo desencadena cambios adaptativos, incluyendo la hipertrofia de los adipocitos y una infiltración de células inmunes.
“En la obesidad, el aumento de este tejido desencadena una serie de cambios adaptativos, incluyendo la hipertrofia de los adipocitos y una infiltración de células inmunes.”
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Los adipocitos disfuncionales secretan adipocinas y citoquinas proinflamatorias.
“Los adipocitos disfuncionales secretan adipocinas y citoquinas proinflamatorias.”
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Las citoquinas TNF-α, IL-6 e IL-1β entran en la circulación, afectando a tejidos periféricos y contribuyendo a la resistencia a la insulina y a un metabolismo lipídico perjudicial.
“Las citoquinas como el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α), la interleucina-6 (IL-6) y la interleucina-1 beta (IL-1β) entran en la circulación, afectando a tejidos periféricos y contribuyendo a la resistencia a la insulina y a un metabolismo lipídico perjudicial.”
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La inflamación sistémica de bajo grado es un factor clave en la patogénesis de las enfermedades cardiovasculares asociadas a la obesidad.
“La inflamación sistémica de bajo grado es un factor clave en la patogénesis de las enfermedades cardiovasculares asociadas a la obesidad.”
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La inflamación crónica activa el sistema renina-angiotensina-aldosterona y el sistema nervioso simpático, que contribuyen a la hipertensión y al daño renal.
“La inflamación crónica activa el sistema renina-angiotensinaaldosterona y el sistema nervioso simpático, que contribuyen a la hipertensión y al daño renal.”
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La nefropatía en pacientes con obesidad es una complicación que a menudo progresa a enfermedad renal crónica.
“La nefropatía en pacientes con obesidad es una complicación que a menudo progresa a enfermedad renal crónica.”
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La enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica es una de las complicaciones hepáticas más comunes.
“La enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MAFLD), es una de las complicaciones hepáticas más comunes.”
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La respuesta inflamatoria mediada por TNF-α induce estrés oxidativo y muerte de los hepatocitos.
“La respuesta inflamatoria mediada por TNF-α induce estrés oxidativo y muerte de los hepatocitos.”
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La estratificación del riesgo cardiovascular se basa en la integración de biomarcadores proinflamatorios y antiinflamatorios, junto con parámetros metabólicos clásicos, para identificar subgrupos con mayor riesgo de eventos cardiovasculares.
“La estratificación del riesgo cardiovascular se basa en la integración de biomarcadores proinflamatorios y antiinflamatorios, junto con parámetros metabólicos clásicos, para identificar subgrupos con mayor riesgo de eventos cardiovasculares.”
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En la práctica clínica, los marcadores inflamatorios más utilizados incluyen la proteína C reactiva ultrasensible, la interleucina-6 y el factor de necrosis tumoral alfa.
“En la práctica clínica, los marcadores más utilizados incluyen la proteína C reactiva ultrasensible (PCRus), la interleucina-6 (IL-6) y el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α).”
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El microbioma intestinal ha surgido como un factor clave en la modulación de la inflamación y el metabolismo en la obesidad.
“El microbioma intestinal ha surgido como un factor clave en la modulación de la inflamación y el metabolismo en la obesidad.”
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La disbiosis intestinal se asocia con mayor riesgo de obesidad y disfunción metabólica.
“La disbiosis intestinal se asocia con mayor riesgo de obesidad y disfunción metabólica.”
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La exposición a lipopolisacáridos que alcanzan la circulación puede desencadenar una endotoxemia metabólica.
“La exposición a lipopolisacáridos que alcanzan la circulación puede desencadenar una endotoxemia metabólica”
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La obesidad no modifica sustancialmente los niveles de Lp(a) pero sí potencia su impacto aterotrombótico.
“ya que la obesidad no modifica sustancialmente sus niveles pero sí potencia su impacto aterotrombótico.”
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En Argentina no existe una evaluación sistemática formal de la ateromatosis subclínica.
“En Argentina, además, no existe una evaluación sistemática formal, lo que dificulta la elaboración de recomendaciones concretas en este contexto.”
The authors state this as an assumption.
El riesgo cardiovascular y renal asociado a la obesidad no es dicotómico, sino un continuo biológico ascendente.
“El modelo parte de la premisa de que el riesgo cardiovascular y renal asociado a la obesidad no es dicotómico, sino un continuo biológico ascendente.”
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La inflamación crónica y el estado protrombótico del tejido adiposo son mecanismos causales directos de ACV.
“Considerar a la inflamación crónica y el estado protrombótico del tejido adiposo como mecanismo causal directo de ACV.”
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La obesidad es una carga relevante para la morbimortalidad poblacional por ACV en Argentina y el mundo.
“Interpretar la obesidad como una carga relevante para la morbimortalidad poblacional por ACV en Argentina y el mundo.”
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En personas con obesidad sin comorbilidades, la carga de enfermedad carotídea es baja.
“En personas con obesidad sin comorbilidades, la carga de enfermedad carotídea (EC) es baja, lo que limita la utilidad y costo-efectividad del cribado sistemático en este grupo.”
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En pacientes con obesidad con otros FRCV, la prevalencia de estenosis carotídea significativa aumenta notablemente.
“en pacientes con obesidad con otros FRCV en quienes la prevalencia de estenosis carotídea significativa aumenta notablemente”
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La obesidad y la DM2 aumentan significativamente el riesgo de enfermedad coronaria, fibrilación auricular, insuficiencia cardíaca y muerte súbita.
“La obesidad y la DM2 aumentan significativamente el riesgo de enfermedad coronaria, fibrilación auricular, insuficiencia cardíaca y muerte súbita.”
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Los pacientes con obesidad y DM2 presentan con frecuencia otros factores de RCV, principalmente dislipidemia aterogénica e hipertensión arterial, que actúan de manera sinérgica.
“Los pacientes con obesidad y DM2 presentan con frecuencia otros factores de RCV, principalmente dislipidemia aterogénica e hipertensión arterial (HTA), que actúan de manera sinérgica en la”

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El umbral de PCRus cambia de mg/L a mg/dL
Major
El texto establece el umbral de mayor riesgo en 3 mg/L, pero la Tabla 8 lo expresa como 3 mg/dL. Estos umbrales difieren por un factor de diez.
La EAP se clasifica como riesgo alto y muy alto
Major
La Tabla 19 asigna la EAP sintomática al grupo de alto riesgo, mientras que el texto asigna la EAP de cualquier territorio -que incluye la sintomática- al grupo de muy alto riesgo.

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Research works printed but not linked: 26

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Authors: Silveyra, J., Harwicz, P., Busnelli, M. V., Aguirre Ackermann, M., Cappelletti, A. M., Alcalá, G., Salmeri, E., Arrupe, M., Giménez, S., Elbert, A., De’Marziani, G., Pajón, M., Noguera, J. P., Corral, P., Chacón, C., Gianoli, C., Forte, E., Soumoulou, B., Schiavone, M., Lavenia, G., Pérez Terns, P., Riera Stival, J., Perna, E., & Lynch, S.
Affiliations: Federación Argentina de Cardiología (FAC)
Sociedad Argentina de Cardiología (SAC)
Sociedad Argentina de Nutricion (AR)
Sociedad Argentina de Nutrición (SAN)
Sociedad Española de Cardiología (ES)
Federación Argentina de Cardiología (FAC) - Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial (SAHA)
Sociedad Española de Nefrología (ES)
Federación Argentina de Sociedades de Endocrinología (FASEN)
Sociedad Argentina de Lípidos (SAL)
Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial (AR)
Federación Argentina de Cardiología (FAC) - Sociedad Argentina de Cardiología (SAC)
ORCID: Cappelletti, Ana María
Salmeri, Emiliano
Giménez, Sergio
Elbert, Alicia
De’Marziani, Guillermo
Corral, Pablo
Forte, Ezequiel
Schiavone, Miguel
Lavenia, Gustavo
Perna, Eduardo
Lynch, Santiago
Venue: Revista de la Federación Argentina de Cardiología
Publisher: Federacion Argentina de Cardiología
Published: 2026-10-15
Volume: 55
Pages: 3-39
ISSN: 0326-646X (ISSN-L)
1666-5694
DOI: 10.63600/4qke7898
OpenAlex: W7222182323
Semantic Scholar: db5bf76a49339912707b6a6c3b279785fd3a451e
Cited by: 0
References: 0
FWCI: 0.00
Type: journal article
Open access: diamond
doi.org
Locations: Revista de la Federación Argentina de Cardiología (publishedVersion)
Funders: Amgen
AstraZeneca
Sanofi
Teva Pharmaceutical Industries
Ultragenyx Pharmaceutical
Novo Nordisk
Servier
Topics: Health Sciences › Medicine › Endocrinology, Diabetes and Metabolism › Diabetes, Cardiovascular Risks, and Lipoproteins
Health Sciences › Medicine › Public Health, Environmental and Occupational Health › Obesity, Physical Activity, Diet
Health Sciences › Medicine › Cardiology and Cardiovascular Medicine › Cardiovascular Function and Risk Factors
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