Lignes directrices simplifiées de PEER sur la douleur chronique: Gestion de la douleur chronique lombaire, arthrosique et neuropathique en première ligne
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Objectif Formuler des lignes directrices de pratique clinique pour soutenir la prise en charge de la douleur chronique, y compris la douleur lombaire, arthrosique et neuropathique, dans les soins primaires. Méthodes Ces lignes directrices ont été élaborées en mettant l’accent sur les meilleures données probantes disponibles et sur les principes de décision partagée. Dix professionnels de la santé (4 omnipraticiens, 1 médecin de famille spécialisée en gestion de la douleur, 1 anesthésiste, 1 physiothérapeute, 1 pharmacienne, 1 infirmière praticienne et 1 psychologue), 1 représentant des patients, et 1 pharmacienne et spécialiste de la méthodologie des lignes directrices sans droit de vote composaient le comité des lignes directrices. Les membres ont été sélectionnés en fonction de leur profession, de leur milieu de pratique, et de l’absence d’un conflit d’intérêts de nature financière. Les lignes directrices sont le fruit d’un processus itératif incluant la détermination des questions clés, l’examen des données probantes et la formulation des recommandations des lignes directrices. Trois revues systématiques, totalisant 285 études avec répartition aléatoire et contrôlées ont été réalisées. Ces études n’étaient incluses que si elles avaient rapporté une analyse des répondants (p. ex. combien de patients ont obtenu un soulagement d’au moins 30% de la douleur). Le comité a confié à une équipe d’examen des données (composée de spécialistes des données probantes) la tâche de répondre à 11 autres questions complémentaires. Les principales recommandations découlent d’un consensus au sein du comité. Des cliniciens et des patients ont minutieusement examiné les lignes directrices et les outils de décision partagée avant leur publication. Recommandations L’activité physique est recommandée comme fondement de la gestion de la douleur arthrosique et lombaire chronique; les données probantes étayant un bienfait ne sont pas concluantes dans le cas de la douleur neuropathique. La thérapie cognitivo-comportementale ou la réduction du stress basée sur la pleine conscience sont également suggérées comme des options pour gérer la douleur chronique. Les traitements pour lesquels le bienfait est clair, non concluant ou absent sont décrits sous chaque affection. Les traitements dont les préjudices surpassent probablement les bienfaits pour toutes les affections étudiées, ou la plupart d’entre elles, sont les opioïdes et les cannabinoïdes. Conclusion Ces lignes directrices sur la gestion de la douleur chronique, y compris la douleur arthrosique, lombaire et neuropathique, met en lumière les meilleures données probantes disponibles, y compris les bienfaits et préjudices pour un certain nombre d’interventions thérapeutiques. Une forte recommandation en faveur de l’exercice comme principal traitement de la douleur arthrosique et lombaire chronique repose sur des données probantes ayant démontré un bienfait depuis longtemps. Cette information vise à contribuer au processus de décision partagée avec le patient et non à le dicter.
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Physical activity and psychoeducation programs seem to help reduce distress in AP-ROD.
“Both physical activity and psychoeducation programs seem to help reduce distress in AP-ROD [23, 24].”
From Connect-ROD – development and qualitative evaluation of a community-based group intervention to support well-being in patients with a rare or orphan disease (2024) · cites this paper as [24]
The Activité physique section reports that exercise relieves chronic osteoarthritis and low-back pain, while Interventions psychologiques reports pain reduction with cognitive behavioural therapy and mindfulness-based stress reduction. The paper does not establish that physical activity or psychoeducation programs reduce distress in AP-ROD; its reported outcome is pain, and it does not identify that population. (LLM, conf=0.79)
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- Authors
- Korownyk, C. S., Montgomery, L., Young, J., Moore, S., Singer, A. G., MacDougall, P., Darling, S., Ellis, K., Myers, J., Rochford, C., Taillefer, M.-C., Allan, G. M., Perry, D., Moe, S. S., Ton, J., Kolber, M. R., Kirkwood, J., Thomas, B., Garrison, S., McCormack, J. P., Falk, J., Dugré, N., Sept, L., Turgeon, R. D., Paige, A., Potter, J., Nickonchuk, T., Train, A. D., Weresch, J., Chan, K., & Lindblad, A. J.
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- University of Alberta (CA)
- University of British Columbia (CA)
- University of Manitoba (CA)
- Dalhousie University (CA)
- University of Victoria (CA)
- Alberta Health Services (CA)
- Saskatchewan Health Authority (CA)
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- Queen's University (CA)
- McMaster University (CA)
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- Canadian Family Physician
- Published
- 2022-03
- Volume
- 68
- Issue
- 3
- Pages
- e63-e76
- ISSN
- 0008-350X (ISSN-L)
- 1715-5258
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- PMC9833183
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- Topics
- Health Sciences › Medicine › Pharmacology › Musculoskeletal pain and rehabilitation
- Health Sciences › Medicine › Public Health, Environmental and Occupational Health › Clinical practice guidelines implementation
- Health Sciences › Medicine › Anesthesiology and Pain Medicine › Pain Management and Opioid Use
- Keywords
- chronic pain, low back pain, osteoarthritis pain, neuropathic pain, primary care, exercise therapy, cognitive behavioral therapy, mindfulness-based stress reduction, shared decision-making, pain management, opioid analgesics, non-pharmacological pain interventions, patient satisfaction
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