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Prognostic impact of diabetes and prediabetes on survival outcomes in patients with chronic heart failure: a post-hoc analysis of the GISSI-HF (Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nella Insufficienza Cardiaca-Heart Failure) Trial

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Dauriz, Marco, Targher, Giovanni, Temporelli, Pier Luigi, Lucci, Donata, Gonzini, Lucio, Nicolosi, Gian Luigi, Marchioli, Roberto, Tognoni, Gianni +822 more·2017·Journal of the American Heart Association
DOI 10.1161/jaha.116.005156PMC PMC5586270
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Abstract

BACKGROUND: The independent prognostic impact of diabetes mellitus (DM) and prediabetes mellitus (pre-DM) on survival outcomes in patients with chronic heart failure has been investigated in observational registries and randomized, clinical trials, but the results have been often inconclusive or conflicting. We examined the independent prognostic impact of DM and pre-DM on survival outcomes in the GISSI-HF (Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nella Insufficienza Cardiaca-Heart Failure) trial. METHODS AND RESULTS: We assessed the risk of all-cause death and the composite of all-cause death or cardiovascular hospitalization over a median follow-up period of 3.9 years among the 6935 chronic heart failure participants of the GISSI-HF trial, who were stratified by presence of DM (n=2852), pre-DM (n=2013), and non-DM (n=2070) at baseline. Compared with non-DM patients, those with DM had remarkably higher incidence rates of all-cause death (34.5% versus 24.6%) and the composite end point (63.6% versus 54.7%). Conversely, both event rates were similar between non-DM patients and those with pre-DM. Cox regression analysis showed that DM, but not pre-DM, was associated with an increased risk of all-cause death (adjusted hazard ratio, 1.43; 95% CI, 1.28-1.60) and of the composite end point (adjusted hazard ratio, 1.23; 95% CI, 1.13-1.32), independently of established risk factors. In the DM subgroup, higher hemoglobin A1c was also independently associated with increased risk of both study outcomes (all-cause death: adjusted hazard ratio, 1.21; 95% CI, 1.02-1.43; and composite end point: adjusted hazard ratio, 1.14; 95% CI, 1.01-1.29, respectively). CONCLUSIONS: Presence of DM was independently associated with poor long-term survival outcomes in patients with chronic heart failure. CLINICAL TRIAL REGISTRATION: URL: http://www.clinicaltrials.gov. Unique identifier: NCT00336336.

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  • In the GISSI-HF study, including 6935 chronic HF patients, the presence of T2DM and higher HbA1c levels was an independent predictor of all-cause mortality (HRs 1.43 and 1.21, respectively) and the composite outcome of mortality and cardiovascular hospitalization (HRs 1.21 and 1.14, respectively).

    “In the GISSI-HF study, including 6935 chronic HF patients, the presence of T2DM and higher HbA 1c levels was an independent predictor of all-cause mortality (HRs 1.43 and 1.21, respectively) and the composite outcome of mortality and CV hospitalization (HRs 1.21 and 1.14, respectively).107”

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Dauriz, M., Targher, G., Temporelli, P. L., Lucci, D., Gonzini, L., Nicolosi, G. L., Marchioli, R., Tognoni, G., Latini, R., Cosmi, F., Tavazzi, L., Maggioni, A. P., Barlera, S., Franzosi, M. G., Maggioni, A. P., Porcu, M., Franzosi, M. G., Maggioni, A. P., Porcu, M., Yusuf, S., Camerini, F., Cohn, J. N., Decarli, A., Pitt, B., Sleight, P., Poole‐Wilson, P. 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Affiliations
  • University of Verona (IT)
  • Istituti Clinici Scientifici Maugeri (IT)
  • Associazione Nazionale Medici Cardiologi Ospedalieri (IT)
  • Department of Cardiology, Santa Maria degli Angeli Hospital, Pordenone, Italy
  • IQVIA (United Kingdom) (GB)
  • Mario Negri Institute for Pharmacological Research (IT)
  • Division of Cardiology, Ospedale Valdichiana Santa Margherita, Cortona, Italy
  • Maria Cecilia Hospital (IT)
  • ANMCO Research Center, Florence, Italy
ORCID
Venue
Journal of the American Heart Association
Publisher
Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health)
Published
2017-07
Volume
6
Issue
7
ISSN
2047-9980 (ISSN-L)
DOI
10.1161/jaha.116.005156
PMC
PMC5586270
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  • Cineca Institutional Research Information System (Tor Vergata University) (submittedVersion)
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Topics
  • Health Sciences › Medicine › Cardiology and Cardiovascular Medicine › Heart Failure Treatment and Management
  • Health Sciences › Medicine › Cardiology and Cardiovascular Medicine › Cardiovascular Function and Risk Factors
  • Health Sciences › Medicine › Endocrinology, Diabetes and Metabolism › Diabetes, Cardiovascular Risks, and Lipoproteins
Keywords
diabetes mellitus, prediabetes, chronic heart failure, all-cause mortality, survival outcomes, cardiovascular hospitalization, HbA1c, GISSI-HF trial, prognostic factors, glycemic control, risk stratification, beta-blockers, ACE inhibitors, angiotensin receptor blockers, diuretics, heart failure with reduced ejection fraction, heart failure with preserved ejection fraction, heart failure
MeSH terms
Rosuvastatin Calcium, Adolescent, Adult, Aged, Aged, 80 and over, Blood Glucose, Cause of Death, Chronic Disease, Diabetes Mellitus, Double-Blind Method, Female, Heart Failure, Glycated Hemoglobin, Hospitalization, Humans, Italy, Male, Middle Aged, Prediabetic State, Risk Factors, Time Factors, Biomarkers, Fatty Acids, Omega-3, Prevalence, Proportional Hazards Models, Treatment Outcome, Risk Assessment, Hydroxymethylglutaryl-CoA Reductase Inhibitors, Kaplan-Meier Estimate, Young Adult

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