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Medikamentöse Behandlungsalgorithmen bei Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörungen unter Berücksichtigung spezifischer Komorbiditäten

Frölich, Jan, Lehmkuhl, Gerd, Döpfner, Manfred·2010·Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie
DOI 10.1024/1422-4917.a000002
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Abstract

Hintergrund: Die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) geht mit einer Vielzahl unterschiedlicher Komorbiditäten einher, die sich zum Teil als Komplikation und in Folge der Kernsymptomatik, aber auch parallel zusammen mit der Grunderkrankung entwickeln können. Eine wichtige Säule im Rahmen des multimodalen Konzepts zur Behandlung der ADHS stellt die medikamentöse Behandlung, v. a. mit Psychostimulanzien, dar. Verschränkt mit psychotherapeutischen und psychosozialen Maßnahmen bewirkt eine Stimulanzienmedikation in vielen Fällen einen zufriedenstellenden Rückgang der Hauptsymptome des Störungsbildes und kann hierdurch auch zu einer Verminderung der Komorbiditäten führen. Gelingt dies nicht ausreichend, dann sollten medikamentöse Behandlungsstrategien mit anderen Substanzen überlegt werden, die zunehmend als Alternative oder in Kombination mit den Stimulanzien die komorbiden Symptome positiv beeinflussen. Fragestellung: Der vorliegende Beitrag gibt eine Übersicht der medikamentösen Behandlungsoptionen für verschiedene Komorbiditäten, d. h. affektive Störungen, aggressive Verhaltensstörungen sowie Ticstörungen. Besondere Beachtung kommt dabei der Möglichkeit kombinierter Behandlungsmöglichkeiten mit Psychostimulanzien zu. Darüber hinaus werden in Form von Algorithmen Vorschläge zu medikamentösen Behandlungsstrategien unterbreitet, die sich an den im Vordergrund stehenden klinischen Leitsymptomen orientieren. Methodik: Auf der Basis einer Medline-Recherche erfolgt eine kritische Übersicht der evidenzbasierten Literatur und praktischer Erfahrungen. Ergebnisse: Im Ergebnis bewirkt der individuell titrierte Einsatz von Stimulanzien zur Behandlung der Kernsymptome der ADHS oft zugleich einen zufrieden stellenden Rückgang der komorbiden Symptome. Stehen diese aber zunehmend im Vordergrund des klinischen Beschwerdebildes, kann der Einsatz von Antidepressiva oder Neuroleptika zur primären oder gleichberechtigten Behandlungsoptionen werden. Schlussfolgerung: Gegenstand der Diskussion muss v. a. sein, dass die gewählten Substanzen zumeist keine Zulassung zur Behandlung bei Kindern in Deutschland besitzen, dass Wirksamkeitsnachweise für dieses Altersspektrum fehlen, häufiger mit Nebenwirkungen zu rechnen ist und v. a. für die Kombination mit Stimulanzien nur sehr wenige Daten vorliegen.

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Authors
Frölich, J., Lehmkuhl, G., & Döpfner, M.
Affiliations
University of Cologne (DE)
ORCID
Döpfner, Manfred
Venue
Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie
Publisher
Hogrefe Publishing Group
Published
2010-01
Volume
38
Issue
1
Pages
7-20
ISSN
  • 1422-4917 (ISSN-L)
  • 1664-2880
DOI
10.1024/1422-4917.a000002
OpenAlex
W2071124740
Cited by
5
References
111
Citations by year
2014: 1 · 2012: 2
FWCI
0.82
Type
journal article
Language
de
Open access
closed
Locations
  • Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie (publishedVersion)
  • PubMed (publishedVersion)
Topics
  • Health Sciences › Medicine › Psychiatry and Mental health › Attention Deficit Hyperactivity Disorder
  • Social Sciences › Psychology › Developmental and Educational Psychology › Behavioral and Psychological Studies
  • Social Sciences › Psychology › Neuropsychology and Physiological Psychology › Developmental and Educational Neuropsychology
Keywords
attention deficit hyperactivity disorder, comorbidities, psychostimulants, antidepressants, atypical antipsychotics, serotonin reuptake inhibitors, Tourette syndrome, depression, anxiety disorders, impulsive aggression, pediatric pharmacotherapy, adverse effects
MeSH terms
Adolescent, Aggression, Algorithms, Anxiety Disorders, Attention Deficit Disorder with Hyperactivity, Child, Child, Preschool, Depressive Disorder, Drug Therapy, Combination, Humans, Psychotropic Drugs, Tic Disorders, Comorbidity, Controlled Clinical Trials as Topic

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